29间托幼机构儿童蛲虫感染状况调查分析

吴海东 罗乐 夏生林 范木耿

29间托幼机构儿童蛲虫感染状况调查分析

吴海东 罗乐 夏生林 范木耿

目的 通过调查不同类型托幼机构学龄前儿童蛲虫感染状况，掌握其不同特点，为针对性地开展蛲虫病防治提供依据。方法 随机抽取不同的幼托机构，以班级全体学生为对象，采用透明胶带肛周粘贴法进行样本采集，显微镜下镜检以判断是否为蛲虫感染。结果 2008～2012年检测29间托幼机构的儿童共3856人，男、女儿童感染率分别为18.18%和15.75%，2者差异无统计学意义。蛲虫感染率市级幼托机构为9.04%、村级幼托机构为24.00%，感染率差异有统计学意义（P＜0.01）。在各级幼托机构中3岁以上各年龄组感染率在17%～19%之间，2岁组感染率较低（11.95%）,与其它各组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 托幼机构普遍存在蛲虫感染，本地区儿童蛲虫感染率农村高于市区，尤其3岁以上年龄组儿童感染更为突出。

蛲虫病；流行病学；学龄前儿童

蛲虫病等肠道寄生虫病在大部分发达国家的发病率很低，并不纳入到他们的儿童临床预防医疗服务，但在发展中国家这些疾病仍然流行，特别是东亚及东南亚地区[1]。在我国,文献调查显示儿童蛲虫感染较为普遍[2]。全国重点寄生虫病现状调查结果表明,我国12岁以下儿童蛲虫感染率为9.82%。感染率最高的为海南省(42.38%)，感染率在5%以下的有11个省市。蛲虫感染严重时也可能影响儿童的身心健康和发育。儿童蛲虫感染与幼儿园和家庭的环境卫生状况及个人卫生习惯密切相关。为了解中山市不同类型托幼儿童蛲虫感染状况，以便有重点地开展蛲虫病的防治，本研究总结分析2008～2013年所调查的29所幼儿园进行蛲虫感染调查,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 采用随机整群的抽样方法，在中山市随机抽取市级或村级幼儿园共29间，市级14间，村级15间，幼儿园儿童年龄在2～6岁之间。

1.2 调查方法 采用透明胶带肛周粘贴法[3]于早上8：00～10：00时到幼儿园取材，儿童上午排便前检查，采集标本时1人抱孩子取弯腰俯卧位，充分暴露受检者肛周皮肤皱褶处，另1人用透明胶纸在儿童肛周两边反复粘贴2～3次，将透明胶纸均匀贴在玻片上压牢，送检，如胶纸下有较多气泡滴加1～2滴生理盐水，覆盖胶纸后镜检，在低倍镜下每张标本全玻片镜检，观察到蛲虫卵者为阳性。

1.3 质量控制 本次调查由长期从事寄生虫防治的专业医务人员组成，并统一采样方法，对本次调查的29间幼儿园负责人、保健医生和教师等进行相关沟通和业务指导，做好现场组织工作。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 涉及调查的幼托机构共29间，抽检儿童总数为3856人，男童2123人，女童1733人，男女性别比1.23∶1。男童感染数为386例，感染率18.18%（386/2123），女童感染数273例，感染率15.75%（273/1733）。对男、女性感染率进行χ2检验分析，二者差异无统计学意义。见表1。

表1 男性与女性托幼机构儿童蛲虫感染率的比较（n）

2.2 不同级别托幼机构蛲虫感染情况 本次抽检儿童3856人中，涉及的幼托机构可以分为2类，市级幼托机构14间和村级幼托机构15间，其中市级幼托机构蛲虫感染率为9.04%、村级幼儿园为24.00%，感染率差异有统计学意义（χ2＝151.38，P＜0.01）。见表2。

表2 市级与村级托幼机构儿童蛲虫感染率的比较（n）

2.3 年龄分布情况 调查发现，在各级幼托机构中3岁以上各年龄组平均感染率为17.09%，且3岁以上各年龄组之间的感染率差异无统计学意义。见表3；2～3岁年龄组儿童感染率为11.95%，与3岁以上各年龄组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表3 3～6岁组托幼机构儿童蛲虫感染率的比较（n）

表4 2岁组与3～6岁组托幼机构儿童蛲虫感染率的比较（n）

3 讨论

综合近5年的调查数据显示，本市幼托机构儿童蛲虫感染率为17.09%，高于我国12岁以下儿童蛲虫感染率数据10.28%（卫生部于2001年6月～2004年12月进行的第2次人体重要寄生虫病现状调查结果），与其他地区报道的感染率基本持平[4-5]，但由于调查年龄组不完全相同，只能参考而不能直接进行比较。本市这几年的经济快速发展，政府对卫生事业的投入不断增加，卫生条件得到明显的改善，肠道寄生虫病感染率远低于20世纪90年代的水平，但蛲虫感染率在托幼机构的儿童中仍然处于相对高的水平，这与本市托幼机构儿童并没有纳入到政府学校卫生保健范围，只有部分托幼机构儿童由当地预防保健机构提供有偿的卫生保健服务（包括驱虫治疗），多数托幼机构儿童的卫生寄生虫控制仍然是不足或空白。

由于蛲虫生活史简单，虫卵发育快、传播迅速和自身感染等特点，各年龄组均可感染，但儿童常可通过玩具、桌椅等公共用品接触途径而交叉感染，因而感染率高于成人，尤其是集体生活的托幼机构、小学生。蛲虫感染率农村高于城市，此调查结果与李晓翔[6]报道的相似，但与穆世惠[7]的调查结果相反，其原因是中山市的农村和城市托幼机构儿童基本都是回家住宿，但村级托幼机构一般规模较小，儿童活动空间相对较小，相互接触的机会增多，而且农村部分家庭卫生较差，传播方式由患儿从家庭带到幼儿园，再通过与同班小朋友密切接触传播。

调查还发现，男女儿童之间蛲虫感染率无显著差异, 与以往的报道相似[7-8]，第1年进入托幼机构儿童蛲虫感染率较低,随年龄增长活动范围变广，儿童相互接触,交叉污染的机会增多,致使儿童的蛲虫感染率比第1年进入幼儿园时显著增高。因此，应加强对3～6岁儿童的驱虫治疗并对儿童及其家长的进行卫生健康宣传和卫生行为引导,教育儿童养成不吸手指、饭前便后洗手的习惯。

[1] JF Sung,RS Lin,KC Huang,et al.Pinworm control and risk factors of pinworm infection among primary-school children in Taiwan,The American Society of Tropical Medicine and Hygiene[J].Am J Trop Med Hyg,2001,65(5)：558-562.

[2] 栗绍刚,吴赵永,冯曼玲，等.北京地区学龄前儿童蛲虫感染调查[J].中国寄生虫病防治杂志，2004，17（5）：294-295.

[3] 陈佩惠.人体寄生虫学实验技术[M].北京:科学出版社,1988:11-21.

[4] 高锡银.安徽芜湖市城乡托幼机构儿童蛲虫感染调查[J].热带病与寄生虫学,2008,6(1):33-34.

[5] 吴成果,罗兴建,谢君,等.重庆市儿童蛲虫感染现状及影响因素分析[J].中国血吸虫病防治杂志,2012,24(6):703-706.

[6] 李晓翔，陈卫星.2014年南阳市城乡托幼机构儿童蛲虫感染情况调查[J].河南预防医学杂志，2015,26(2):115-116.

[7] 穆世慧,张天德,杨彩萍.城乡儿童蛲虫感染情况调查[J].现代预防医学,2002,29(4):485-486.

[8] 郑德福,洪琳,刘常华,等.四川省儿童感染蛲虫状况及因素分析[J].现代预防医学,2000,27(3):349-350.

Objective To find out the epidemiological dynamics of enterobius vermicularis infection among pre-school children and to provide scientific basis for the enterobiasis prevention and control measures for schools and kindergartens. Methods Pre-school children were examined by an adhesive thin cellophane tape swab. Results We visited 29 kindergartens between 2008 to 2012, 3856 children were examined. The total egg positive rate of male and female was 17.59% and 16.32%, respectively，and the difference between them was not significant. In the urban and rural kindergartens, the egg positive rate was 18.18 and 15.75%, respectively, and the difference between them was significant. The 2-year age group evidenced the lowest egg positive rate(11.95%), the other groups ranged from 17% to 19%. Conclusion Enterobius vermicularis infection in urban area was higher than that in rural area. The egg positive rate over 3-year age group was higher than the others’ groups.

Enterobius vermicularis; Epidemiology; Preschool children

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.110

广东 528403 中山市疾病预防控制中心 （吴海东 罗乐 夏生林 范木耿）