抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎临床效果分析

李海英 石梅兰 周润芯

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎临床效果分析

李海英 石梅兰 周润芯

目的 探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法 选取70例重症肺炎患儿的临床资料，随机将患者均分为2组（n=35）。对照组采用常规治疗，观察组采用抗生素降阶梯治疗，比较2组患者的治疗效果、抗生素使用时间与ICU住院时间。结果 观察组中显效28例，有效6例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组中显效20例，有效9例，无效6例，总有效率为82.9%。观察组治疗有效率显著优于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的ICU住院时间与抗生素使用时间分别为（5.18±1.29）d、（10.36±5.39）d，显著低于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过采用抗生素降阶梯治疗，患儿疾病症状有明显改善，取得了较为显著的临床疗效，减轻了患儿痛苦，值得临床推广应用。

抗生素；降阶梯治疗；重症肺炎

肺炎在儿科中较为常见，若未及时采取措施治疗，极有可能诱发脑膜炎、脑炎等疾病，严重情况下，会导致患儿死亡[1]。以往主要采用常规对症治疗，不过并未取得理想疗效。随着医疗水平的不断进步，抗生素降阶梯治疗被应用于小儿重症肺炎疾病的治疗中，并且取得了显著的临床疗效。本研究探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效，选取70例重症肺炎患儿为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以娄底市中心医院2013年3月～2014年3月收治的70例重症肺炎患儿为研究对象，随机将患者均分为2组（n=35）。对照组采用常规治疗，男19例，女16例，年龄2～13岁，平均年龄（6.59±2.38）岁，左肺病变18例，右肺病变17例。观察组采用抗生素降阶梯治疗，男20例，女15例，年龄1～14岁，平均年龄（7.23±2.65）岁，左肺病变19例，右肺病变16例。所有患儿临床表现均为恶心、流鼻涕、呕吐、咳嗽、头痛等。2组患者在一般资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿入院后，均需接受药敏试验、痰培养。

对照组：常规治疗。每次取2g头孢噻肟钠，为患者静脉滴注，取50～100mg/kg苯唑青霉素，为患者静脉滴注，早、晚各滴注1次。起初为小剂量给药，随后逐渐增加使用剂量。

观察组：抗生素降阶梯治疗。取10～20mg/kg美罗培南，为患者静滴，每隔8小时可用药1次，症状有所缓解后，早、晚各用药1次均可。

1.3 疗效评价标准 显效：患儿临床症状完全消失，经病原学、实验室检查指标无异常。有效：患儿临床症状有所好转，经病原学、实验室检查指标接近正常。无效：患儿临床症状与治疗前相较无明显变化。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿的治疗效果 观察组中显效28例，有效6例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组中显效20例，有效9例，无效6例，总有效率为82.9%。观察组治疗有效率显著优于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿的临床疗效[n（%）]

2.2 2组患儿抗生素使用时间与ICU住院时间 观察组患儿的ICU住院时间与抗生素使用时间显著低于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿抗生素使用时间与ICU住院时间（±s,d）

表2 2组患儿抗生素使用时间与ICU住院时间（±s,d）

组别例数ICU住院时间抗生素使用时间观察组355.18±1.2910.36±5.39对照组358.62±2.3717.64±3.28 t值7.546.83 P值＜0.05＜0.05

2.3 病例分析 患儿A，男，7岁，因患重症肺炎入院治疗，临床表现主要有恶心、流鼻涕、呕吐、咳嗽、头痛等。通过采用抗生素降阶梯治疗3d后，症状有明显改善，恶心呕吐症状消失，咳嗽、流鼻涕、头痛症状减轻；经治疗10d后，患儿临床症状彻底消失，取得了显著疗效。

3 讨论

因患儿身体处于发育阶段，免疫功能并不完善，且缺乏良好的卫生意识，受到细菌感染的风险非常大，极易诱发感染性疾病。现阶段，广谱抗生素在感染性疾病中的应用非常广泛，不过长时间使用后，便会产生耐药株菌，导致治疗难以取得理想的疗效，久而久之，患儿疾病症状便会加重[2-3]。若未及时接受治疗，可能会对患儿生命构成威胁。

抗生素在小儿重症肺炎疾病的治疗中应用非常广泛，通常在起初使用比较温和的抗生素对患儿进行治疗，以其疾病情况为依据，对用药剂量与用药类型作出适度调整，不过已有临床研究证实，这种治疗手段难以控制感染[4-5]。抗生素降阶梯治疗是一种新型的治疗方式，在起初治疗时，需使用广谱抗生素，便于将部分致病菌覆盖，控制感染。患儿用药2～3d后，便可有效改善其临床症状，控制患儿病情，以试验结果为依据，对用药剂量与用药类型进行调整，给予针对性的治疗[6]。

美罗培南属于碳青霉烯类抗生素，这种药物的使用能够使细菌细胞壁上靶蛋白的亲和力提升，提高杀菌能力，治疗安全性较高，不会产生严重并发症[7-8]。本研究结果显示，观察组采用抗生素降阶梯治疗后，显效28例，有效6例，总有效率为97.1%，显著优于对照组（P＜0.05），由此可见这种治疗方式的优越性。

综上所述，采用抗生素降阶梯治疗在小儿重症肺炎疾病中有较高的临床应用价值，有利于提高临床疗效，促进患儿疾病的好转，改善其临床症状，减轻了患儿痛苦。这种治疗方式具有较高的可靠性与安全性，值得临床推广应用。

[1] 丘冰青,欧琳华,张海燕,等.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].当代医学,2011，17(26):131-132.

[2] 廖细生.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察[J].中国当代医药,2014，12（16）:87-88,91.

[3] 朱志红,唐基忠.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察[J].中国当代医药,2014（10）:85-86.

[4] 盘洪兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].北方药学,2013，11（6）:30-31.

[5] 苗萍.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].中国实用医药,2014,14（10）:162-163.

[6] 刘惠.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].药物与人,2014,10（6）:88.

[7] 蔡楚兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性[J].吉林医学,2013,17（18）:3596.

[8] 黄建会,张志鸿,黄远琼,等.抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的疗效分析[J].检验医学与临床,2013,16（15）:1990-1992.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.080

湖南 417000 娄底市中心医院（李海英 石梅兰 周润芯）