胺碘酮治疗冠心病室性心律失常临床研究

刘国利

胺碘酮治疗冠心病室性心律失常临床研究

刘国利

目的 探讨冠心病室性心律失常患者采用胺碘酮的治疗效果。方法 选取200例冠心病室性心律失常患者，随机均分成实验组和对照组（n=100），实验组采用胺碘酮治疗，对照组口服普罗帕酮治疗，对比分析2种治疗方案的临床效果。结果 经胺碘酮治疗后，实验组的有效治疗率达91%，显著高于对照组的69%，2组差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，具有非常重要的临床价值。

胺碘酮；冠心病；室性心律失常

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使冠状动脉血供减少所致的心肌缺血性心脏病，发病率很高，病症加重易引起室性心律失常[1]。冠心病发展迅速，如得不到及时治疗，会对患者的生命造成极大的危险。其中室性心律失常是冠心病的常见病症，易导致病患者猝死，因此，室性心律失常的疗效对冠心病治疗起着关键性作用。但目前冠心病的治疗效果一般。胺碘酮也称乙胺碘呋酮或安律酮，属于第Ⅲ类抗心律失常药[2]。本研究对冠心病室性心律失常患者采用对照研究方法，实验组采用胺碘酮治疗，对照组口服普罗帕酮，旨在观察胺碘酮的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 此次研究对象为河南省柘城县人民医院2009年3月～2014年3月收治的200例冠心病室性心律失常患者，其中，男102例，女98例；年龄25～87岁，平均年龄（60．5±3．1）岁；病程1个月～30年，平均病程（5．6±0．2）年。患者均有冠状动脉病变或心肌梗死病史。排除患者对胺碘酮过敏。随机将200例冠心病室性心律失常患者均分成实验组和对照组（n=100）。其中，实验组男46例，女54例；年龄26～87岁，平均年龄（62．10±4．60）岁；病程1个月～28年，平均病程（4．69±2．60）年。对照组男56例，女44例；年龄25～85岁，平均年龄（59．8±6．20）岁；病程2个月～30年，平均病程（5．44±2．60）年。2组患者的年龄、性别、病情等资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 所有患者适当休息，接受常规抗心绞痛与抗心力衰竭治疗，在接受治疗前2周暂停接受抗心律失常的治疗。治疗组患者第1周，均给予每日3次的口服胺碘酮（批准文号：国药准字929H54139；生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司；生产批号：20081112），胺碘酮200mg/次；第2周给予每天2次的口服胺碘酮，200mg/次，第3周给予每天1次的口服胺碘酮，200mg/次。在治疗过程中要根据患者的临床反应及治疗效果逐渐减量。对照组接受常规治疗的基础上口服普罗帕酮（批准文号：国药准字3017H6102；生产企业：石药集团欧意药业有限公司；生产批号：20081008）150mg/次，3次/d。所有患者接受治疗8周。

1．3 观察指标与疗效评价标准[3-4]主要评定标准为2组患者的临床治疗总有效率。每日进行血压检测，观察心博数和早搏数，定期做心脏听诊和心电图复查。按心律失常程度将患者分为3级，分别是显效、有效、无效，分别表现为症状明显消失、症状减轻、未改善。见表1。

1．4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

对2组患者治疗结果进行分析，实验组的有效治疗率显著高于对照组。对照组显效占20%（20/100），有效治疗率（有效治疗率=显效率+有效率）为69%；实验组显效占41%（41/100），有效治疗率为91%，2组治疗率差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表1 疗效评定标准

表2 2组患者的治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

3．1 冠心病室性心律失常[5]冠心病引起的室性心律失常，发生机制是冠心病导致患者心肌供血不足引起心率紊乱，造成患者的心脏功能受到损坏，甚至引发猝死。因此，室性心律失常的疗效对冠心病治疗起关键性作用。只有有效控制患者心率失常，才能使患者病情得到更好的改善，但目前冠心病的治疗效果一般。本研究对胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果进行分析。

3．2 胺碘酮在治疗冠心病室性心律失常中的优势 胺碘酮（碘化苯丙呋喃衍生物）是抗心律失常药物，能降低心率、扩张血管，对抗心肌缺血也起一定的作用，对于因冠心病导致的心律失常都有显著的疗效[2]，尤其对室性心律失常的治疗效果是可观的，因此在临床上被广泛应用。它可有效抑制钾离子通道，随之拉长动作电位时程，可加长有效不应期，最终达到有效延迟复极时间的效果。此外，胺碘酮还可有效抑制在心房和心肌上的纤维进行传导的钠离子内流(钠离子向内流位于快速通道中)，心肌的传导速度大大减缓。胺碘酮减慢传导速度还可通过阻断慢钙通道的内向电流[6]。

3．3 胺碘酮对冠心病室性心律失常患者的作用 实验组患者可有效抵抗心室纤颤和心房纤颤，胺碘酮抗心律失常的作用广泛应用于此过程［7］。胺碘酮对神经、皮肤等无不良反应，心血管疾病患者的心脏负担加重不会因此加重，患者的心功能也不会因此恶化[8]。再者，患者治疗期间肺部毒性极少发生，胺碘酮治疗后能极大降低患者病死率。本研究实验组的危重患者的病死率为零。

综上所述，冠心病室性心律失常采用胺碘酮治疗效果显著，能有效缓解患者的临床症状，且不良反应少，应广泛推广应用于临床。

[1] 石云章．胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察[J]．吉林医学,2010,8(31)：3717-3718．

[2] 武振林,马登峰,王晨,等．冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J]．中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(7)：869-870．

[3] 董强．胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J]．北方药学,2013,10(4)：92-93．

[4] 杨镇军．胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效[J]．中国医药指南,2011,9(30)：300．

[5] 杜红全．40例冠心病合并心律失常的临床分析［J］．中国医学创新，2012，9(1)：147-148．

[6] 洪浩江．胺碘酮治疗 50 例冠心病室性心律失常的疗效观察［J］．吉林医学，2012，33(18)：3908-3909．

[7] 刘美玲．48例胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床研究［J］．中外医疗,2014,2（3）：79-81．

[8] 朱秀华．胺碘酮在治疗冠心病室性心律失常的疗效分析［J］．中国实用医药,2014，9（22）：132-133．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．097

河南 476200 河南省柘城县人民医院心内科 （刘国利）