高血压脑出血后内科保守治疗的临床观察与护理

江敬伟

高血压脑出血后内科保守治疗的临床观察与护理

江敬伟

目的 观察高血压脑出血后内科保守治疗及护理的效果。方法 选取高血压出血患者90例，将其随机均分为2组（n=45）。所有高血压脑出血患者均采取依达拉奉治疗，观察组实施针对性护理，对照组实施常规护理。观察2组患者的临床病症、生命体征、疾病复发次数，测评患者及其家属对护理的满意程度；对2组患者的临床疗效情况进行统计，对比两者的总有效率。结果 观察组总满意程度为95．56%，高于对照组的71．11%（P＜0．05）；观察组总有效率为93．33%，高于对照组的75．56%（P＜0．05）。结论 对高血压脑出血患者采取保守治疗后给予针对性护理措施，能够有效巩固患者的治疗效果，维持预后，并能提高患者及其家属对护理的满意程度评价。

高血压脑出血；内科保守治疗；护理

高血压脑出血，是一种临床上较为多见的急性脑血管疾病，该病致残率极高，严重者将导致死亡[1]。故此，临床上非常重视高血压出血患者的治疗及护理[2]。本文研究当中，针对高血压脑出血的患者，采取保守治疗后给予针对性护理措施，取得的临床成效是非常可观的，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选自2013年11月～2014年10月在婺源县人民医院治疗的高血压脑出血患者90例，将其随机分2组，各45例。观察组中，男23例、女22例，年龄24～76岁、平均年龄（42．36±5．62）岁；对照组中，男24例、女21例，年龄25～74岁、平均年龄（43．29±5．34）岁。对2组高血压出血患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 所有高血压出血患者均采取依达拉奉（吉林省博大制药有限责任公司；国药准字H20051991）进行治疗，每天

2次，每次30mg静脉注射，连续治疗14d。

1．2．1 观察组 对高血压出血患者实施针对性护理措施辅助治疗。具体措施如下：（1）心理辅导与健康宣教。由于患者对自身病情的不乐观、对疾病基础知识的不了解以及对治疗手段的不信任，会表现出不同程度的负面情绪。医护人员要做到关心高血压脑出血患者的心理情绪问题，适当鼓励患者，针对于患者提出的具体疑问，医护人员应及时给予高血压脑出血病情与治疗的相关知识的讲解，帮助患者建立对疾病的治愈信心，提升患者治疗依从感，让患者更好的配合医护人员护理，加速身体康复的时间[3]。（2）日常生活护理。休息体位：患者要保持卧床休息，保持床头角度在15°～30°，这样能够在不影响患者休息的情况下，促进患者静脉循环流动，助于脑水肿的情况改善。身体清洁：对患者口腔、皮肤等身体各个部位都需要保持卫生干净[4]。（3）对患者严密监护。要密切观察患者的血压情况、脉搏情况、呼吸情况、体温情况等，如果患者出现呕吐现象、头痛情况等要做到重点留意，如果有紧急情况发生，要立即通知医师，保证处理的及时性和有效性[5]。（4）患者出院指导。提醒患者定期回院进行复查，按照循序渐进、持之以恒的原则，叮嘱患者保持好心情，注意日常饮食的营养均衡，以清淡为主，切忌食用辛辣、刺激的食物，根据患者的病情，制定相应的功能训练，用以帮助患者早日恢复自理能力[6]。

1．2．2 对照组 对高血压出血患者实施常规护理措施辅助治疗，常规护理的主要内容是对临床用药进行干预，即对患者的用药名称、用药剂量、用药方式及用药反应进行详细记录，当有异常反应发生时，及时对患者进行针对处理。

1．3 观察指标 观察2组患者的临床病情症状和生命体征，记录2组患者疾病复发的次数，测评患者及其家属对护理的满意程度，以此作为观察指标。

1．4 治疗及护理评分判定标准

1．4．1 高血压出血患者疗效判定标准 观察2组高血压脑出血疾病的患者在经过治疗后的效果，将其分为4个等级标准。

治愈：患者的临床病情症状和生命体征基本恢复正常，患者完全能够生活自理。有效：患者的临床病情症状和生命体征有所改善，患者存在中度病残情况，但是生活能够自理。无效：患者的临床病情症状和生命体征没有改善，患者存在重度病残情况，且生活不能自理。死亡：患者脑死亡。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1．4．2 对护理的满意程度评分 患者及其家属对护理的满意程度，采取模糊数字法评分，最低0分，最高10分，总分为0～10分，分值由低分到高分表示患者对护理后的满意程度从不好到好。

患者及其家属对护理后满意的3个程度是：满意（8～10分）、比较满意（6～8分）、不满意（6分以下）。

总满意程度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1．5 统计学方法 采用SPSS19．0软件对数据进行统计处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 观察组高血压脑出血患者的总满意程度是95．56%，高于对照组的总满意程度71．11%。对比2组高血压出血患者护理，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组高血压脑出血患者及其家属对护理的满意程度比较（n）

2．2 观察组高血压脑出血患者的总有效率是93．33%，高于对照组的总有效率75．56%。对比2组高血压出血患者护理，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组高血压脑出血患者的各项疗效对比数据（n）

3 讨论

在临床上，根据高血压脑出血患者的不同病情，其治疗方式也多种多样，而内科保守治疗针对出血量不多的患者而言，能够起到较为显著的治疗效果，且期间予以针对性护理措施，能够有效维持高血压脑出血患者的预后[7-8]。

根据本次研究显示，高血压脑出血患者在治疗后病情得以有效控制，且经过针对性护理，患者及其家属的总满意程度为95．56%，总有效率为93．33%，均高于常规护理对照组患者及其家属的总满意程度71．11%，总有效率75．56%（P＜0．05）。

综上所述，对高血压脑出血患者采取保守治疗后给予针对性护理措施，能够有效巩固患者的治疗效果，维持预后，并能大幅度提高患者及其家属对护理的满意程度评价。

[1] 李浩,张帆,刘文科，等．高血压脑出血手术适应证分析及疗效探讨[J]．中华神经外科杂志,2011,27(3)：240-243．

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[4] 张金锋,陈金寿,陈建彬，等．微创理念对手术治疗高血压基底节脑出血预后的影响(附57例报道)[J]．中华神经医学杂志,2012,11(4)：401-404．

[5] 衣服新,张建选,孔令常，等．高血压脑出血术后并发症对患者预后的影响[J]．山东医药,2011,51(9)：46-47．

[6] 尹小燕．心理干预对高血压性脑出血患者心理状况的影响[J]．中国实用护理杂志,2011,27(3)：29-30．

[7] 毛积分,马春梅,吴继全，等．脑淀粉样血管病与高血压引起脑出血的临床特点和CT表现[J]．中华老年心脑血管病杂志,2012,14(4)：394-396．

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．066

江西 334000 婺源县人民医院 （江敬伟）