颅内脑膜瘤患者围手术期护理的措施分析

林桂芳

颅内脑膜瘤患者围手术期护理的措施分析

林桂芳

目的 探讨颅内脑膜瘤患者围手术期的护理措施。方法 选取行手术治疗的颅内脑膜瘤患者56例，按照数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组28例。对照组给予常规护理，观察组在整个围手术期均给予全面的护理，对比分析2组的护理效果，并发症发生率。结果 观察组手术成功率（96．4%）显著高于对照组（78．6%），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理效果（92．9%）明显优于对照组（71．4%），差异有统计学意义（χ2=5．971，P＜0．05）。2组患者术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 颅内脑膜瘤患者围手术期给予全程综合护理，能够提高手术成功率，降低术后并发症的发生率。

颅内；脑膜瘤；围手术期；护理措施

颅内脑膜瘤是神经外科常见的一种疾病，发病率高，随着病情的发展会给患者的神经系统功能造成极大的危害，严重影响患者的生命健康[1]。临床上常采用手术治疗该疾病，在整个围手术期给予相应的护理能够有效提高手术成功率，保证治疗效果，降低术后并发症的发生率。本研究选取本院颅内脑膜瘤患者28例围手术期给予全程综合护理，取得了良好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取宜春市人民医院2013年3月～2015年3月收治的行手术治疗的颅内脑膜瘤患者56例为研究对象。纳入标准：所有患者在临床上主要表现为头晕、头痛、视力减退、肢体运动障碍等；没有严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者；无精神性疾病的患者。按照数字表法将这些患者随机分为对照组和观察组，每组28例。对照组，男16例，女12例，年龄11～65岁，平均年龄（43．61±9．14）岁，其中发病部位在鞍结节4例，大脑凸面7例，蝶骨嵴4例，小脑桥脑角2例，额部10例，颞部1例；观察组，男17例，女11例，年龄12～67岁，平均年龄（45．61±9．14）岁，其中发病部位在鞍结节5例，大脑凸面8例，蝶骨嵴3例，小脑桥脑角1例，额部9例，颞部2例。2组患者的性别、年龄、发病部位等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 对照组给予常规护理，具体包括术中、术后生命体征监测、药物护理等。观察组在整个围手术期均给予全面的护理：（1）术前心理护理及健康教育：术前24h，护理人员应指导患者进行常规检查，以避免术中因患者身体原因而导致手术中断。同时手术前护理人员还应根据患者具体情况为患者进行针对性的心理干预，耐心的对患者进行有关颅内脑膜瘤相关知识的健康教育，提高患者对该疾病的认识，以积极配合手术治疗；要运用温和的语言、和蔼的态度和患者进行沟通交流，耐心的回答患者的疑问，从而消除患者紧张、恐惧的心理，帮助患者树立对抗疾病的信心。另外，可为患者提供温馨、舒适的病房环境，缓解患者紧张情绪，同时还应耐心的向患者讲解术中注意事项，尽可能提高患者的信心及勇气。（2）术中护理。护理人员应提前做好手术室准备，同时手术过程中护理人员应严格按照相关操作规范协助麻醉师为患者实施麻醉处理，另外，手术过程中护理人员还应协助患者取舒适体位，对于意识清醒的患者应尽量分散其注意力，以减轻手术给患者造成的不适感及紧张感。此外，护理人员还应认真广场患者麻醉情况及生命体征，若有异常现象发生应及时进行处理。（3）术后做好患者的生命体征监测、头部切口及引流管护理：术后要严密监测患者的生命体征，注意观察是否出现脑出血、脑水肿；要严密观察患者头部切口敷料情况，注意是否有脑脊液漏。

1．3 观察指标和护理效果评价标准 （1）观察指标：观察患者的临床症状体征、肢体活动能力、手术成功率以及并发症发生率。（2）护理效果评价标准：显效：临床症状体征基本全部消失，肢体活动较正常；有效：临床症状体征有所改善；无效：临床症状体征均没有太多改变。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数× 100%。

1．4 统计学方法 本次使用SPSS17．0软件对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者手术成功率比较 观察组28例患者手术成功率为96．4%（27例），对照组28例患者手术成功率为78．6%（22例），观察组手术成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2 2组患者护理效果比较 观察组护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5．971，P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者护理效果比较[n（%）]

2．3 2组患者术后并发症发生率比较 术后，观察组患者无1例发生并发症，对照组中有1例发生脑膜炎，2例发生后组脑神经损伤，1例发生脑干损伤，并发症发生率为14．3%。对照组并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

颅内脑膜瘤属于颅内肿瘤的一种，是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19．2%，且女性发病率要远高于男性[2]。50%的脑膜瘤位于矢状窦旁，另外在大脑凸面、大脑镰旁者也多见[3]。颅内脑膜瘤的发病原因和患者体内的内环境改变以及基因变异等有关，此外，还和颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关[4]。

颅内脑膜瘤发病率高，但病情发展缓慢，病程比较长。随着肿瘤的生长，患者会出现头痛、癫痫、视力模糊、肢体运动功能障碍等临床症状，严重影响患者的生命健康和生存质量。临床上常采用手术治疗的方式治疗颅内脑膜瘤，在整个围手术期需要给予相应的护理，才能保证手术治疗效果，降低术后并发症的发生率。

通过术前的心理护理及健康教育，能够提高患者对颅内脑膜瘤相关知识的认识，从而使患者积极配合手术治疗；通过有效的心理护理，能够消除患者紧张、恐惧的心理，帮助患者树立对抗疾病的信心。通过做好术中患者生命体征的监测，能够保证手术的成功率及手术治疗效果；通过做好术后患者的生命体征监测、头部切口及引流管护理，能够有效降低患者术后并发症的发生率，提高护理效果[5-8]。

通过本文的研究，观察组患者手术成功率为96．4%（27/28），对照组患者手术成功率为78．6%（22/28）。观察组手术成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理效果明显（92．9%）优于对照组（71．4%），差异具有统计学意义（χ2=5．971，P＜0．05）。对照组并发症发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，在颅内脑膜瘤患者围手术期给予全程综合护理，能够提高手术成功率，降低术后并发症的发生率，值得临床推广使用。

[1] 杨玲,陈仙,许艳．中央沟区巨大脑膜瘤围手术期的护理体会[J]．中国临床神经外科杂志,2012,9(5)：636-637．

[2] 周延英,周延美．脑膜瘤围手术期护理对策[J]．中国医药科学,2013,3(3)：138-139．

[3] 龚进红,吴国燕,杨艳琴．颅内脑膜瘤122例围手术期的护理[J]．中国误诊学杂志,2010,11(23)：2231-2232．

[4] 李佩萱,解慧玲,马宪新．颅内脑膜瘤围手术期护理[J]．现代中西医结合杂志,2004,13(9)：1211-1212．

[5] 禹智波，张云泉，李锦青，等．表观扩散系数在判断颅内脑膜瘤致密程度的作用[J]．局解手术学杂志，2015，24（3）：300-303．

[6] 禹智波，张云泉，李锦青，等．高b值扩散加权成像在颅内脑膜瘤诊断中的价值[J]．西南国防医药，2015，25（4）：352-355．

[7] 陈军．146例颅内脑膜瘤的MRI与CT影像学特征分析[J]．现代诊断与治疗，2013，24（10）：2257-2257．

[8] 刘嘉．4565例良性颅内脑膜瘤放射外科治疗后的长期疗效研究[J]．中国肿瘤外科杂志，2012，4（4）：235．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．053

江西 336000 宜春市人民医院 (林桂芳)