交锁髓内钉内固定术结合中药内服外洗治疗股骨下段骨折疗效分析

肖体兵

交锁髓内钉内固定术结合中药内服外洗治疗股骨下段骨折疗效分析

肖体兵

目的 分析交锁髓内钉内固定术结合中药内服外洗治疗股骨下段骨折的疗效。方法 选取60例股骨下段骨折患者，均接受交锁髓内钉内固定术治疗。随机方法分组，对照组患者术后未接受中药内服外洗治疗，实验组患者术后接受中药内服外洗治疗。对比分析2组患者术后肿胀、疼痛等症状消失时间、镇痛药物使用率的差异性。结果 经过治疗后实验组患者术后肿胀、疼痛等症状消失时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后镇痛药物使用率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 交锁髓内钉内固定术结合中药内服外洗治疗股骨下段骨折可有效缓解肿胀、疼痛等症状，减少镇痛药物使用率。

交锁髓内钉；内固定术；中药内服外洗；股骨下段骨折；临床疗效

股骨下段骨折是临床常见的骨折类型，临床多采用手术内固定治疗。术后肢体肿胀、疼痛是内固定术后常见的并发症，肿胀、疼痛可影响患者的情绪状态和休息，不利于术后康复进程。患者在不能忍受疼痛的情况下常需使用镇痛药物治疗，虽然可以获得满意的止痛效果，但镇痛剂不良反应明显，又给患者造成了额外的痛苦[1]。本研究分析交锁髓内钉内固定术结合中药内服外洗治疗股骨下段骨折的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取邵阳医专附属医院2012年6月～2013年5月收治的60例股骨下段骨折患者，均有明确的外伤史，出现肢体肿胀、疼痛等临床表现，并经X线片、CT等影像学检查确诊。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能异常、精神异常、病理性骨质疏松、长期应用糖皮质激素、镇痛药物、未成年人、妊娠期女性等患者。

根据随机方法分组，对照组患者共计30例，其中男20例，女10例；年龄20～72岁，平均年龄（48.73±10.65）岁；体质量50～84kg，平均体质量（61.25±12.33）kg；骨折部位包括左下肢12例，右下肢18例。实验组患者共计30例，其中男19例，女11例；年龄18～75岁，平均年龄（49.33±10.54）岁；体质量49～85kg，平均体质量（61.26±11.80）kg；骨折部位包括左下肢14例，右下肢16例。对2组患者性别、年龄、体质量、骨折部位等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义，具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均自愿接受交锁髓内钉内固定术治疗，行腰部麻醉。患膝关节屈曲30°，取髌骨下正中纵行切口，拉开髌韧带，切开髌下脂肪垫、关节囊，显露股骨髁间窝。钻孔后扩髓，将髓内钉沿导针插入髓腔，以2枚锁钉锁定骨折近端，确定骨折端对位对线无分离后，远端锁定2枚锁钉。

对照组患者术后未接受中药内服外洗治疗，仅抬高患肢，以冰袋外敷[2]。实验组患者术后接受中药内服外洗治疗。内服方用三七粉6g、当归15g、黄芪15g、丹参15g、川芎10g、续断10g、骨碎补10g、地鳖虫3g、茯苓15g、苍术10g、泽泻l0g、怀牛膝10g、延胡索10g、甘草3g。上药1剂/d，水煎2次，早晚温服[3]。外洗方用乳香10g、没药10g、花椒6g、苏木10g、海桐皮10g、红花6g、伸筋草10g、油松节10g。上药1剂/d，加水煎煮后取汁外洗，3次/d[4]。治疗期间加强观察，如患者不能耐受剧烈疼痛时酌情给予镇痛药物治疗。

1.3 统计学方法 相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理。正态计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后肿胀、疼痛等症状消失时间比较 经过治疗后实验组患者术后肿胀、疼痛等症状消失时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对照组和实验组患者术后肿胀、疼痛等症状消失时间比较（±s，d）

表1 对照组和实验组患者术后肿胀、疼痛等症状消失时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，aP<0.05

?

2.2 术后镇痛药物使用率比较 实验组患者术后镇痛药物使用率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 对照组和实验组患者术后镇痛药物使用率比较[n（%）]

3 讨论

中医理论认为外伤后筋断骨折、阳气虚败，血溢出于外，周身气血不畅。加之术后忧思伤脾，脾虚则运化无力，导致瘀血、水湿内停而发为肿胀、疼痛。治则以益气补中、活血化瘀、利水消肿为法[5]。

本研究从上述理论出发，在股骨下段骨折采用交锁髓内钉内固定术后辅以中药内服外洗治疗。内服方中采用三七粉为君药，为伤科之圣药，功擅活血止痛、养血化瘀。以当归、黄芪、丹参共为臣药，其中当归养血和营、活血化瘀；黄芪补中益气、升阳举陷；丹参活血化瘀、凉血消痈，共助君药发挥活血化瘀之功效。佐以川芎行气活血、祛瘀止痛；续断接骨续筋、活络止痛；骨碎补补肾活血、接骨疗伤；地鳖虫破瘀血、续筋骨；茯苓利水渗湿、健脾消肿；苍术燥湿健脾、利水消肿；泽泻利水渗湿、利尿消肿；怀牛膝引药下行、活血化瘀；延胡索行气止痛，可治周身诸痛。甘草缓急止痛，兼为使药，调和诸药。诸药合用，标本兼治，共奏活血止痛、养血化瘀之功效。

外洗方中采用乳香、没药行气止痛、消肿生肌；花椒利水消肿、除湿止痛；苏木活血止痛、散风和血；海桐皮祛风除湿、疏通经络；红花活血通络、祛瘀止痛；伸筋草舒筋活络、除湿消肿；油松节祛风燥湿、活络止痛。将药汁外洗局部。通过热力将药力引至病所，发挥活血化瘀、通络止痛之功效[6]。

本研究中辅以中药内服外洗治疗者术后肿胀、疼痛等症状消失时间均显著短于仅采用手术治疗者（P<0.05），这一结果提示在交锁髓内钉内固定术后辅以中药内服外洗治疗股骨下段骨折可有效缓解肿胀、疼痛等症状。辅以中药内服外洗治疗者镇痛药物使用率显著低于仅采用手术治疗者(P<0.05)，这一结果提示在交锁髓内钉内固定术后辅以中药内服外洗治疗股骨下段骨折可减少镇痛药物使用率，减少镇痛药物所致的不良反应。

[1] 环球.小切口复位逆行交锁髓内钉在治疗股骨下段骨折中应用[J].实用临床医药杂志，2010，14（13）：96.

[2] 柳常伟.有限切开复位逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折[J].临床骨科杂志，2010，13（5）：592.

[3] 裴代平.中药汤剂治疗肢体骨折肿胀的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（1）：33-34.

[4] 吴晓华.中药熏洗在四肢关节内骨折术后康复中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（24）：2298-2299.

[5] 黄仕光.中药治疗下肢骨折术后肿胀疗效探讨[J].当代医学，2011，17（20）：146-147.

[6] 李畅居.中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨[J].当代医学，2010，16（6）：153-154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.107

湖南 422000 邵阳医专附属医院（肖体兵）