冠心宁对老年肺心病合并冠心病的疗效观察

庞君华 黄德柱

冠心宁对老年肺心病合并冠心病的疗效观察

庞君华 黄德柱

目的 观察冠心宁注射液对老年肺心病和并冠心病的临床疗效。方法 选取肺心病合并冠心病老年患者68例，按治疗方案分对照组和观察组，各34例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予冠心宁注射液，比较2组疗效及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率91.18%，不良反应发生率8.82%；对照组治疗总有效率67.64%，不良反应发生率5.88%，2组结果比较观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），2组不良反应的差异无统计学意义。结论 老年肺心病合并冠心病治疗中，在常规治疗基础上加用冠心宁注射液可有效提高疗效，值得临床推广应用。

肺源性心脏病；冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠心宁注射液

肺源性心脏病（肺心病）与冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）作为临床严重影响中老年身心健康的典型疾病，危害较大，尤其肺心病合并冠心病时不仅增加诊断难度，还会严重威胁患者生命，因此加强对肺心病合并冠心病的治疗研究十分必要。为进一步探讨老年人肺心病合并冠心病的有效治疗方案，特回顾性分析本院采用冠心宁注射液治疗老年肺心病合并冠心病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取博白县中医院2010年1月～2013年12月间收治的肺心病合并冠心病的老年患者68例，所有患者均符合冠心病与肺心病临床相关诊断标准。其中男45例，女23例，年龄60～86岁，平均年龄（73.6±2.7）岁，病程5～25年，平均（11.4±3.6）年，临床表现：慢性支气管炎、持续性房颤、典型或不典型心绞痛、阵发性呼吸困难、夜间端坐呼吸困难等。按照治疗方案分为对照组和观察组，对照组（n=34），男21例，女13例，平均年龄（72.4±2.8）岁，平均病程（11.3±3.2）年；观察组（n=34），男24例，女10例，平均年龄（73.1±2.5）岁，平均病程（11.2±3.3）年。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，若患者存在电解质紊乱及酸碱失衡，则予以纠正；根据患者的感染情况合理使用抗菌药物，感染严重者可联合应用抗菌药物治疗；给予药物扩张支气管，改善患者通气情况，及时清除痰液，行低流量吸氧。患者症状缓解或逐渐稳定后，采用药物治疗，降低患者心脏负荷，改善左右心室功能，提升心输出量。若患者存在心力衰竭，则给予强心利尿剂，纠正心衰。

观察组在此对照组治疗基础上给予冠心宁注射液（神威药业集团有限公司，国药准字13020779）20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，1次/d。2组均以2周为1个疗程，观察2个疗程结束后患者治疗效果，包括血压、血糖、心电图、肝肾功能、心肺功能、X线与CT检查等。观察2组患者症状、体征改善情况，观察治疗过程中不良反应发生情况。

1.3 疗效评价标准 参照《心血管系统药物研究指导原则》中的相关标准制定显效、有效、无效三个标准，以显效+有效为临床治疗总有效率。显效：症状与体征改善情况显著，心律失常、呼吸困难等改善效果较好，心绞痛发作频率减频率减少80%以上；有效：症状与体征得到缓解，心律失常、呼吸困难等症状得到改善，心绞痛发作频率减少50%～80%；无效：未达到以上标准或死亡。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，临床疗效及不良反应发生情况均用率（%）表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组治疗总有效率91.18%，显著高于对照组的67.64%，2组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较（n）

2.2 2组不良反应比较 2组治疗期间均无严重不良反应发生，观察组3例患者发生恶心、呕吐、胃部不适，不良反应发生率8.82%；对照组2例发生恶心、呕吐，不良反应发生率5.88%，2组不良反应发生率的差异无统计学意义。

3 讨论

肺心病与冠心病都是老年人群的常见病、多发病[1]，前者患者呼吸系统伴有多年慢性病变，反复发作会引起咳嗽、胸闷、心悸气喘、肺部啰音等多种症状，且不会因合并冠心病而减少、消失，后者威胁患者心功能，肺心病合并冠心病可进一步加重病情，导致老年患者死亡率升高[2]。肺心病患者往往合并感染，因此必须合理使用抗菌药物，有效控制肺部感染；针对冠心病则需要降低心脏负荷，维持血压，并同时给予患者其他对症支持治疗。

冠心宁注射液是一种中成药，主要成分为丹参、川芎，丹参清心凉血、活血化瘀，川芎通达气血、活血止痛[3]。现代药理表明，丹参可改善心肌缺血、保护缺血缺氧心肌，且能直接扩张肺小动脉，减少肺循环阻力，增加心输出量，改善微循环[4]，川芎中的主要成分四甲基吡嗪是活血行气祛瘀的一种中药活性生物碱，可阻止钙离子内流，直接发挥扩血管作用，降低毛细血管通透性[5]，二者复方制剂可发挥协同效益，在冠心病治疗中，可有效降低患者甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白水平、提高高密度脂蛋白含量，有效地改善患者的脂代谢异常，并可降低患者全血黏度、血浆黏度，改善血液流变性异常使微血流加快，从而改善微循环障碍[6]。在肺心病治疗中的确切效果也已得到临床实践证实[7-8]。本研究表明，在老年人肺心病合并冠心病的治疗中，在常规治疗基础上加用冠心宁注射液，不仅能有效提高治疗效果，显著改善症状与体征，提升生活质量，达到控制病情、提升预后的效果，且不增加不良反应发生率，使用安全性。

综上所述，老年人肺心病合并冠心病在常规治疗的基础上加用冠心宁注射液能够显著改善患者病情，提升生活质量，值得临床推广。

[1] 高迅.老年慢性肺心病伴发冠心病99例临床分析[J].中国实用医药,2011,6(19):119-120.

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[3] 黄干初.冠心宁注射液对冠心病患者脂代谢及血液流变性的影响[J].中医学报,2014,29(1):96-98.

[4] 马育轩,郭蕊珠,周海纯，等.丹参抗心肌缺血再灌注损伤的研究进展[J].中医药学报,2013,41(5):91-93.

[5] 蒋跃绒,陈可冀.川芎嗪的心脑血管药理作用及临床应用研究进展[J].中国中西医结合杂志,2013,33(5):707-711.

[6] 黄干初.冠心宁注射液对冠心病患者脂代谢及血液流变性的影响[J].中医学报,2014,29(1):96-98.

[7] 吕晓莉.冠心宁注射液的临床应用初探[J].当代医学,2011,17(2): 17-18.

[8] 李秀芝,李静.冠心宁注射液治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(6):651-652.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.090

广西 537600 博白县中医院内一科（庞君华 黄德柱）