复发性口腔溃疡与A型行为类型的初步研究

许韩美

复发性口腔溃疡与A型行为类型的初步研究

许韩美

目的 探讨复发性口腔溃疡患者的行为类型，为预防和治疗该病提供依据和方法。方法 选择门诊复发性口腔溃疡患者65例为患病组，与患病组具有可比性的健康人群65例作为对照组，采用病例配对方法，患病组与对照组人员按照要求填写A型行为类型问卷和症状自评量表（SCL-90），然后计算得分并归类，进行患病组和对照组的对比分析。结果 患病组A型行为类型问卷TH评分及CH评分和总分值均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；患病组强迫症状、焦虑、偏执等因子得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结论 A型行为与复发性口腔溃疡有着密切的相关性。

复发性口腔溃疡；行为类型；A型行为

复发性口腔溃疡（recurrent apthous ulcer,RAU），是种发病较为普遍的，呈周期性复发的口腔黏膜溃疡类病变。RAU的发病原因不清，随着“生物-心理-社会”医学模式的转化，对RAU患者的心理状态、生活与工作环境以及社会环境等等的研究引起广泛重视[1]。近年来国内外较多关于疾病与行为类型的研究，不同行为类型人群有着不同的心理及生理状态，行为类型与某种疾病之间可能有着紧密的关系。本研究应用病例配对方法，研究患者的行为类型与RAU的相关性，以进一步指导复发性口腔溃疡的临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1日～2014年12月于吉林医药学院附属医院口腔科门诊就诊的复发性口腔溃疡患者中，选择无严重的系统性疾病史，排除口腔内局部刺激因素的患者65例为患病组，其中男33例，女32例，平均年龄（38.18±10.31）岁，其中诊断为轻型RAU的患者57例，重型5例，疱疹样型3例。与患病组具有可比性并有相同生活或工作环境的健康人群65例为对照组，男32例，女33例，平均年龄（37.86±10.30）岁，按照性别、年龄、学历（小学、初中、高中或中专及大专、大学本科或研究生）、收入（<900元、900～2000元、2000～5000元、＞5000元）等条件与患者进行配对。

1.2 研究方法 采用定式问卷，统一指导语和填表的方式，让2组对象分别完成A型行为类型问卷和症状自评量表（SCL-90）。A型行为类型问卷3个部分共60个问题，分别为代表时间匆忙感特征（TH）、争强好胜，怀有戒心和敌意的特征（CH）、谎分（L）。SCL-90共90题，分为10个因子，符合上述条件的患者与对照者一次性填写问卷相应调查内容。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件包进行数据处理。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患病组有63例结果有效，2例由于谎分大于6分被排除，同时排除和该2例患者配对的对照组患者。其中患病组与对照组性别差异无统计学意义（χ2=0.031，P=0.861＞0.05）、年龄差异无统计学意义（t=0.179，P=0.858＞0.05）、学历差异无统计学意义（χ2=0.345，P=0.951＞0.05）、收入差异无统计学意义（χ2=0.310，P=0.958＞0.05）。患病组的TH和CH评分及问卷总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。患病组中，复发性口腔溃疡的3种类型即轻型、重型、疱疹型溃疡间，A型行为类型评分结果的差异无统计学意义。见表2。

表1 患病组与对照组A型行为类型评分比较（±s）

表1 患病组与对照组A型行为类型评分比较（±s）

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表2 患病组各类分型A型行为类型评分比较（±s）

表2 患病组各类分型A型行为类型评分比较（±s）

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按照量表协作组1985年的标准[2],计算TH+CH的总分，判断标准为A型≥28分，M（中间型）=27分，B型≤26分。本研究纳入有效结果126例，患病组中A型行为类型者为38例，占患病组总人数的60.32%，M型为6例，占9.52%，B型行为类型者为19例，占30.16%。对照组中A型行为类型者为15例，占对照组总人数的23.81%，M型为5例，占7.94%，B型行为类型者为43例，占68.25%。患病组的A型行为类型者多于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.762，P=0.000）。

将有效的2组SCL-90问卷进行评分，患病组与对照组比较，强迫症状、人际关系敏感、焦虑等表现的差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 患病组与对照组SCL-90各因子分的比较（s）

表3 患病组与对照组SCL-90各因子分的比较（s）

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3 讨论

A型行为类型是美国著名心脏病专家弗里德曼（M Friedman）和罗森曼（R H Roseman）于20世纪50年代首次提出的概念。A型行为是强烈表现生理不适感的一种行为类型[7]，其被证明是冠心病及非致死性心肌梗死等病患病的主要危险因素[3-4]。A型人格一般表现为: 性格急躁，没有耐心；争强好胜，有很强的事业心，追求成就或是过分的竞争性；动作敏捷，时间观念强；情绪容易波动；对人有戒心或是敌意等特征。A型行为的人具有时间紧迫感、过分竞争性和敌意等特征。本研究结果显示，A型行为类型者与其他行为类型者相比较易患复发性口腔溃，这与李奉华等[5]的研究结果较为一致。目前临床对于复发性口腔溃疡患者心理方面的研究较多，但对A型行为类型与其的相关性的研究较少，本研究较为严格地筛选出患病组和对照组并进行比较研究，显示复发性口腔溃疡与A型行为类型间的密切关系。复发性口腔溃疡患者较健康对照者明显存在一些如敌对、焦虑等心理问题，这与常丽云及Al-Omiri MK等[6-7]的研究结果认为复发性口腔溃疡患者具有躯体化、焦虑等心理特征较为相似，这正与2组人员A型行为类型量表所得各自的性格特征结果较为相似，也可进一步体现复发性口腔溃疡患者的焦虑、急躁、敌对等性格的特点。

本研究较为严格地筛选出患病组和对照组并进行比较研究，尽可能地减少干扰因素影响2组的对比情况，复发性口腔溃疡患者与健康对照组相比，时间匆忙感、敌对心理及争强好胜等极端的心理状况较健康人群更为严重，在同样的生活环境中，A型行为者更易冲动，和周围人相处得不和谐，猜忌、内心恐慌、经历了长时间的焦虑等，以及一些负性生活事件可引发复发性口腔溃疡的出现[8]。A型行为的表现又与复发性口腔溃疡相互促进，更加不利于疾病的治疗，严重影响患者的身心健康使得患者的生活质量大大降低。

本研究结果表明，在相同情况下，A型行为类型者较易出现复发性口腔溃疡。这可能是因为不同的行为类型个体在社会环境中遇到各种情境变化或刺激时，会做出相应的与各自行为类型相关的主观评价，并产生相应的一系列心理与生理变化，这些变化有可能成为复发性口腔溃疡发病的隐患。临床中，根据患者各自不同的行为类型及情绪因素对复发性口腔患者进行适当的心理方面的干预和指导可成为预防及治疗该病的一个重要的部分，纠正自身易冲动、没有耐心等状况，提高自身心理素质水平、缓和压抑的状态，改善社会关系，保持平和的心态、健康的生活方式以及乐观的生活态度是远离复发性口腔溃疡的重要方法。

[1] 陈谦明.口腔黏膜病学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2008：60.

[2] 李兴民，王明旭.现代行为医学[M].北京:军事医学科学出版社，2000：292-312.

[3] Moriana JA，Herruzo J.Type a behavior pattern as a predictor of psychiatric sick-leaves of Spanish teachers[J].Psychol Rep，2005,96（1）：77-82.

[4] Yoshimasu K，Fukuoka Heart Study Group.Relation of type A behavior pattern and job-related psychosocial factors to nonfatal myocardial infarction:a case-control study of Japanese male workers and women[J]. Psychosom Med，2001,63（5）：797-804.

[5] 李奉华，刘虹，翦新春，等.复发性口疮患者A型行为分析[J].中国现代医学杂志，2005，15（1）：132-133.

[6] 常丽云，李冬冬，倪俊芝.复发性口腔溃疡患者心理学相关因素分析[J].口腔医学，2005，25（4）：226-227.

[7] Al-Omiri MK,Karasneh J,Lynch E.Psychological profiles in patients with recurrent aphthous ulcers[J].Int J Oral Maxillofac Surg，2012，41(3):384-388.

[8] Huling Laura B，Baccaglini Lorena，Choquette Linda，et al.Effect of stressful life events on the onset and duration of recurrent aphthous stomatitis[J].J Oral Pathol Med，2012,41（2）：149-152.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.045

吉林 132013 吉林医药学院附属医院口腔科（许韩美）