100例经鼻胃镜检查术的临床观察

马 丽

100例经鼻胃镜检查术的临床观察

马 丽

目的 观察经鼻胃镜检查术在临床诊治消化道常见疾病的应用价值和疗效。方法 选取接受胃镜检查的200例患者，将其按双盲随机方法均分为治疗组与对照组（n=100），其中治疗组患者接受经鼻胃镜检查，对照组患者接受传统的经口胃镜检查，将2组患者接受检查时的手术操作时间、血氧饱和度、不适反应发生程度相对比。结果 接受胃镜检查时，治疗组患者呕吐、恶心等不适反应发生程度和手术操作时间显著低于对照组(P<0.05)；治疗组患者术中检测血氧饱和度指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经鼻胃镜检查术具有不适反应少、操作便利、安全有效等优点，值得临床上广泛推广运用。

临床观察；经鼻胃镜检查术

胃镜检查是临床上诊治上消化道疾病时常采用的检查方法之一，为诊断上消化道疾患提供了依据。但是，进行传统经口胃镜检查时，容易造成患者出现恶心、呕吐等不良反应，尤其是体型消瘦的患者反应更为严重，给患者造成了很大的痛苦，降低了患者的配合度和依从性，对诊治的疗效造成了较大影响[1-2]。经鼻胃镜检查术，是当前临床上一种新的胃镜检查方法，其主要运用超细胃镜通过鼻腔插入消化道来检查疾病。由于运用的超细胃镜较柔软，且经过鼻腔进入消化道，避开了对患者舌根的刺激，大大减轻了胃镜检查带来的痛苦和不适，使患者更易接受[3]。本研究选取接受胃镜检查的患者200例，其中接受经鼻胃镜检查100例，通过手术操作时间、血氧饱和度、不适反应发生程度等指标的监测，取得了较满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2013年6月～2014年6月期间在北华大学附属医院门诊和住院的上消化道疾病患者200例，其中男120例,女80例，年龄17～63岁，平均（35.2±2.3）岁；患者病程1个月～2年，平均（4.3±0.7）个月，均以食管、胃、十二指肠等下消化道疾患就诊。按随机原则均分为治疗组和对照组（n=100）。2组患者的年龄、性别、病程等方面均差异无统计学意义，相关数据与资料具有可比性。

1.2 方法 治疗组采用经鼻胃镜检查，术前嘱患者含服2%利多卡因.并将沾有利多卡因溶液的棉签塞入患者鼻腔内1min后取出，将润滑剂涂抹于经鼻胃镜镜身，术中可与患者交谈，询问其不适反应[4]。对照组接受传统的经口胃镜检查。将2组患者接受检查时的手术操作时间、血氧饱和度、不适反应发生程度作对比。

1.3 评价指标 （1）手术操作时间；（2）患者血氧饱和度；（3）不适反应发生程度[5]：1级为患者没有特殊的不适感。2级为患者有轻度的不适感，其痛苦不甚明显。3级为患者不适感较强烈，其痛苦较明显。

1.4 统计学方法 运用SPSS17.0软件进行统计学分析。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术操作时间对比 治疗组经鼻胃镜平均操作时间为3～4min；对照组传统的经口胃镜检查平均操作时间为

6～7min，治疗组手术操作时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者血氧饱和度对比 本研究监测2组患者在接受胃镜检查的过程中血氧饱和度指数的变化情况，结果显示，治疗组患者在接受经鼻胃镜检查术过程中的血氧饱和度在

93.5 %～96.4%之间，而对照组患者在接受经口胃镜检查术的患者过程中的血氧饱和度在90.6%～94.3%之间。治疗组患者术中检测血氧饱和度指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应发生程度对比 本研究还观察到治疗组患者在接受胃镜检查的过程中恶心、呕吐等不良反应的发生程度显著低于对照组患者接受经口胃镜检查时，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者不良反应发生程度对比(n)

3 讨论

目前，临床上常用的胃镜检查有3种方式:经口胃镜、全麻胃镜和经鼻胃镜。经口胃镜检查虽然经济实用，但其恶心、呕吐等不良反应较强烈，患者不易接受。而全麻醉镜检查，虽可令患者无任何痛苦记忆，但检查费用较高，还需要专职的麻醉科医生在旁协助检查，并且存在发生麻醉意外的风险，因此临床上也不经常使用。

经鼻胃镜术运用超细胃镜通过鼻腔插入上消化道，从而避免了胃镜与患者舌根的接触，且因其细软的镜身，减小了对患者咽喉部的刺激，尽可能避免了咽喉反射的发生，减轻了患者在接受胃镜检查时的恶心、呕吐等不适和痛苦。同时医生在操作胃镜检查时还可随时与患者进行交谈，询问其不适症状，使检查更加便利和安全[6]。

本研究经鼻胃镜成功率较高，除1例患者因鼻腔畸形无法进行检查外，其余患者均顺利完成胃镜检查，成功率为99%。但据国内相关文献报道[7]，经鼻胃镜术的成功率较传统的经口胃镜术低，究其原因，多为患者鼻腔狭窄、畸形造成胃镜镜身无法顺利通过造成的，此外，还有一部分患者是由于镜身在食管内倒镜盘曲而导致检查无法顺利进行[8]。这就要求经鼻胃镜检查的操作医生熟悉患者鼻腔的解剖结构，同时勤加练习，熟练掌握经鼻胃镜的操作技巧，术前嘱患者用棉签尽可能地清除鼻腔内的分泌物，避免胃镜的注水口堵塞，方能提高检查的成功率。此外，操作医生还应牢记“循腔进镜”的原则，尽可能避免倒镜，尤其是在通过食管时，避免倒镜引起患者食管撕裂、穿孔。

综上所述，本研究观察到经鼻胃镜检查术较传统的经口胃镜检查术，操作便利，检查时间短，患者痛苦较小，安全可靠，值得临床上进一步推广应用。

[1] 张汾燕,付万发.老年人经鼻胃镜与无痛胃镜检查临床对比研究[J].中国医药导报,2013,10(17):69-70,73.

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[3] 程春生,吴盛州,张岖,等.经鼻胃镜检查的应用价值[J].现代消化及介入诊疗,2009,14(2):113-116.

[4] 丁士刚,张静,黄永辉,等.经鼻胃镜在上消化道疾病诊治中的临床应用价值[J].中国微创外科杂志,2009,9(11):961-964.

[5] 徐辉,陈虹彬,蒋明德.经口超细胃镜临床应用价值探讨[J].西南军医,2007,9(2):1-2.

[6] 戴慧林.经鼻胃镜与经口胃镜检查比较及护理体会[J].南通大学学报(医学版),2011,31(6):493,495.

[7] 秦先锋,朱惠明,刘玉杰.经鼻胃镜检查在老年患者中的应用[J].中国医药指南,2013,11(8):424-425.

[8] 郑亮,郑恩典,林细州,等.经鼻胃镜检查800例临床分析[J].中华消化内镜杂志,2011,28(5):112-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.032

吉林 132011 北华大学附属医院消化内镜中心（马丽）