自制生肌膏对老年肛肠病患者术后伤口愈合和营养状态的影响

吴贵才 李仕卓 曾青磊

广东省恩平市人民医院，广东恩平 529400

自制生肌膏对老年肛肠病患者术后伤口愈合和营养状态的影响

吴贵才 李仕卓 曾青磊

广东省恩平市人民医院，广东恩平 529400

目的探讨自制生肌膏对老年肛肠病患者术后伤口愈合和营养状态的影响。方法选取2012年3月～2014年3月在我院手术治疗的80例老年肛肠病患者，随机分为观察组（术后自制生肌膏纱布条填塞伤口）和对照组（术后凡士林纱布条填塞伤口），各40例。观察及比较两组患者术后伤口愈合时间、渗液消失时间和全身营养状况。结果观察组患者术后伤口愈合时间、渗液消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。两组患者术后第3天血清TP、Alb、PA及Hb水平均较术前1d显著下降（P＜0.05）；观察组患者术后第10天血清TP、Alb、PA及Hb水平较术后第3天显著升高（P＜0.05），而对照组则差异不显著。两组手术前后Hb水平比较差异不显著。结论老年肛肠病患者术后伤口采用自制生肌膏治疗，疗效显著，能加速患者伤口愈合，恢复全身营养状况。

老年肛肠病；自制生肌膏；伤口愈合；营养状态

随着人类饮食结构、生活习惯等的变化，肛肠疾病已上升为临床常见病、多发病[1]，诸如痔疮、肛门直肠周围脓肿、肛瘘等，大都需外科手术方能治愈[2-3]，但随之而来的术后创口愈合、营养不良等相关问题不仅严重困扰患者，也成为肛肠病术后急等解决的问题。而老年肛肠病患者因身体功能下降，手术后更容易出现伤口愈合较差和全身营养不良等问题[4]。中医在治疗该病症方面表现出了独特的优势。本研究采取自制生肌膏治疗老年肛肠病患者术后并发症，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例老年肛肠病患者均于2012年3月～2014年3月在我院手术治疗，其中男53例，女27例；年龄62～75岁，平均（66.7±6.2）岁；病程4～20年，平均（5.6±2.3）年；疾病分类：混合痔28例，肛裂25例，肛瘘15例，肛周脓肿12例。所有患者随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患者年龄、性别、病程及疾病分类等比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

表2 两组血清TP、Alb、PA及Hb水平比较，g/L）

表2 两组血清TP、Alb、PA及Hb水平比较，g/L）

注：与同组术前1d同一指标比较，at=3.215，bt=3.330，ct=3.758，dt=3.229，et=3.348，ft=3.729，P＜0.05；与同组术后第3天同一指标比较gt=3.206，ht=3.287，it=3.655，P＜0.05

组别TPAlbPAHb观察组术前1d57.9±7.134.6±3.12.7±0.8134.2±11.9术后第3天 42.5±4.5a25.7±3.0b1.7±0.4c125.6±12.3术后第10天 55.7±6.0g33.8±2.4h2.5±0.6i131.7±11.6对照组术前1d57.5±6.835.0±3.22.6±0.7135.8±11.4术后第3天 43.7±5.2d26.8±3.1e1.8±0.5f124.7±12.0术后第10天45.8±5.028.1±3.42.0±0.3126.6±11.3

1.2 治疗方法

两组患者术后均常规抗感染治疗，对照组术后用凡士林纱布条填塞伤口，每天换一次药。观察组术后使用自制生肌膏纱布条填塞伤口治疗，每天换一次药。自制生肌膏由血余、当归、生地、石膏、龟板、大黄、黄柏、炉甘石、麻油、蜂蜡组成，将大黄、黄柏低温干燥研细，石膏粉碎，均过120目筛备用。麻油加热至200℃，下血余待融化成糊状，捞出，研细粉过120目筛备用。下龟板 10～15min，再下当归、生地，待焦枯后过滤去渣，药油再加热至微沸，下石膏、炉甘石混合粉，继续加热 2～4h，待油呈黑褐色后，将蜂蜡融化过滤于药油内，加热约 10min将锅取下，冷却至100℃以下，入大黄、黄柏及血余粉，不断搅拌成膏为止。两组治疗时间均为3周。

1.3 观察指标

观察两组患者术后伤口愈合时间、渗液消失时间和全身营养状况，包括血清血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）和白蛋白（Alb）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后伤口愈合时间、渗液消失时间比较

观察组患者术后伤口愈合时间、渗液消失时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血清TP、Alb、PA及Hb水平比较

两组患者术后第3天血清TP、Alb、PA及Hb水平均较术前1 d显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后第10天与术后第3天比较，观察组患者血清TP、Alb、PA及Hb水平显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者仅轻微升高，但差异不显著（P＞0.05）。两组手术前后Hb水平比较，差异不显著（P＞0.05）。见表2

表1 两组术后伤口愈合时间、渗液消失时间比较（，d）

表1 两组术后伤口愈合时间、渗液消失时间比较（，d）

组别n伤口愈合时间创口渗液消失时间观察组4014.5±2.34.3±1.5对照组4020.6±2.88.0±1.6t3.5794.126P＜0.05＜0.05

3 讨论

肛肠病的治疗是医学治疗的难点之一，大多数患者需经外科手术治疗，但手术治疗往往会产生术后创口剧烈疼痛、出血、水肿、渗出等并发症[5-6]，使得创口迁延难愈，且出现全身营养不良的问题。而老年肛肠病患者除了自身生理功能减退之外并发症也相较年轻患者更多，因此肛肠病手术后更容易出现伤口愈合较差和全身营养不良等问题。因此，寻求有效的治疗方法解决老年肛肠病患者术后创口愈合、营养不良的问题是肛肠科医生关注的焦点之一。

中医认为，肛肠病患者术后因脉络受损，湿热邪毒蕴结、气血瘀滞、血不循经，导致术后出现肛周局部肿胀、疼痛，伤口愈合不良的并发症，因此治疗时当以止血定痛、清热解毒、消肿生肌为主[7-10]，以恢复局部受损的血脉循环，有效促进伤口愈合，有助于患者全身营养状况的恢复[11-14]。本研究采用我院自制的生肌膏纱布条于术后填塞伤口治疗，自制生肌膏由血余、当归、生地、石膏、龟板、大黄、黄柏、炉甘石等多种中药组成，具有清热消肿、活血化瘀、凉血行气止痛、敛疮生肌的功效，可促进受损组织生长、创口愈合，改善身体营养状态。结果显示观察组患者术后伤口愈合时间、渗液消失时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）。两组患者术后第3天血清TP、Alb、PA及Hb水平均较术前1 d显著下降，差异显著（P＜0.05）。两组患者术后第10天与术后第3天比较，观察组患者血清TP、Alb、PA及Hb水平显著升高，差异显著（P＜0.05）；对照组患者仅轻微升高，但差异不显著（P＞0.05）。两组术前后Hb水平比较，差异不显著（P＞0.05）。说明采用自制生肌膏纱布条填塞伤口患者的术后伤口愈合时间、渗液消失时间明显缩短，全身营养状态改善，疗效优于术后用凡士林纱布条填塞伤口的患者。

综上所述，老年肛肠病患者术后伤口采用自制生肌膏治疗，疗效较好，能缩短术后伤口愈合时间及伤口渗液消失时间，加速患者伤口愈合，有助于患者全身营养状况的恢复，值得临床推广应用。

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Influences of self-made gynogenic ointment on postoperative wound healing and nutritional status in elderly patients with anorectal diseases

WU Guicai LI Shizhuo ZENG Qinglei
The People's Hospital of Enping City, Guangdong, Enping 529400, China

ObjectiveTo investigate the influences of self-made gynogenic ointment on postoperative wound healing and nutritional status in elderly patients with anorectal diseases.Methods80 elderly patients with anorectal diseases underwent the surgical treatment from March 2012 to March 2014 in our hospital were randomly divided into the observation group (postoperative wound packing by self-made gynogenic ointment gauze) and control group (postoperative wound packing by vaseline gauze), each group had 40 cases. The postoperative wound healing time, wound effusion disappearance time and nutritional status of patients in two groups were observed and compared.ResultsThe postoperative wound healing time and wound effusion disappearance time of patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group(P＜0.05). The serum TP, Alb, PA and Hb levels of patients in two groups at the third day after operation were significantly decreased compared with at 1d before operation (P＜0.05); The serum TP, Alb, PA and Hb levels of patients in the observation group at the tenth day after operation were significantly increased compared with at the third day after operation(P＜0.05), but the differences were not significant in the control group. The difference was no significant in Hb level of two groups between before and after operation.ConclusionElderly patients with anorectal diseases using self-made gynogenic ointment packing wound after operation has obvious curative effect, can accelerate the wound healing, restore the nutritional status.

Senile anorectal diseases; Self-made gynogenic ointment; Wound healing; Nutritional status

R657.1

B

2095-0616（2015）05-89-03

2014-11-06）