广丰县2013～2014年手足口病流行病学特征分析

吴小华 郑金良

广丰县2013～2014年手足口病流行病学特征分析

吴小华 郑金良

目的 分析广丰县2013～2014年手足口病流行病学特征。方法 采取描述性流行病学方法对广丰县2013～2014年手足口病病例资料进行流行病学特征分析。结果 广丰县2013～2014年共报告手足口病1712例，发病例数呈双峰分布，主要发病高峰集中于4、5、6月份，次要发病高峰集中于11、12月份；乡村地区发病显著高于城镇地区（P＜0.05）;4岁以下儿童是发病高危人群;男性发病高于女性(P＜0.05);病原学分析以EV 71感染为主。结论 广丰县手足口病发病具有明显的时间、地区、年龄和性别差异，应在流行季节加强对乡村地区4岁以下儿童的手足口病防控工作。

手足口病；流行病学特征；病原学分析

手足口病是我国法定报告管理的丙类传染病，是由多种肠道病毒引起的一种全球儿童常见传染病，以肠道病毒17（EV 17）和柯萨奇病毒A 16（CoxA 16）最常见[1]。临床以发热和手、足、臀、口部位皮疹或疱疹为发病特点，多数患者症状轻微，少数患者病情进展迅速，严重者甚至死亡。此外，手足口病播散快、流行性强，能在短时间内引起一定规模的流行，且多发于5岁以下婴幼儿[2]。近年来，广丰县手足口病发病率呈逐年上升趋势，为更好地做好疾病防疫工作，现对广丰县2013～2014年手足口病流行病学特征报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统，病原学资料来源于上饶市疾病预防控制中心检验科，人口资料来源于广丰县统计年鉴，流行病学资料来源于广丰县疾病预防控制中心传染病管理科。

1.2 诊断依据 手足口病诊断依据卫生部发布的《手足口病预防控制指南》[3]。主要临床表现：急性起病，发热伴手掌或脚掌部斑丘疹和疱疹，疱疹液较少，口腔黏膜也可出现散在疱疹，部分患者出现臀部或膝盖皮疹，伴皮疹炎性红晕，也有患者伴发咳嗽流涕、恶心呕吐、头疼乏力或是与欠佳等症状。

1.3 病原学分析方法[4]采集患者咽拭子、疱疹液或肛拭子等样本，采用Real time PCR或常规PCR方法检测病毒核酸。

1.4 统计学方法 本研究统计数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计处理,计数资料采用χ2检验，检验指标设为0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 广丰县2013～2014年手足口病发病时间和地区分布特征 广丰县2013～2014年共报告手足口病1712例，其中2013年发病860例，2014年发病852例，2年各月份均有病例报告；发病例数呈双峰分布，主要发病高峰集中于4、5、6月份，3个月共报告发病769例，占总发病例数的44.92%，次要发病高峰集中于11、12月份，2个月共报告发病299例，占总发病例数的17.46%。广丰县手足口病发病分布广泛，各乡镇均有病例报告，乡村地区发病1449例（84.64%），显著高于城镇地区263例（15.36%），差异具有统计学意义（χ2＝1643.22，P＜0.05）。

2.2 广丰县2013～2014年手足口病发病年龄和性别分布特征 广丰县2013～2014年手足口病报告病例，年龄5个月～27岁，0～2岁发病1261例（73.66%）为最多，3～4岁发病344例（20.09%）次之，表明4岁以下儿童是手足口病的高发人群；其中男性发病1120例（65.42%），显著高于女性592例（34.58%），差异具有统计学意义（χ2＝325.68，P＜0.05）。见表1。

表1 广丰县2013～2014年手足口病发病年龄和性别分布特征[n（%）]

2.3 广丰县2013～2014年手足口病抽样病例病原学分析 随机抽取广丰县2013～2014年手足口病报告病例86例，对其咽拭子、疱疹液或肛拭子进行病原学分析，EV 71感染44例（51.16%）为最多，CoxA 16感染18例（20.93%）次之，其他病毒感染24例（27.91%）。

3 讨论

手足口病是多发的全球性传染病，卫生部于2008年将手足口病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理，我国多省市报道手足口病发病居本地区丙类传染病首位[5]。近年来本县手足口病发病呈上升趋势，现对2013～2014年手足口病病例资料分析如下。

2年来本县手足口病发病呈“V”形分布，存在2个发病高峰，主要发病高峰集中于4、5、6月份，与全国大部分地区流行特点一致，次要发病高峰集中于11、12月份，与本县冬季特殊的温和湿润的气候特点促进病原体的传播有关[6]。手足口病发病分布广泛，各乡镇均有病例报道，且乡村地区发病显著高于城镇地区，与乡村地区居住条件较差、文化程度较低、卫生条件较差及防病意识淡漠等有关。4岁以下儿童是手足口病的高发人群，与该年龄段儿童血清保护性抗体和免疫力相对较低有关。男性发病高于女性，与男性户外活动较多、卫生习惯较差、感染和暴露机会较多有关。对抽样病例咽拭子、疱疹液或肛拭子进行病原学分析，以

EV 71感染为主，有报道显示[7]，手足口病发病存在2年高发、间隔1或2年出现较大规模暴发特点，EV 71感染呈现每隔2年高发的特点，且每次暴发流行毒株不同。

针对本县2013～2014年手足口病流行病学特征，建议做好以下疾病防控工作[8]：健全疫情检测体系，加强夏季疫情防控工作，根据气候特点科学评估控制疫情；针对性开展健康教育工作，尤其针对4岁以下儿童，增强家长和儿童自我保护意识，做好环境及个人卫生习惯；组建科学的疾病救治体系，尽量做到早发现、早诊断、早治疗，防止疫情蔓延。

[1] 茅凌翔,袁兆虎，许金凤，等.镇江市2009-2010年手足口病流行病学特征分析[J].实用预防医学，2011，18（11）：2077-2078.

[2] 张杰，陈伟，李蓬，等．2008～2010年河南省手足口病流行病学分析[J].当代医学，2013，19(7)：157-158．

[3] 王晓南，郭彦萍，邢学森，等．湖北省2008-2011年手足口病流行病学特征分析[J].公共卫生与预防医学，2013，24(2)：32-35．

[4] 方虹英，许伦红.祁阳县2009－2012年手足口病流行病学特征分析[J].实用预防医学，2014，40（1）：35-37.

[5] 黄桑．手足口病的流行病学特征及其流行趋势分析[J].当代医学，2013，19(6)：150-151．

[6] 陈晟，周祖木，山若青，等．温州市2009年手足口病流行病学特征分析[J]．中国儿童保健杂志，2011，19(2)：179-182．

[7] 李文杰，黄琳淇，谢彦媛，等．东莞地区肠道病毒71型手足口病118例临床分析[J]．当代医学，2011，17(24)：61-63．

[8] 李俊，宋灿磊．上海市金山区2008-2010年手足口病流行病学特征分析［J］．实用预防医学，2012，19(5):665-668．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.107

江西 334600 江西省广丰县卫生监督所 （吴小华） 江西省广丰县疾病预防控制中心 （郑金良）