阿昔洛韦、干扰素治疗小儿病毒性脑炎的临床观察

吴小秧

阿昔洛韦、干扰素治疗小儿病毒性脑炎的临床观察

吴小秧

目的 观察分析阿昔洛韦、干扰素治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法 选取88例病毒性脑炎患儿，根据用药不同分为2组，对照组40例采用病毒唑治疗，观察组48例采用阿昔洛韦、干扰素治疗，比较分析2组的临床疗效。结果 观察组患者的治疗有效率为91.7%，对照组患者的治疗有效率为77.5%，观察组头痛、发热、呕吐、意识障碍、抽搐等症状消失时间、住院时间分别为（3.0±1.1）d、（2.9±1.1）d、（2.0±0.9）d、（2.3±1.0）d、（1.5±1.0）d、（7.3±1.4）d，对照组则分别为（5.5±1.3）d、（4.0±2.5）d、（3.5±1.3）d、（6.6±5.8）d、（4.0±2.9）d、（9.3±3.8）d，2组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿病毒性脑脑炎患者采用阿昔洛韦、干扰素治疗，可显著提高患儿生命质量，值得临床应用推广。

阿昔洛韦；干扰素；小儿病毒性脑炎

病毒性脑炎为一种儿科常见多发疾病，主要是因多种病毒感染而诱发的一种神经系统疾病，病情危重者具有急进性特点，会危及患者的生命健康[1]。既往采用的抗病毒药物疗效尚未肯定，且具有明显的毒副作用。阿昔洛韦为一种合成嘌呤核苷类似物，可用于单纯疱疹病毒而引发的各种感染。干扰素为一种广谱抗病毒剂，不具有抑制或杀灭病毒效果。为探讨有效治疗病毒性脑炎患儿的方法，本研究观察分析阿昔洛韦、干扰素的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省萍乡市人民医院2012年6月～2013年9月收治的88例病毒性脑炎患儿，根据用药不同划分为2组。对照组40例，男28例，女12例，年龄1～10岁，平均年龄（4.8±0.3）岁，平均病史（2.0±0.5）d，意识障碍10例，精神异常8例，脑脊液异常12例，惊厥10例；观察组48例，男27例，女21例，年龄1～11岁，平均年龄（5.5±0.3）d，平均病史（2.1±0.1）d，意识障碍12例，精神异常14例，脑脊液异常10例，惊厥12例。2组一般临床资料对比分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 选取标准 入院的患者实施脑脊液检查、生化常规以及完善血常规检查，排除其他神经系统疾病。所选取的患者均获得知情权，同意自愿接受本次研究。

1.3 方法 2组患者均给予抗感染、补液基础治疗，并根据患者的病情采用脱水剂、激素或抗惊厥处理。给予对照组病毒唑利巴韦林（国药准字H 20054298，广东利泰制药股份有限公司，20090421）治疗，用药剂量为15 mg/（kg·d），1次/d静滴，连续用药7～10 d。给予观察组阿昔洛韦、干扰素治疗，将阿昔洛韦

10 mg/（kg·d）（国药准字H 20040944，扬州中宝制药有限公司，20100506）与生理盐水100～200 mL稀释后静滴用药，1次/d，5 d后将用药剂量改为5 mg/（kg·d），用法同上，连续用药7～10 d，干扰素（国药准字S 20113009，长春海伯尔生物技术有限责任公司，20120312）10～20万U，肌注1次/d，连续用药7 d。

1.4 观察指标以及疗效评价标准 观察2组患者的治疗效果，以及发热、呕吐、头痛、抽搐、意识障碍等症状消失时间和住院时间。疗效评价：治疗2周后，体温恢复正常，呕吐、头痛等完全消失，意识正常，为治愈；在治疗2周后，体温恢复正常，呕吐、头痛等症状明显改善，意识正常，为显著改善；治疗2周后，体温有下降，呕吐、头痛等明显减轻，意识稍有改善，为改善；治疗2周，体温仍无明显下降，呕吐、头痛症状无明显缓解，意识未恢复，或有明显加重，为无效。有效率为治愈率、显著改善率以及改善率之和[2-3]。

1.5 统计学方法 本研究数据资料采用SPSS 13.5软件包进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗效果 对照组40例，治愈12例，显著改善8例，改善11例，无效9例，有效率为77.5%；观察组48例，治愈17例，显著改善12例，改善15例，无效4例，有效率为

91.7%。观察组治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者的各症状改善时间、住院时间 观察组患者的症状消失时间、住院时间与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的各症状改善时间、住院时间（x±s,d）

2.3 不良反应 2组患者治疗后，均无严重并发症以及不良反应发生。

3 讨论

据统计，小儿病毒性脑炎发病率不断增加。病毒性脑膜炎是因各种病毒感染而导致的软脑膜弥散性炎症综合征，其临床症状主要表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，为一种常见的无菌性脑膜炎[4]。分析该疾病发生，多是因肠道病毒感染而导致，包括柯萨奇病毒A和B、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒，其次为流行性腮腺炎病毒、腺病毒感染、疱疹病毒。该疾病较为多发，病情程度不同，轻微者可自行缓解，危重患者则需及时有效治疗，否则会导致患者严重的后遗症或危及患者生命健康。临床采用的激素用药治疗，虽可有效改善炎症，减少脑水肿，但用药后会导致患儿免疫反应活性受抑。阿昔洛韦也称为无环鸟苷，为一种鸟嘌呤类似的抗病毒药物[5]。作为一种最常用的抗病毒药物，阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒感染，也可用于治疗带状疱疹。阿昔洛韦具有促使受到感染细胞磷酸活化的作用，并选择性抑制病毒DNA聚合酶，可有效抑制合成患儿病毒DNA，而发挥有效抗病毒效果。阿昔洛韦分子量小，容易穿过血脑屏障，毒性低，不会导致骨髓抑制出现[6-7]。干扰素为正常人体内存在的含抗病毒作用低分子蛋白质，可有效作用于未受感染细胞，可有效抑制病毒感染扩散以及复制。采用外源性干扰素治疗，可使机体维持有效抑制病毒浓度，增强机体免疫机制。研究表明，干扰素用于治疗难治性肾病、病毒性脑炎、小儿肺炎、传染性单核细胞增多症效果显著[8]。但是，在临床具体用药时，其使用剂量不相同，采用大剂量用药效果优于小剂量，但多会导致患者出现高热、抗体、粒细胞减少等不良反应。本研究结果表明，观察组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05），且2组患者的症状改善时间、住院时间对比，差异也有统计学意义（P＜0.05）。用药后2组患者均无明显不良反应。

综上所述，小儿病毒性脑炎患儿采用阿昔洛韦、干扰素治疗，其治疗效果明显好于病毒唑，可大大缩短各种症状的消失时间，减少患者的住院时间，显著提高患者的生命质量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.085

江西 337000 江西省萍乡市人民医院儿科 （吴小秧）