咪达唑仑在胃镜检查中的应用分析

车明娟

咪达唑仑在胃镜检查中的应用分析

车明娟

目的 探讨咪达唑仑在胃镜检查中的应用价值。方法 选择行胃镜检查术的患者84例，随机均分为观察组和对照组（n=42），观察比较2组镇静效果。结果 观察组患者检查过程中恶心发生率显著低于对照组，而配合满意度则显著高于对照组，差异均具有统计学意义（χ2=11.58、9.20，P＜0.05）。观察组患者的镇静程度分级较对照组显著升高，差异具有统计学意义（U=6.84，P＜0.05）。观察组100.00%患者的镇静程度达到2～3级，可以开始行胃镜检查。结论 胃镜检查中应用咪达唑仑能明显减轻患者痛苦，且操作简便、效果确切，可以有效提高患者对胃镜检查的顺应性。

咪达唑仑；胃镜；检查

在上消化道疾病诊断中胃镜检查广泛应用于临床，胃镜检查具有侵入性，在检查过程中患者常有咽痛、恶心、腹胀等不适，会引起患者的焦虑和痛苦，不愿意接受胃镜检查或复查而延误诊治。适当地给予镇静剂可减轻患者的焦虑与紧张心理，提高检查及治疗的耐受性。咪达唑仑为一种作用时间相对较短的水溶性苯二氮卓类镇静剂，具有起效快、恢复快的特点。其作用与劳拉西泮相似，具有与其他苯二氮卓类相似的药理作用，主要通过与苯二氮卓受体、γ-氨基丁酸（GABA）受体和离子通道（氯离子）结合及产生膜过度去极化和神经元抑制2方面的作用，增强了皮质和边缘系统觉醒的抑制和阻断，而产生镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑、肌松等作用。一般静脉注射即刻起效，维持时间6～15 min，且镇静与麻醉之间的界限较宽，并具有较好的镇静及遗忘作用。本研究选择采用咪达唑仑清醒镇静下行胃镜检查术的患者42例，观察其镇静效果，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月在四川省甘洛县人民医院接受胃镜检查术的患者84例，其中男54例，女30例；年龄35～65岁，平均年龄（45.65±10.02）岁；平均体质量（67.52±10.57）kg。按照随机数字表法将84例患者随机均分为观察组和对照组（n=42），经统计学分析，2组患者的年龄、性别及体质量比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）入选患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会同意；（2）检查前均行心电图检查；（3）无胃镜检查禁忌证；（4）单纯检查，未行内镜下活检及治疗。

1.3 排除标准 （1）排除严重高血压、肝功能衰竭和心肺功能不全病史者；（2）排除重要器官严重衰竭，无清醒镇静禁忌证；（3）排除精神疾病者。

1.4 方法 所有患者均行常规胃镜操作前准备，禁食禁水8 h以上，操作前常规用丁卡因胶浆（国药准字H 61022993，西安利君精华药业有限责任公司生产）局部麻醉咽喉。观察组将咪达唑仑1 mL加生理盐水至5 mL，稀释浓度为1 ms/mL，根据患者的体质量计算需要应用的药量(咪达唑仑0.06 mg/kg)，咪达唑仑注射液（国药准字H 20067040，宜昌人福药业有限责任公司生产）。建立静脉通道，咪达唑仑以约1 mg/s的速度缓慢推注，并注意观察患者的意识变化，如总量超过3 mg，则先静脉推注3 mg，1 min后再推注余量[1]。对照组则单独给予口服利多卡因胶浆粘膜麻醉。检查过程中，均采用多功能监测仪监测对所有患者的血压、心率、血氧饱和度及呼吸进行监测。

1.5 观察指标 镇静程度分级方法：患者焦虑、躁动不安为1级；对正常呼名应答迟钝，清醒、合作、镇静为2级；对正常呼名无反应，但对反复大声呼名能应答，仅对指令有反应为3级；入睡，对拍头和摇头无应答，对伤害性刺激有反应，轻叩眉间或对声觉刺激反应敏捷为4级[2]。镇静达2～3级时开始行胃镜检查。

1.6 统计学方法 采用SAS 9.13统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；不同镇静分级比较采用U检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组恶心及配合满意情况比较 观察组患者检查过程中恶心发生率显著低于对照组，而配合满意度则显著高于对照组，差异均具有统计学意义（χ2=11.58、9.20，P＜0.05）。见表1。

表1 2组恶心及配合满意情况比较 [n（%）]

2.2 2组患者镇静程度分级比较 观察组患者的镇静程度分级较对照组显著升高，差异具有统计学意义（U=6.84，P＜0.05）。见表2。观察组100.00%患者的镇静程度达到2～3级，可以开始行胃镜检查。

3 讨论

随着医学科学技术的不断进步，无痛胃镜检查是指应用药物对患者实行麻醉后进行检查，是上消化道疾病最常用、最准确、最直观的检查方法，已经临床应用多年[3-5]。传统胃镜检查因时间长、痛苦多，多伴恶心、呕吐、腹痛等，在清醒镇静下的无痛胃镜检查术，不但使患者耐受性提高，且并发症少，术中依从性好[6-8]。本研究采用咪达唑仑清醒镇静下行胃镜检查术，结果显示，观察组患者检查过程中恶心发生率显著低于对照组，而配合满意度则显著高于对照组，差异均具有统计学意义（χ2=11.58、9.20，P＜0.05）。观察组患者的镇静程度分级较对照组显著升高，差异具有统计学意义（U=6.84，P＜0.05）。观察组100.00%患者的镇静程度达到2～3级，可以开始行胃镜检查。上述研究结果表明胃镜检查中应用咪达唑仑能明显减轻患者痛苦，且操作简便、效果确切，可以有效提高患者对胃镜检查的顺应性。

表2 2组患者镇静程度分级比较[n（%）]

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Objective To investigate the application value of midazolam in gastroscopy. Methods 84 patients were randomly divided into observation group and control group (n=42), and the sedative effect between the two group was observed and compared. Results Patients in the observation group were nausea inspection process was obviously lower than that in control group, and with the satisfaction was significantly higher than that of control group, and the difference has statistical significance (χ2=11.58、9.20, P＜0.05). The observation group patients sedation grade was significantly higher than the control group, and the difference is statistically significant (U=6.84, P＜0.05). The degree of sedation in 100% of patients reached 2 - 3, can start for gastroscopy. Conclusion Midazolam can significantly reduce the pain of the patient application of midazolam in gastroscopy, and simple operation, definite effect, can effectively improve the patients compliance of gastroscopy.

Midazolam; Gastroscopy; Check

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.081

四川 616850 四川省甘洛县人民医院（车明娟）