不同护理方式对高龄全髋关节置换术患者康复的影响

付桂莲 廖敏芳 朱凌艳 卢娜

不同护理方式对高龄全髋关节置换术患者康复的影响

付桂莲 廖敏芳 朱凌艳 卢娜

目的 探讨“身心并护”与优质护理对高龄全髋关节置换术患者康复的影响。方法 选取采用全髋关节置换术进行治疗的60例患者，将其随机均分成对照组与观察组（n=30）。对照组行优质护理，观察组除优质护理外进行“身心并护”，对2组患者的预后情况进行比较。结果 观察组及对照组患者对护理的满意度分别为80%及53.33%；观察组与对照组住院的舒适度分别为86.67%及60%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05)；观察组与对照组术后的并发症发生率分别为3.33%及30%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 将“身心并护”应用于高龄全髋关节置换术患者的护理中，能够显著降低并发症的发生率，明显提高患者生活质量，值得临床推广与应用。

身心并护；优质护理；高龄；全髋关节置换术

目前，临床上对无菌性股骨头坏死及股骨颈骨折最为有效的治疗方法为进行全髋关节置换术，其可以纠正畸形、提高髋关节的功能并将患者的疼痛消除。不过髋关节置换术为一种开放性的手术，患者在术后容易出现多种并发症且髋关节功能的恢复需要较长时间。相关研究报道[1-2]，良好的护理方法能够降低髋关节置换术术后并发症的发生率、改善髋关节的功能。本研究将“身心并护”应用于全髋关节置换术的护理中，并与优质护理的效果相比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新余市中医院于2012年10月～2014年10月收治的采用全髋关节置换术进行治疗的60例患者，将其随机均分成对照组与观察组（n=30）。其中观察组30例，男17例，女13例；年龄62～85岁，平均年龄（63.4±4.7）岁；对照组30例，男15例，女15例；年龄63～83岁，平均年龄（62.3±4.5）岁。以上患者在受伤前均能够行走且生活能够自理，将合并全身感染、恶性肿瘤等患者排除。2组患者的性别，年龄等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 本组患者行优质护理：以患者为中心，优化常规护理，实行系统的护理责任制，强化护理的专业内涵，向患者提供整体的优质护理服务。

1.2.2 观察组 本组患者除优质护理外行“身心并护”[3]。（1）制定护理计划。自患者入院后，了解患者基本情况制定护理计划，且与医生所制订的临床治疗路径结合。（2）环境护理。由于全髋关节置换术后患者需在病床上进行大小便，故需尽可能地为患者争取相对隐私的空间，并保证室内的清洁与整齐、空气的流通、适宜的温度、充足的阳光。（3）心理护理。老年患者进行全髋关节置换术后，其心理的承受能力均较差，多数患者担心手术不成功给亲人的生活造成影响或担忧生命安全，往往会出现悲观及焦虑的不良心理。时间长了就会对患者的生活质量带来影响，甚至影响治疗效果。因此，护理人员可以结合护理学及心理学，再根据患者的文化水平、心理特点与家庭背景等相关因素采用患者更容易接受的方法与患者交流及沟通。并向患者讲解术后康复方法及患者如何配合，同时仔细解答患者所提出的疑问，帮助患者消除内心的不良心理情绪，使患者有信心战胜疾病。（4）镇痛护理。手术的创伤通常较大，患者需承受长时间的疼痛，对患者的身心健康具有恶劣的影响。鼓励患者通过转移注意力来缓解疼痛，如听音乐、看电视等。（5）感染护理。必须保证患者切口的敷料干燥，同时采用抗生素来防止感染，若伤口渗血则需立即换药；对切口是否出现红肿、疼痛等表现及体温进行密切观察，若患者体温出现持续升高，且切口疼痛在3 d后未出现改善提示患者有感染的可能，则及时向医生报告；注意在使用抗生素时，也预防其他部位出现感染，防止炎症扩散引起手术失败。（6）康复指导。麻醉消失后，鼓励并指导患者做一些患肢趾、膝等关节的运动，有利于下肢静脉的回流，以减少血流的淤滞。于术后次日，协助患者于病床上展开简单的锻炼，比如深呼吸、四肢活动等，锻炼量与时间需逐渐增加。于术后第3天，患者取半坐卧位，指导患者做髋关节的屈曲活动及股四头肌等长的收缩活动。于术后第7天,指导患者直腿抬高训练、翻身训练等，鼓励并帮助患者扶拐走动。

1.3 统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组及对照组患者对护理的满意度分别为80%及53.33%；观察组与对照组住院的舒适度分别为86.67%及60%，2组结果比较具有显著差异（P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者护理舒适度及满意度比较（n）

2.2 观察组与对照组术后的并发症发生率分别为3.33%及30%，2组差异有统计意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着医学模式的不断发展与完善，护理医学越来越引起重视，其中“身心并护”是一种以患者为中心在护理中最好的体现，同时也为优质护理应有的内涵[4-5]。“身心并护”是把患者的心理、精神、生理及文化等多方面综合考虑对待。在实施生理疾患的护理时，对其心理护理工作进行关注，是优质护理的具体表现[6]。而“身心并护”与临床护理路径相结合，自患者入院至出院一直实施个性化、系统性的护理，有效满足患者对护理的要求，更加表现出“以患者为中心”的理念；与心理学相结合，并对患者的心理进行评估，及时对有不良心理的患者进行干预，并将心理学应用于临床实践中，具有良好的临床护理效果[7-8]。本研究结果显示，观察组患者对护理的满意度及住院的舒适度均显著高于对照组(P＜0.05)，且术后的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),住院时间也显著少于对照组(P＜0.05)。提示“身心并护”可以明显提高患者的舒适度及满意度，且提高治疗效果，有利于患者的术后康复。

综上所述，将“身心并护”应用于高龄全髋关节置换术患者的护理中，能够显著降低并发症的发生率，明显提高患者生活质量，值得临床推广与应用。

[1] 辛海南,高远,余黎军,等.高龄全髋关节置换术患者康复护理干预探讨[J].现代中西医结合杂志,2013,22(25):2846-2848.

[2] 丰桂平.高龄全髋关节置换术康复患者的早期护理干预体会[J].中国老年保健医学,2012,10(1):71-72.

[3] 叶向柳,李桂珍.护理干预对高龄患者全髋关节置换术康复的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(4):646-647.

[4] 梁磊,季英,王雪华,等.早期护理干预模式对预防高龄患者髋关节置换术后并发症的效果观察[J].实用临床医药杂志,2013, 17(20):62-64.

[5] 张东亮,刘军,田峥巍.髋关节置换术并发症原因分析及其防治分析[J].当代医学,2012,18(2):45.

[6] 张晓农,徐义祥,方克恒,等.58例全髋关节置换术后临床效果分析[J].当代医学,2012,18(28):94-95.

[7] 陈金环.高龄患者全髋关节置换术后护理与康复锻炼[J].中国医药导报,2010,7(16):211.

[8] 张辉,陈俊,田鹏.髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者治疗中的效果观察[J].中外医疗,2013,32(13):34-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.056

江西 338000 新余市中医院 （付桂莲 廖敏芳 朱凌艳 卢娜）