乳腺钼靶摄片在早期乳腺癌筛查中的临床价值分析

杨 威 唐世早 芮 兵

乳腺钼靶摄片在早期乳腺癌筛查中的临床价值分析

杨 威 唐世早 芮 兵

目的 探讨乳腺钼靶摄片筛选早期乳腺癌的临床价值。方法 选取于术前进行乳腺钼靶摄片和彩超检查、术后病理学证实为早期乳腺癌患者70例，对患者在检查中显示的肿块性质、间接征象等进行观察并分类，并与手术病理诊断结果进行分析，比较2种检查方法的准确率。结果 本次研究的70例患者，乳腺钼靶摄片结果表现为单纯钙化点的30例（42．9%），单纯肿块的4例（5．7%），单纯结构紊乱的8例（11．4%），钙化点伴肿块的13例（18．6%），结构紊乱伴钙化点的9例（12．9%），结构紊乱伴肿块的6例（8．6%）。61例患者的筛选结果与术后病理诊断结果相符，钼靶摄影筛选符合率为87．14%。2种检查方法的诊断结果相比，乳腺钼靶摄片的诊断正确率明显高于彩超（χ2=6．11，P＜0．05），漏诊率也显著低于彩超，差异有统计学意义（χ2=10．29，P＜0．05）。结论 乳腺钼靶摄片在筛查早期乳腺癌的过程中准确率较高，对早期乳腺癌的诊断效果显著，值得临床推广应用。

钼靶摄片；乳腺癌；筛查

乳腺癌是常见的恶性肿瘤，近年来呈年轻化趋势，严重威胁着妇女的生命安全[1-2]。在临床检查中，乳腺癌多被发现为中晚期，因此早期的筛选可在一定程度上增加肿瘤的检出率，并降低其进一步发展的风险。钼靶摄片是当前应用于早期乳腺癌检测的一种有效方法，能使乳腺癌患者的病死率显著降低[3]。本研究选取70例早期乳腺癌患者的检查结果、临床症状等，并进行进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年1月～2014年3月滁州市第二人民医院收治的于术前进行乳腺钼靶摄片和彩超检查，术后病理学证实为早期乳腺癌的患者70例，年龄35～63岁，平均年龄（46．3±4．6）岁；病程1～23个月，平均病程（7．2±1．5）个月；其中可触及乳房肿块者37例，未触及乳房肿块者20例，乳头出现溢液且合并肿块者13例。

1．2 设备及检查方法 乳腺钼靶摄片检查：设备使用美国

GE公司的AIPHARTMGF-101全数字化乳腺钼靶机，对患者双乳行常规轴、斜位摄影，部分患者可根据需要进行局部放大摄影。彩超检查：荷兰飞利浦iU22彩色超声诊断仪，采用二维超声成像对双乳进行检查，根据患者需要加用小脉冲多普勒检查[4]。

1．3 筛选指标 对肿块的性质与钙化的特点进行观察，根据患者的相关征象及结构紊乱等情况对之进行分类诊断。

1．4 统计学方法 所有数据采用SPSS17．0统计学软件进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 乳腺钼靶机筛选结果 本次研究的70例患者，表现为单纯钙化点的30例（42．9%），单纯肿块的4例（5．7%），单纯结构紊乱的8例（11．4%），钙化点伴肿块的13例（18．6%），结构紊乱伴钙化点的9例（12．9%），结构紊乱伴肿块的6例（8．6%）。其中

61例患者的筛选结果与术后病理诊断结果相符，钼靶摄片筛选符合率为87．14%。

2．2 乳腺钼靶摄片与彩超诊断结果比较 乳腺钼靶摄片的诊断准确率明显高于彩超（χ2=6．11，P＜0．05）；漏诊率也显著低于彩超，差异有统计学意义（χ2=10．29，P＜0．05）。见表1。

表1 乳腺钼靶摄片与彩超诊断结果比较[n(%)]

3 讨论

在乳腺癌筛查中，传统的检查仪器通常只有在病灶达到一定大小时才能对肿瘤的存在做出提示，而经病理确诊后再行治疗则往往已错过最佳时机，易致预后不良。一般的早期乳腺癌患者，其乳腺都会有特定的形态结构及病理变化，乳腺钼靶摄片可对乳腺的大部分部位进行清晰的显示，便于医师的正确区分。钼靶摄片的优势主要体现在：（1）能准确显示乳腺癌中出现的毛刺肿块等特征性表现；（2）可对整个乳腺进行检查，不易出现漏诊；（3）中老年人群因乳腺部分退化，病灶能在钼靶片上清晰的显示；（4）该检查费用低，且无创伤，可对患者进行多次重复检查[5-7]。在传统的乳腺癌诊断与筛选过程中，医师往往不能检查出部分结节，即“隐匿性乳腺癌”，而具有强乳腺整体感官性的钼靶机则能检查出隐匿性乳腺癌，有效地降低误诊、漏诊的几率[8]。

综上所述，乳腺钼靶摄片应用于早期乳腺癌筛选的效果显著，具有临床推广价值。

[1] 郑莹，吴春晓，吴凡，等．中国女性乳腺癌死亡现况和发展趋势[J]．中华预防医学杂志，2011，45(2)：150-154．

[2] 孟宁涛．乳腺钼靶摄片在中老年女性乳腺癌筛查中的应用分析[J]，中国肿瘤临床与康复，2013，20(9)：1006-1007．

[3] 张英．彩色多普勒超声联合乳腺钼靶摄片对乳腺癌的诊断价值[J]．中国基层医药，2010，17(18)：2565．

[4] 凌飞海，马士辉，崔世恩，等．高频彩超和数字化钼靶摄片联合MRI在乳腺癌早期诊断中的价值[J]．中国现代普通外科进展，2012，15(11)：899-900，912．

[5] 于千乐．乳腺钼靶摄影和超声对乳腺癌的诊断分析[J]．临床合理用药杂志，2012，5(12)：94-95．

[6] 徐开野．乳腺疾病影像诊断与治疗学［M]．上海：上海科技教育出版社，2012，90-92．

[7] 吕大鹏，徐克炜．乳腺癌普查的国内外进展[J]．中国实用外科杂志，2006，26(1)：68-69．

[8] 钟颖，孙强，黄汉源，等．隐匿性乳腺癌的诊断和治疗[J]．中华肿瘤杂志，2010，32(9)：716-718．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．070

安徽 239001 安徽省滁州市第二人民医院放射科 （杨威 唐世早 芮兵）