甲状腺素片用于甲状腺机能减退症的疗效观察

朱光元

甲状腺素片用于甲状腺机能减退症的疗效观察

朱光元

目的 探讨甲状腺素片治疗甲状腺功能减退的临床疗效。方法 选择接受治疗的甲状腺功能减退症患者40例，并选择40例身体健康的志愿者作为正常组，对患者进行为期6个月的治疗，结束后检查患者三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、磷酸肌酸激酶(CPK)水平变化，并与正常组进行比较，同时统计治疗的有效率。结果 治疗前甲减组TSH（23．8±10．4）mU/L、CPK（90．2±21．9）u/L水平明显增高，FT3（4．1±1．9） nmol/L、FT4（8．3±4．2）nmol/L水平显著下降，与正常组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。经甲状腺素片治疗后患者TSH、CPK水平显著降低，FT3、FT4水平显著升高，与正常组比较差异无统计学意义。患者治疗后各指标趋近正常，治疗组患者治疗的有效率为92．50%。结论 甲状腺素片能减轻患者临床症状，改善甲状腺功能，降低TSH、CPK水平并提高FT3、FT4水平，治疗的有效率较高，值得临床应用。

甲状腺素片；甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症俗称甲减，是多种原因导致的低甲状腺激素血症引起的全身性低代谢综合征，病理表现为组织和皮肤有粘多糖不同程度堆积，粘液性水肿[1]。目前研究表明甲减在女性患者中多发，且易复发，临床上主要采用甲状腺素片终身替代治疗，给患者生活和心理带来严重负担，因此合理的治疗方式对于甲状腺机能减退患者有着重要的意义[2]。本研究通过应用甲状腺素片治疗甲减探讨其临床疗效，旨在为临床治疗提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月在四川省攀枝花市米易县人民医院接受治疗的甲状腺功能减退患者40例，其中男11例，女29例，年龄33～72岁，平均年龄（54．31±12．56）岁，病程6个月～7年，平均病程（3．91±1．92）年，患者临床表现畏寒、浑身乏力、浮肿、嗜睡、关节疼痛等，部分患者出现四肢不灵活、体质量显著增加，经理化检查所有患者24h甲状腺摄碘率均低于20%，激素水平检测TSH、CPK增高，FT3、FT4水平降低，经诊断所有患者确诊为甲状腺功能减退，并排除慢性消耗性疾病、恶性肿瘤疾病、严重心力衰竭患者，同时选取40名身体健康志愿者作为正常对照组。

1．2 方法 给予患者口服甲状腺素片(由上海长城生化制药厂生产，产品批号20121001)，每片含甲状腺激素40mg，治疗时从小剂量开始，根据血清酶含量变化逐渐调整使用剂量，治疗时间为6个月[3]。记录治疗前后甲状腺功能检测指标：TSH、CPK、FT3、FT4水平变化，并与正常组进行比较[4]。

1．3 疗效评价标准 显效：治疗后患者临床症状及体征完全消失，实验室检查基础代谢率、FT3、FT4、TSH、CPK水平均恢复正常，停药1年后随访时未见复发；有效：治疗后患者临床症状及体征有明显改善，实验室检查基础代谢率、FT3、FT4、TSH、CPK水平趋于正常，停药1年后随访时未见复发；无效：治疗后临床症状及体征无改善，实验室检查基础代谢率、FT3、FT4、TSH、CPK水平无达标，甚至加重[5]。

1．4 统计学方法 采用SPSS16．0统计学软件进行统计分析，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0．05差异有统计学意义。

2 结果

治疗前患者组TSH（23．8±10．4）mU/L、CPK（90．2±21．9）μ/L水平明显增高，FT3（4．1±1．9）nmol/L、FT4（8．3±4．2）nmol/ L水平显著下降，与正常组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。经甲状腺素片治疗后患者TSH、CPK水平显著降低，FT3、FT4水平显著升高，与正常组比较差异无统计学意义。见表1。甲减组患者显效32例，有效5例，无效3例，总有效率为92．50%。

表1 治疗前后甲状腺功能指标变化情况（x±s）

3 讨论

甲状腺功能减退症是甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少或生理效应不足导致的一种代谢率显著降低的全身性疾病[6]，临床表现为患者畏寒、动作迟缓、嗜睡、水肿等症状，严重影响患者生活质量[7]。近年来由于生活压力大等原因导致发病呈现逐年上升的趋势，且以女性患者居多，因此积极的预防和治疗甲状腺功能减退症是目前急需解决的难题。西医现阶段的主要治疗方法是服用甲状腺激素替代，患者一旦确诊需要终身服用药物治疗，通过一段时间治疗患者血清酶含量和各指标会恢复正常，但是有些临床症状仍会存在，同时长期服用药物对患者也有一定的损害[8]。本研究通过甲状腺素片治疗甲状腺功能减退有着快速缓解临床症状、改善甲状腺激素水平的功能，研究中治疗6个月后患者TSH、CPK、FT3、FT4水平均趋近正常组，治疗前后差异显著且有统计学意义（P＜0．05），临床总有效率较高，值得应用。但是因为患者需长期服用，在使用时应严格观察不良反应。

[1] 卢秀莺，曲竹秋．教授辨证论治甲状腺功能减退症[J]．天津中医学院志，2003，30(10)：784-785．

[2] 田涛，李红杰．中西医结合治疗原发性甲状腺功能减退症30例[J]．实用中医药杂志，2006，22(11)：689．

[3] 姜峰，贺颖，载筱君．老年甲状腺机能减退症32例临床分析[J]．医学信息，2008，2(21)：257-258．

[4] 刘文富，蔡蕾，李贵满，等．中西医结合治疗甲状腺机能减退症疗效观察[J]．中国中医药信息杂志，2001，8(2)：59．

[5] 白平，陈萱林．33例甲状腺功能减退症不同治疗方案的分析[J]．福建中医学院学报，2002，12(1)：6-7．

[6] 韩鹏．甲状腺功能减退症不同治疗方案的分析[J]．基层医学论坛,2012，12(7)：21-22．

[7] 吴素琴，邹耀武．硒酵母片联合右归丸、左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症60例疗效观察[J]．河北中医,2011，13(1)：58-59．

[8] 冯立英．小剂量左旋甲状腺素治疗尿毒症并甲状腺功能减退症的疗效观察[J]．山西医药杂志，2013，30(13)：12-13．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．098

四川 617200 四川省攀枝花市米易县人民医院（朱光元）