护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究

黄 峰 彭 杰

护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究

黄 峰 彭 杰

目的 观察护理干预对腹腔镜胆道手术后肠道功能恢复的影响。方法 选取行腹腔镜胆道手术（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者60例，随机均分为对照组和观察组（n=30）。观察2组患者腹腔镜胆道手术后不同护理方式对肠功能恢复的影响。结果 观察组患者总有效率、总满意度分别为96.7%、100.0%，显著高于对照组的86.7%、86.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆道手术患者术后行护理干预进行护理可有效地促进肠功能的恢复，患者满意度较高，值得临床应用及推广。

腹腔镜；护理干预；颈肩痛；腹腔镜胆囊切除术

随着医疗水平不断发展，腹腔镜手术方法因手术创面小、腹部影响少、恢复时间短等优势受到广泛认可。腹腔镜胆道手术较常规手术不同，患者会出现不同程度的食欲下降、恶心、呕吐、腹胀等临床不良症状，这种肠道功能不良反应会对患者的恢复带来影响[1-3]。本研究选取行腹腔镜胆道手术患者60例，观察患者在手术后存在的消化系统问题，针对性地实施防范措施，并对护理结果进行评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次60例研究对象均为新疆塔城地区乌苏市人民医院普外科2013年1月～2013年8月行腹腔镜胆道手术的患者，随机均分为对照组和观察组（n=30）。观察组30例为进行术后护理干预患者，其中男15例，女15例，年龄40～62岁，平均年龄（53.6±4.3）岁；对照组30例为常规腹腔镜术后护理患者，其中男13例，女17例，年龄42～60岁，平均年龄（51.4±5.1）岁。此次研究均经过家属与患者知情同意下进行，在上报医院获得批准后方进行。2组患者健康状况、年龄、手术时间及文化方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理 术前常规12h禁食禁饮，预防术中麻醉后造成呕吐与吸入性肺部炎症。术后常规铺好麻醉床，妥善固定各种管道保持管道通畅防止受压，给予低氧流吸氧、心电监护，进行抗炎止血治疗。加强病房巡视，严密观察患者术后反应。术后恢复中可进行饮食与睡眠指导，做好预防高碳酸血症的发生。术后详细记录下患者的排气时间，预防其他并发症产生。

1.2.2 观察组在对照组的基础上实施护理干预 责任护士在患者术可指导患者进行翻身变换体位，放松躯体缓解术后不良反应避免影响术后恢复。尽早让患者进食可补充体力，又可帮组肠道功能恢复。护理人员采用按摩腹部位促进患者血液循环，操作者双手置于患者腹部创口以下，双手交叠，轻柔按摩患者腹部。围绕患者脐部画圈式从上至下进行按摩，每天15～20min即可。该法用于减少气腹与疼痛造成的肌肉紧张以疼痛缓解为宜，切不可急于求成。指导患者通过分散注意减轻疼痛，缓解疼痛[2]。术后

12h尿管拔除可鼓励患者坐起并尽早下床进行轻微的活动，通过下身活动促进血液循环与胃肠蠕动，还可预防下肢静脉血栓的形成。

1.3 观察指标

1.3.1 2组患者在腹腔胆道手术后，护理干预后1周进行肠道恢复效果进行对比。显效：手术后，患者症状明显好转，食欲较好无并发症；有效：治疗后，患者症状有改善，食欲有改善；无效：治疗后，患者症状无缓解或加重，生活受到影响。

1.3.2 根据术后护理工作效率对2组患者及家属进行满意度判定。满意：患者临床不适得到缓解；一般满意：术后患者不适得到部分解决；不满意：术后患者症状无解决或加重[4]。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者经治疗后情况均有好转，观察组总有效率为96.7%，显著高于对照组的总有效率86.7%，2组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者恢复情况对比（n）

2.2 观察组患者经护理干预治疗后比对照组情况有好转，观察组患者满意度为100.0%，显著高于对照组患者的满意度86.7%，2组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

组别 例数 满意 一般满意 不满意 总满意度（%）对照组 3 0 1 8 8 4 8 6 . 7观察组 3 0 2 7 3 0 1 0 0 . 0a

3 讨论

腹腔镜胆道手术因创伤小、恢复快、费用少等优势被临床广泛推广。但因腹腔镜与常规手术方法及操作不同，术后易存在各种不良反应[5-6]。为降低这些反应的发生率，护理人员应加强护理规范，从而减少因护理工作不完善给患者带来的不良结果。因手术方法限制，患者消化系统多会受到影响。都是需要防范与重视的。临床在实施护理干预下，通过勤翻身改变患者体位，减少局部受压，进行按摩方法缓腹部位肌肉紧张，从而使患者达到舒适。在术后可尽早指导患者进食，帮助患者下地活动，减少并发症的产生，提高自身的免疫能力，降低患者胃肠道不良反应的发生[7-8]。护理人员需要掌握患者手术后可能出现的不适症状，做好相应的预防措施，最大程度地降低患者的术后并发症的产生，使治疗可以顺利进行。

综上所述，腹腔镜胆道手术患者术后行护理干预进行护理可有效地促进肠功能的恢复，患者满意度较高，值得临床应用及推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.067

新疆 834700 新疆塔城地区乌苏市人民医院外科 （黄峰 彭杰）