新生儿先天性舌根囊肿致喉梗阻18例诊治分析

罗德保

新生儿先天性舌根囊肿致喉梗阻18例诊治分析

罗德保

目的 分析新生儿先天性舌根囊肿致喉梗阻的诊断及治疗。方法 选择18例先天性舌根囊肿致喉梗阻的患儿，分析其临床资料。结果18例患儿中，呼吸困难8例，哭声低弱4例，进奶困难6例。通过CT、颈部超声检查和小儿电子喉镜检查确诊，囊肿切除术使哭声低弱和进奶困难患儿治愈率达100%，对呼吸困难患儿的治愈率为87.5%。结论 先天性舌根囊肿致喉梗阻的新生儿可通过CT、颈部超声检查和喉镜检查等手段确诊，采用囊肿切除术治疗，疗效较好。

先天性；舌根囊肿；喉梗阻

先天性舌根囊肿是一种发生在新生婴儿身上的罕见疾病，主要表现主要为哭声低弱、进奶困难、呼吸困难等，很容易被误诊为肺炎，先天性喉软骨软化等其他疾病[1-2]。该少见疾病严重影响着新生儿的生活质量和身体健康。本研究主要讨论新生儿先天性舌根囊肿致喉梗阻的治疗方法[3]，分析囊肿切除术在对先天性舌根囊肿治疗的应用。本研究选择本院治疗的18例先天性舌根囊肿致喉梗阻的患儿的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析郴州市儿童医院2013年7月～2014年7月收治的18例先天性舌根囊肿致喉梗阻的新生儿的临床资料。18例患儿中，男10例，女8例，年龄为10～28d，平均年龄（14.0±10.5）d；8例表现为呼吸困难，6例表现为进奶困难进而导致营养低下，4例表现为哭声低弱。手术前对所有患儿进行CT检查发现舌根部类似圆形，边界清晰，密度均匀一致；颈部超声检查显示位于颈前舌根处液性暗区、区内为低回声，且边界清楚。在手术穿刺中发现无色或淡黄色粘液。

1.2 方法 对本研究中所有新生儿进行全身麻醉，实施囊肿摘除术。手术中，患儿仰卧位，在开口器和小儿电子喉镜的帮助下，使得患儿舌根部暴露，施术者通过二氧化碳激光刀对患儿舌根部囊肿进行切除。术后随访2～3年。

1.3 观察指标 观察并记录所有新生儿临床表现，分别记录不同临床表现新生儿的临床疗效及复发情况，分析比较。

2 结果

2.1 不同症状患儿的治疗分析 囊肿切除术后，哭声低弱和进奶困难患儿治愈率达100%，呼吸困难患儿的治愈率为87.5%。见表1。

表1 不同症状患儿的治疗情况[n(%)]

2.2 随访结果 所有患儿均随访2～3年，治愈患儿均未复发，身体健康状况良好。

3 讨论

先天性舌根囊肿的起源是在胚胎期的内胚层和中胚层，囊肿内为液体[4-5]。研究报道，随着舌根囊肿的生长和膨胀，会导致患儿产生喉梗阻，从而使患儿呼吸和吞咽困难[6]。本研究中表现为呼吸困难和进奶困难14例（87.5%）。临床中，因为患儿口腔较小，患病部位位于舌根部，较难发现病变部位，容易被误诊为重症肺炎等其他疾病。所以需要结合CT喉镜及颈部超声等星相学检查明确诊断。

确诊为先天性舌根囊肿之后，可选择囊肿切除术。本研究表明，囊肿切除术可使哭声低弱和进奶困难患儿治愈率达100%，对呼吸困难患儿的治愈率为87.5%。但考虑到患儿年龄小，口腔空间较小，手术承受能力低等多方面原因，在根据患儿囊肿实际大小情况下，对于较小的囊肿则可以采取只进行穿刺抽液治疗。但穿刺抽液，囊肿极易复发。囊肿切除术的注意要点：（1）施术前，在对患儿进行全身麻醉，在行全麻前可以通过穿刺抽取囊液，以助于插管麻醉的顺利进行。（2）患者为婴幼儿，口腔，咽喉均比较小，且舌根部囊肿很难直接暴露，因此在选取施术工具时可以结合喉镜、小型开口器。（3）在施术过程中，注意对患儿喉部和舌头表面粘膜的刺激，使得术后拔管相对容易。（4）对患儿囊肿大小和位置一定要有十分准确的定位，切除时尽力做到绝大部分囊壁被切除，防止复发[7-8]。本研究对所有患儿进行2～3年的随访，发现患儿术后完全痊愈，无复发。

综上所述，先天性舌根囊肿致喉梗阻的患儿在诊疗过程中可以通过CT、颈部超声检查和电子喉镜检查等手段确诊，囊肿切除术为最佳治疗方法。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.026

湖南 423000 郴州市儿童医院（郴州市第一人民医院北院）小儿耳鼻喉科 （罗德保）