儿童哮喘急性发作时血清C-反应蛋白浓度变化的临床分析

申艳平

儿童哮喘急性发作时血清C-反应蛋白浓度变化的临床分析

申艳平

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)浓度及白细胞计数在儿童哮喘急性发作时的变化及在诊断、预测和治疗中的意义。方法 选取儿童支气管哮喘急性发作患者50例为研究组，选取同期正常儿童50例作为参照组。分别观察患儿急性发作时、症状缓解后与正常儿童C-反应蛋白浓度及白细胞水平，并进行比较研究。结果 在急性发作期和症状缓解期，研究组的白细胞计数和血清C-反应蛋白(CRP)浓度均较参照组有明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；经过治疗，白细胞计数和血清C-反应蛋白(CRP)相比于发作时有明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清C-反应蛋白(CRP)在儿童哮喘急性发作时有明显变化，不仅可以作为急性发作时的标志物，也可看作是治疗效果的一项评判标准。

儿童；哮喘急性发作；血清C-反应蛋白浓度

儿童支气管哮喘是常见的儿科疾病，在儿童中患病率很高，发病原理是炎性细胞、气道结构细胞及气道组分因素共同引发慢性炎症[1]，其主要原因有过敏刺激、呼吸道感染及其他炎症均可诱发，发作时主要特征是支气管气道高反应性和可逆性气流受阻[2]。儿童患支气管哮喘会影响到自身的健康生长发育，预防和降低急性发作时该病的重点，目前已被证实，血清C-反应蛋白的浓度变化与儿童支气管哮喘存在一定密切的关系。大量研究已证明，在炎症、组织损伤、恶性肿瘤患者中血清C-反应蛋白浓度均有一定程度的变化，但目前人们对于支气管哮喘急性发作，尤其是儿童支气管哮喘发作和血清C-反应蛋白间的关系尚有待研究。本研究经过长时间观察，结合本院收治支气管哮喘急性发作的儿童患者50例的实际治疗状况，与同期健康正常儿童做比较，对血清C-反应蛋白浓度的变化与儿童支气管哮喘急性发作之间的关系进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年5月湖南省邵东县人民医院收治的支气管哮喘急性发作的儿童患者50例作为研究组（男26例，女24例），平均年龄（3.4±0.9）岁。急性发作时主要表现：患儿突然发生胸闷、呼吸急促、咳嗽，根据2008年制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]，确诊为儿童支气管哮喘。选取病例排除免疫功能低下，且2周内未使用激素类和免疫调节剂类药物。参照组研究对象为同期来本院正常体检的健康儿童50例（男29例，女21例），平均年龄（3.9±1.1）岁，通过体检没发现健康异常。2组患者入院时年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 患儿均在清晨、空腹、静息状态下，取静脉血收集血浆。在治疗上可在常规治疗基础上给予雾化吸入布地奈德悬液治疗急性发作，待患儿的病情得到有效缓解后再以同样的方式采集1次血浆，分别对2次采集的血浆进行测定（应用奥林巴斯AU400型生化分析仪，德国基恩科技有限公司生产），结果＞10mg/L即为阳性，同时进行白细胞计数、X线胸片等检查。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童哮喘急性发作时与正常儿童血清C-反应蛋白浓度变化及白细胞计数比较 急性发作时的白细胞计数明显比正常儿童多，说明有炎症反应；急性发作时的血清C-反应蛋白浓度也明显高于正常儿童。见表1。

组别 例数 C R P（m g / L） 白细胞（× 1 09）研究组 5 0 1 1 . 9 ± 0 . 9 2 1 4 . 1 ± 2 . 8参照组 5 0 3 . 2 ± 0 . 2 5 7 . 2 ± 2 . 6 χ2值 4 . 8 7 9 2 5 . 2 7 8 3 P值 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5

2.2 儿童哮喘急性发作时与治疗后症状缓解时血清C-反应蛋白浓度变化及白细胞计数比较 经过治疗后患儿的白细胞计数明显减少，血清C-反应蛋白浓度也明显降低，表明可以将血清C-反应蛋白浓度看作是病情好转的标准之一。见表2。

表2 急性发作时与症状缓解时血清C-反应蛋白浓度变化及白细胞计数比较（x±s）

3 讨论

儿童支气管哮喘是一种慢性气道炎症，诱因很多，主要表现为胸闷、呼吸困难，喘息[4-5]，尤以清晨和夜间病情严重，影响儿童的健康成长。因此，该病应积极预防并及时作出诊断，以便给予及时准确的治疗[6]。近年研究发现，血清C-反应蛋白（CRP）浓度与支气管反应性、哮喘及损伤存在着密切联系。

CRP是由肝脏合成的一种急性相蛋白，在有炎症时其浓度会根据炎症的严重程度相应地升高[7]，是目前炎症检测的常用标准。本研究结果显示，急性发作时CRP为（11.9±0.92）mg/ L，白细胞为（14.1±2.8）×109，症状缓解时CRP为（7.1±2.1）mg/L，白细胞为（8.2±0.9）×109，而正常儿童的CRP为（3.2±0.25）mg/L，白细胞为（7.2±2.6）×109，在儿童哮喘的急性发作期间的白细胞计数和血清C-反应蛋白(CRP)浓度高于症状缓解时，而且不论是急性发作期间还是症状缓解期间的白细胞计数和血清C-反应蛋白(CRP)浓度均高于正常儿童。

有研究显示，CRP浓度与细菌感染程度成正比，且关系稳定，不受性别、年龄、贫血、妊娠、体温等因素影响。随着感染程度的加深，CRP浓度在逐渐增加，监测动CRP浓度的变化可作为监测感染的有效指标，也可作为抗生素应用的指标及疗效评估。因此，动态监测患儿的血清C反应蛋白水平可有效降低抗生素的使用率[8]。

综上所述，血清C-反应蛋白(CRP)浓度与儿童支气管哮喘关系十分密切，不仅是确诊儿童支气管哮喘的标准，也是检验治疗效果的重要指标。比其他生物学及其他检验标准来说，CRP测定操作简单、价格便宜，值得临床推广应用。

[1] Kasayama S,Tanemura M,Koga M,et al.Asthma is an independent risk for elevation of plasma C-reactive protein levels[J].Clin Chim Acta,2009,399（1-2）：79-82.

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[3] 妥建军.社区获得性肺炎患者血清超敏C反应蛋白测定的临床意义[J].实用医学杂志，2011，27(4)：650.

[4] 张斌贝，尚云晓，孟晨，等.儿童哮喘急性发作时血清C反应蛋白浓度变化及临床意义[J].临床儿科杂志，2012，30(1)：55.

[5] 谢小芬，朱洁明.儿童哮喘急性.发作时血清C反应蛋白的变化[J].中国当代医药，2012，19(9)：36-37.

[6] 徐宁，毛小琴，撒亚莲.PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2012，16(3)：463-464.

[7] 孔丽梅，周立萍，李超，等.章丘地区下呼吸道感染儿童病原学检测及CRP、hsCRP、白细胞联合测定的临床意义[J].当代医学，2011，17(4)：30-32.

[8] 张永丽，施秀英.痰液降钙素原在儿童支气管哮喘中的应用[J].检验医学与临床，2011，8(24)：3025-3026.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.052

湖南 422800 湖南省邵东县人民医院 （申艳平）