T淋巴细胞与慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的相关性研究

2015-07-31陈来福李学勇

当代医学 2015年24期

陈来福李军李学勇

陈来福李军李学勇

目的分析T淋巴细胞与慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭之间的相关性。方法将200例慢性阻塞性肺疾病患者根据超声心动图检查和B型钠尿肽水平分为观察组（慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者）和对照组（慢性阻塞性肺疾病患者），每组100例。抽取2组患者清晨空腹静脉血2mL，检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4

+、CD8+，并计算CD4

+/CD8+值。结果观察组患者T淋巴细胞亚群CD3

+、CD4+、CD8+和CD4

+/CD8+值分别为（62.4±6.6）、（38.7±4.9）、（23.5±3.2）、（1.6±0.2）；对照组患者T淋巴细胞亚群和值分别为（45.8±5.2）、（19.6±3.8）、（39.6±4.1）、（0.7±0.1）；观察组患者的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01），CD8+明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 T淋巴细胞亚群与慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭存在相关性，可为慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的临床诊断、治疗提供指导。

T淋巴细胞；慢性阻塞性肺疾病；心力衰竭；相关性

慢性阻塞性肺疾病的临床特征主要表现为存在持续的气流受限，且气流受限呈进行性发展，同时伴有呼吸气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。心力衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者最常见的并发症之一，两者合并发生时，临床鉴别诊断较为困难，容易出现漏诊和误诊。研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者和心力衰竭患者均存在免疫功能异常，而T淋巴细胞是人体内最重要的免疫细胞[1]。本研究对T淋巴细胞与慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭之间的相关性进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2013年6月～2015年2月九江市第一人民医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者根据超生心动图检查和血清B型钠尿肽水平分为观察组（慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者）和对照组（慢性阻塞性肺疾病患者），每组100例。所选患者的慢性阻塞性肺疾病诊断结果符合中华医学会呼吸病学会颁布的慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）的诊断标准，心力衰竭诊断结果符合2012年欧洲慢性心力衰竭诊治指南概要制定的心力衰竭诊断标准[2]。排除标准：存在先天性或获得性免疫缺陷患者；本身具有免疫系统疾病患者；结缔组织疾病患者；恶性肿瘤疾病患者。观察组100例患者中，男49例，女51例，年龄38～71岁，平均（54.2±1.6）岁。对照组100例患者中，男53例，女47例，年龄41～70岁，平均（56.4±1.8）岁。2组患者半个月内均未使用过免疫抑制剂、免疫调节剂等具有免疫功能的激素类药物，且性别和年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法抽取2组患者清晨空腹静脉血(EDTAK2抗凝血2mL)，检测2组患者T细胞亚群CD3+、CD4

+、CD8

+，并计算CD4+/CD8

+。采用CYTOMICS FC 500流式细胞仪(美国贝克曼库尔特公司生产)进行检测。对所得检测结果进行统计分析。

1.3 统计学方法采用SPSS11.5统计学软件进行统计分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞亚群比较观察组患者的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4

+/CD8

+值明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01），CD8+明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

表1 2组慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞亚群比较（x±s）

2.2 T淋巴细胞亚群与心力衰竭的相关性分析淋巴细胞亚群与心力衰竭具有相关性,差异有统计学意义（相关系数为0.765，P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭均是临床上的常见疾病，发病群体主要为中老年人，随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭患者的发病率呈现逐年上升的趋势，同时慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的数量也在不断增多，严重影响患者的身体健康和生活质量[3-4]。慢性阻塞性肺疾病发病后主要累及患者的肺脏，但也可引起全身的不良效应，是一种系统性、全身性炎症反应，可导致患者机体多个组织和器官遭到损害，继而引发并发症[5]。心力衰竭是慢性阻塞性肺疾病最常见、最多发的并发症。国内外医学研究结果表明，慢性阻塞性肺疾病患者中，有20%～30%的患者合并心力衰竭，同时心力衰竭患者中约有1/3的患者合并患有慢性阻塞性肺疾病[6]。由于两种疾病都是导致患者出现呼吸困难症状的原因，容易混淆，在一定程度上增加了临床诊断的难度，较易发生漏诊和误诊。

大量的医学研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者的免疫调节功能存在异常，而T淋巴细胞对人体免疫调节功能具有介导作用，一旦启动，将会使患者肺内固有的免疫对有害刺激产生的炎症应答持续和放大，促进疾病的发生和发展[7]。心力衰竭患者的免疫功能也存在不同程度的障碍，且免疫功能下降与心衰程度密切相关。T淋巴细胞是人体内最重要的免疫细胞，根据T淋巴细胞不同的表面标记和功能可分为CD3+、CD4

+和CD8

+亚群，这些细胞亚群在机体识别、结合抗原、信号传递、活化中具有重要作用[8]。根据患者T淋巴细胞亚群水平的不同，可为诊断慢阻肺患者是否合并患有心力衰竭提供新的医学证据。

本研究对T淋巴细胞与慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭之间的相关性进行了研究，结果显示，观察组患者的T淋巴细胞亚群CD3

+、CD4+和CD4

+/CD8

+值明显高于对照组患者，CD8

+明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.01），表明T淋巴细胞亚群共同参与了慢性阻塞性肺疾病患者的炎症反应过程，且其表达水平会受到慢性阻塞性肺疾病相关并发症的影响，可将其作为监测患者病情变化的重要指标。

[1] 张占军.慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者T淋巴细胞亚群及相关细胞因子的变化和意义[D].苏州：苏州大学.

[2] 卓宋明，徐文莉，梁珊瑚，等.慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞亚群凋亡与Fas、FasL、Bcl-2表达的关系[J].中华临床医师杂志(电子版)，2011，5(6):1554-1560.

[3] 陈楚鹏，蔡宗群，欧晓敏.慢性阻塞性肺疾病患者中性粒细胞/淋巴细胞比率变化的意义[J].广东医学，2014(10):1518-1520.

[4] 钱文君，王佩芳，徐慧，等.慢性阻塞性肺疾病病人外周血T淋巴细胞的检测及意义[J].中国老年学杂志，2014(16):4501-4502.

[5] 陈宁，徐燕，张永红，等.慢性阻塞性肺病大鼠外周血中Foxp3～+调节性T细胞及IL-17、IL-6水平的变化[J].中国现代医学杂志，2014，24(27):24-28.