TOPSIS法在国家卫生城镇创建效果评价中的应用

王永星 祝 刚 张本界 田好亮 罗 庆

TOPSIS法在国家卫生城镇创建效果评价中的应用

王永星 祝 刚 张本界 田好亮 罗 庆

目的 探讨TOPSIS（Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution，优劣解距离法）法在卫生城镇创建效果评价中的应用，为客观、科学、系统地评价河南省的国家卫生城镇创建的效果提供理论依据。方法 收集国家卫生城镇高山镇及非国家卫生城镇刘河镇的经济、环境危害因素、人群健康和满意度的资料，采用TOPSIS法综合评价卫生城镇创建效果。结果 高山镇财政收入及爱国卫生投入均高于刘河镇；健康危害因素水平高山镇低于刘河镇；环境卫生满意度及居民自身健康状况满意度高山镇均高于刘河镇；高山镇综合评价指数为0.6785979，刘河镇综合评价指数为0.5549902，高山镇综合评价指数高于刘河镇。结论 综合指数评价（TOPSIS法）真实全面的反映了国家卫生城镇创建的效果。

卫生城镇；创建；效果；优劣解距离法

自1997年开展国家卫生城镇创建活动以来，河南省有国家卫生城市12个，国家卫生县城15个，国家卫生乡镇18个[1]。国家卫生城镇创建活动，对促进当地经济发展、提高人群生活环境质量、保障人民群众健康起到十分重要的作用。本文探讨TOPSIS法在卫生城镇创建效果评价中的应用，为以后卫生城镇创建评价工作提供科学依据，使卫生城镇创建的效果评价更加客观、科学、系统。

1 资料与方法

1.1 调查范围与对象

1.1.1 调查地点 随机选择河南省一个国家卫生城镇（高山镇），同时选择一个相邻非国家卫生城镇（刘河镇）作为对照镇。高山镇和刘河镇各选择5个行政村，其中1个村位于镇区，国家卫生城镇及非国家卫生城镇的另外4个村在镇辖村中随机抽取。

1.1.2 调查对象及方法 两镇每村各选择10户，对家庭主妇进行一对一入户调查。各选择5所村中心小学3～5年级各一个班，每班抽取20名学生进行一对一调查。

1.2 研究内容

1.2.1 一般情况 包括乡镇人口学资料、经济水平、卫生管理等。

1.2.2 健康危害因素水平 包括饮用水、改厕与粪便无害化处理、垃圾、污水、空气质量、病媒生物控制等。

1.2.3 人群健康水平 预期寿命、常见传染病、慢性病的发病率和死亡率、卫生知识行为等。

1.2.4 满意度评价 主要包括环境卫生满意度、居民自身健康状况满意度。

1.3 研究方法 根据不同调查对象和内容采取不同调查方法，包括：资料收集、问卷调查等。

1.3.1 资料收集 收集国家卫生城镇和非国家卫生城镇的人口学、社会经济状况、供水与环境卫生等资料。

1.3.2 问卷调查 对于评价指标体系中的评价指标，采取调查问卷的方式，对家庭主妇、小学生的卫生知识、态度、行为以及人群满意度进行调查。

1.4 TOPSIS法 TOPSIS法基本思想是：基于归一化后的原始数据矩阵，找出有限方案中的最优方案和最劣方案构成一个空间；待评价的某方案可视为空间上的一个点，据此可获得该点与最优方案和最劣方案见的距离，从而得出该方案与最优方案的接近程度，借此可进行方案优劣的评价。（1）对数据进行同趋势化：一般将低优指标转换为高优指标，其中，绝对数低优指标采用倒数法（1/X），相对数低优指标使用插值法（1-X）；（2）指标无量纲化：消除指标计量单位的影响，对指标实测值进行归一化处理。如公式1所示。

Xij（i=1,2…,n;j=1,2…m）表示第i个评价对象在第j个指标上的取值，表示经倒数转换后的第i个评价对象在第j个指标上的取值[2-7]。下文表1中所用的指标体系的拟定、筛选及权重的确定均通过德尔菲专家咨询法论证确定[3]。

1.5 数据录入与统计分析 调查数据按照统一的录入程序进行录入，数据处理和统计分析利用SPSS统计软件进行。根据综合评价TOPSIS法进行结果分析。

1.6 质量控制 对调查研究各环节进行质量控制，包括设计、调查实施和资料整理分析阶段。（1）遵循科学、随机的原则，严格按照方案要求确定监测范围和对象。（2）调查人员由专业人员组成，并经过统一培训。对调查员进行严格的培训，明确调查的目的、意义、方法和程序，掌握指标含义及调查表填写规范，明确任务分工和调查工作进程等。

2 结果

2.1 一般情况 国家卫生城镇高山镇2008年12月被评为国家卫生城镇，辖19个行政村，39327人；非国家卫生城镇刘河镇辖21个行政村，28897人。高山镇财政收入为2964万元，刘河镇财政收入为1565万元。高山镇与刘河镇的爱国卫生投入分别为110万元、26.5万元。见表1。

2.2 健康危害因素水平 高山镇无害化卫生厕所覆盖率、集中式供水人口覆盖率、生活污水集中收集处理率、生活垃圾集中收集处理率均为100%，刘河镇无害化卫生厕所覆盖率、集中式供水覆盖率、生活污水集中收集处理率、生活垃圾集中收集处理率分别为77.89%、93.05%、60.00%、67.00%。四害密度见表1。

2.3 人群健康水平 高山镇与刘河镇的预期寿命分别为72.46岁、73.86岁，人口死亡率分别为0.78%、0.59%，恶性肿瘤发病率分别为0.43‰、2‰。根据《中国公民健康素养》[8]中的健康素养66条，随机选取18条相关卫生知识行为对家庭主妇和小学生进行调查，高山镇家庭主妇卫生知识知晓率、家庭主妇卫生行为形成率、小学生卫生知识知晓率、小学生卫生行为形成率分别为70.9%、78.00%、59.62%、78.47%，刘河镇家庭主妇卫生知识知晓率、家庭主妇卫生行为形成率、小学生卫生知识知晓率、小学生卫生行为形成率分别为73.55%、78.33%、57.42%、64.17%。见表1。

2.4 满意度评价 高山镇和刘河镇环境卫生满意度分别为98.00%、70.00%，居民自身健康状况满意度分别为100.00%、82.00%。见表1。

2.5 综合指数评价（TOPSIS法） 高山镇综合评价指数为0.6785979，刘河镇综合评价指数为0.5549902。高山镇综合评价指数高于刘河镇。

3 讨论

现行《国家卫生镇（县城）标准》包括组织管理、健康教育、环境卫生、环境保护、病媒生物防制、食品安全、生活饮用水及公共场所卫生、传染病防治、社区卫生、乡镇辖村卫生等9个方面，对各地开展卫生创建工作、改善农村环境卫生起到了很强的指导作用[9]。其中组织管理、食品卫生安全、公共场所卫生、社区卫生等相关硬性指标在实际调查中不易获得，故本研究将效果指标归为经济、环境、健康、满意度4大类，确定为包括3个一级指标、12个二级指标和37个三级指标的评价指标体系[3]。通过综合指数评价（TOPSIS法）评价得出高山镇综合评估指数高于刘河镇。国家卫生城镇的创建把爱国卫生运动落实到了农村，推进了基层卫生基础设施建设，大大改善了群众生产生活环境，对群众身体健康起到了巨大的促进作用[10]。根据《国家卫生镇（县城）标准》要求，基层乡镇加大了基础设施投入，加强绿化、公厕、垃圾中转站、农贸市场、生活污水处理厂、自来水管网等基础设施的建设和升级改造，“集中式供水人口覆盖率”、“生活垃圾集中收集处理率”、“生活污水集中收集处理率”、“无害化卫生厕所普及率”等指标高山镇均高于刘河镇；健康教育与健康促进活动也得到了发展，通过以《健康素养66条》为重点活动的开展，使得居民健康素养水平有所提高，“小学生卫生行为形成率”、“小学生卫生知识知晓率”高山镇均高于刘河镇；通过以治理病媒生物孳生地为主，药物消杀为辅的综合防止措施，鼠、蚊、蝇、蟑螂密度得到有效控制，“蟑螂密度”、“蚊虫密度”、“鼠密度”、“蝇密度”等指标高山镇均低于刘河镇；卫生镇的创建为发展经济提供了良好的外部环境，促进了招商引资和经济建设，“地方财政收入”、“人均纯收入”高山镇均高于刘河镇。高山镇环境卫生满意度、居民自身健康状况满意度均高于刘河镇，国家卫生城镇创建给居民自身的幸福感有所提升。心血管发病率及死亡率高山镇均低于刘河镇，恶性肿瘤发病率及死亡率高山镇均低于刘河镇。平均期望寿命两镇相差不大，可能卫生镇创建时间不长，此指标的收益还没有体现出来。通过国家卫生城镇与非国家卫生城镇的评价结果来看，综合指数评价（TOPSIS法）真实全面的反映了国家卫生城镇创建的效果。评价体系中相关指标的数据真实可靠、较易获取，说明此评价体系

表1 两镇综合评价指数一览表

注：a计算方法见公式1;b综合指数=指标归一化权重X指标归一化值具有一定可靠性和适用性，可以在国家卫生城镇创建效果中推广应用。

[1] 河南省爱卫办.河南省卫生城镇创建工作手册[M].2012:172-187.

[2] 方积乾,孙振球,康晓平,等.卫生统计学[M].北京:人民卫生出版社,2010:428-431.

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[7] 张勇.TOPSIS法在职业卫生监督工作质量评价中的应用[J].中国工业医学杂志,2006,6(3):191-192.

[8] 中华人民共和国卫生部.中国公民健康素养[M].北京:人民卫生出版社,2008：13-23.

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[10] 丁昊骏,吉华祥.扬州市创建卫生镇成效与分析[J].江苏卫生保健,2012,8(4):42-43.

Objective To provide theoretical basis for objectively, scientifically, systematically assessing healthy town in He Nan province,discusse the application of TOPSIS method in assessing national healthy town construction. Methods Collection of healthy town Gao Shan town and non-healthy town Liu He town economic, environmental hazard factors, people health and satisfaction information, using TOPSIS method to comprehensive evaluation of the hygiene to create the effect. Results The fiscal revenue and patriotic health inputs of Gao Shan town are higher than LiuHe Town; Health hazard factors level of Gao Shan town below Liu He Town; Environmental health satisfaction of residents and their own health satisfaction of Gao Shan town were higher than Liu He Town; Comprehensive evaluation index of Gao Shan town is 0.6785979, comprehensive evaluation index of Liu He town is 0.5549902, comprehensive evaluation index of Gao Shan town is higher than Liu He town. Conclusion Comprehensive index evaluation method (TOPSIS) truly and comprehensively reflects the effect of construction by national healthy town.

Healthy town; Construction; Effect; Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution method

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.003

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