氧疗用品在供应室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果分析

陈 辉

氧疗用品在供应室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果分析

陈 辉

目的 分析氧疗用品在供应室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果。方法 江西省萍乡市人民医院2012年1月～2012年12月氧疗用品由各科室自行清洗消毒，自2013年1月～2013年12月氧疗用品由供应室集中清洗消毒。对比分析2年间氧疗用品清洗消毒效果的差异性。结果 2013年氧疗用品消毒合格率99.25%显著高于2012年88.13%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氧疗用品在供应室集中清洗消毒的效果显著优于各科室自行清洗消毒效果，今后应将氧疗用品由供应室集中清洗消毒，以确保消毒合格。

氧疗用品；供应室集中清洗消毒；各科室自行清洗消毒；消毒效果

氧气吸入治疗是一种临床常规治疗手段，除一次性用品外，氧疗用品中的氧气湿化瓶、呼吸机管道等属于非消耗性医疗用品，需要进行反复清洗消毒后循环使用。氧疗用品的消毒合格率直接关系到患者的身体健康，是防止医院感染的重要环节。如何提高对氧疗用品的清洗消毒效果、降低医院感染风险一直是临床工作的重点。目前，国内对于氧疗用品的消毒方法尚无统一的规范，既往均由各科室自行清洗消毒，但消毒效果往往不甚理想[1]。江西省萍乡市人民医院自2013年1月起氧疗用品由供应室集中清洗消毒。本研究分析氧疗用品在供应室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 江西省萍乡市人民医院2013年1月之前氧疗用品由各科室自行清洗消毒，2012年1月～2012年12月共有氧疗用品样本7358份，其中来自内科3460份、外科2175份、儿科及新生科1620份、门诊部103份。氧疗用品样本包括氧气湿化瓶6904份、呼吸机管道454份。自2013年1月起氧疗用品由供应室集中清洗消毒，2013年1月～2013年12月各科室共有氧疗用品样本8045份，其中来自内科3673份、外科2380份、儿科及新生儿科1823份、门诊部169份。氧疗用品样本包括氧气湿化瓶7509份、呼吸机管道536份。对2012和2013年氧疗用品来源、品种等资料进行统计学分析，组间差异无统计学意义，具有良好的可比性。

1.2 清洗消毒方法 2013年1月以前氧疗用品由各科室自行清洗消毒，各科室将氧疗用品样本采用自来水冲洗后放入500mg/L的含氯消毒液中浸泡30min。含氯消毒液由各科室护理人员自行配置，含氯消毒液中浸泡完成后，取出氧疗用品，采用自来水将消毒液冲洗干净，置于通风处自然晾干[2]。

2013年氧疗用品由供应室集中清洗消毒，由供应室工作人员前往各科室统一回收使用过的氧疗用品，清点、装袋后填写好交换单，呼吸机管道注明科室。首先将氧疗用品放入1∶150多酶清洗液中浸泡10min，然后在软水下涮洗、冲洗干净[3]，放入煮沸锅消毒，煮沸锅A0值设置为3000，水温90℃煮沸5min。呼吸机管道使用毛刷刷洗和高压水枪冲洗，接着漂洗和终末漂洗都用软水，最后放入煮沸锅煮沸消毒。氧疗用品放入烘烤箱烘干，根据不同的材质设置烘干温度和时间。氧气湿化瓶烘干温度为90℃，时间为30min。呼吸机管道烘干温度为70℃，时间为60min。氧疗用品干燥后进行包装，湿化瓶用无菌子母袋配套包装，注明消毒日期及失效日期、包装者，有效期7d。呼吸机管道用纸塑材料进行包装，再进高压蒸汽灭菌器进行灭菌，有效期半年。每天各科室的氧疗用品统一消毒灭菌后按发放单发还各科室[4]。

1.3 评价指标 对清洗消毒后的氧疗用品表面进行菌落检查。如菌落总数≤20CUF/件，未检出致病微生物者认为消毒合格[5]。

1.4 统计学方法 相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2013年氧疗用品消毒合格率显著高于2012年，经χ2检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2012年和2013年氧疗用品消毒合格率比较[n（%）]

3 讨论

随着医疗和护理模式的不断发展，医护人员和患者的安全意识不断提高，对医疗用物的消毒要求也越来越高。其中氧气吸入治疗者多为危重患者，是发生医院感染的高危人群。氧疗用品清洗消毒的质量优劣直接影响患者的预后，与医疗护理质量密切相关。如何保证氧疗用品清洗消毒质量，确保临床使用安全一直是护理工作的重点。

氧疗用品通过管道与患者的呼吸道黏膜直接或间接接触，如果氧疗用品清洗消毒不合格，可携带致病微生物，易引起医院感染。医院感染不仅影响患者疾病的恢复，也是造成医患纠纷的常见原因。既往氧疗用品的清洗消毒工作由各科室自行完成，多由病区护理人员进行清洗操作，而病区护理人员未经过专业的培训，清洗操作不规范。消毒液由各科室护理人员自行配制，浓度存在一定的误差，很可能发生消毒不彻底等不良后果。由于各科室未配备配套的干燥设备，氧疗用品经清洗消毒后采用自然晾干的方法，往往残留水渍，滋生细菌、霉菌，使氧疗用品在保存过程中发生二次污染，氧疗用品的清洗消毒效果得不到有效的保障。

医院的供应室是清洗消毒的专业科室，具有相对完善的清洗消毒制度和操作规程，并使用专业的清洗、消毒、烘干设备，供应室工作人员均经过专业的清洗消毒相关技能的专业培训，酶洗液配制浓度、消毒时间等均有保证。多酶清洗液可快速分解多种有机物，对血液、油脂、蛋白质的清洗效果好，对氧疗用品表面和管腔内的污垢均具有强大的去污能力。病房里面使用含氯消毒液是属于化学消毒，对人体有一定的危害，而本院供应室是使用煮沸消毒锅，属于物理消毒，不会对人体产生有害物质，对医务人员是比较人性的关怀。清洗消毒完成后的氧疗用品放入烘烤箱进行干燥，可迅速除去水分，保持干燥，可确保氧疗用品的清洁度和干燥度，避免氧疗用品保存过程中的二次污染。供应室集中清洗氧疗用品可确保清洗质量，提高消毒效果，对控制医院感染、保护患者健康和安全具有重要意义。所有氧疗用品的包装都是密封的，利于保存，呼吸机管道经过了高压灭菌，能达到杀死芽孢的效果，而在病房里面就做不到。同时供应室集中清洗消毒还可以节约人力资源，减轻各科室临床护理人员的工作强度，将其解放出来更好地为患者提供服务，有助于提高临床护理工作效率[6-8]。

本研究对比本院氧疗用品在供应室集中清洗消毒和各科室自行清洗消毒2种方法的清洗消毒效果，结果显示，在2012年氧疗用品由各科室自行清洗消毒，氧疗用品消毒合格率仅为80.13%。2013年氧疗用品由供应室集中清洗消毒，氧疗用品消毒合格率上升至99.25%，表明氧疗用品在供应室集中清洗消毒的效果显著优于各科室自行清洗消毒效果，今后应将氧疗用品由供应室集中清洗消毒，以确保消毒合格。

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[4] 刘凤华，付敏.氧气湿化瓶供应室集中消毒管理[J].医疗装备，2012，1（7）：39.

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[7] 华春燕.供应室护理的职业暴露分析与防护方法[J].当代医学,2012, 18(2):161-162.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.006

江西 337000 江西省萍乡市人民医院 （陈辉）