hs-CRP联合血脂检测在冠心病发病预测中的应用探究

赵德刚

hs-CRP联合血脂检测在冠心病发病预测中的应用探究

赵德刚

目的 探讨hs-CRP和血脂检测在冠心病发病预测中的作用。方法 选取冠心病患者75例为观察组，并选取同时期健康体检人员75例为对照组，分别于清晨9点前检测所有待测人员空腹下的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(APOA)和载脂蛋白B(APOB)水平，对比并分析2组不同人群hs-CRP和血脂水平差异。结果 观察组的hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB分别为(8.01±1.45)mg/L、(4.62±0.89)mmol/L、(2.31±0.65) mmol/L、(4.38±1.02) mmol/L、(1.53±0.39) mmol/L，显著地高于对照组的(1.18±0.26) mg/L、(1.24±0.34) mmol/L、(1.05±0.26)mmol/L、(2.52±0.72) mmol/L、(0.85±0.11) mmol/L(t=40.152，P=0.000；t=30.724，P=0.000；t=15.587，P=0.000；t=12.902，P=0.000；t=14.533，P=0.000)；观察组的HDL-C、APOA水平分别为(1.06±0.21) mmol/L、(1.12±0.31) mmol/L，显著地低于对照组的(1.52±0.30) mmol/L、(1.48±0.35) mmol/L(t=10.879，P=0.000；t=6.668，P=0.000)。结论 冠心病的发生和hs-CRP和血脂异常相关，hs-CRP和血脂联合检测可以作为早期诊断冠心病的重要指标。

冠心病；高敏C反应蛋白；血脂；预测价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病(coronary heart disease，CHD)，指冠状动脉管壁出现增厚和变硬、失去弹性等问题，导致部分管腔内形成粥样斑块，使管腔缩小和阻塞，最终引起心肌缺血缺氧的一类心脏病，冠心病现分为急性冠脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)和慢性冠脉病(chronic coronary artery disease，CAD)两大类[1-2]。冠心病为中老年人群体的一种常见疾病，具有高发生率和高死亡率的特点，威胁着人类健康，因此如何能够及早地预测CHD的发病是促进康复、降低危害、提高生存质量的重要措施。相关研究显示[3-4]，在CHD发病过程中，炎性细胞会造成急性时相蛋白的急速升高，而血脂则为动脉粥样硬化的一类危险因素，为此本文将探讨高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)和血脂水平在预测CHD中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2014年6月江西省九江市星子县人民医院收取的冠心病患者75例为观察组，其中男41例，女34例，年龄53～76岁，平均(59.1±5.1)岁，其中急性冠脉综合征41例，稳定性心绞痛患者34例；选取同时期健康体检人员75例为对照组，其中男43例，女32例，年龄52～79岁，平均(59.5±5.6)岁。2组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）均符合冠心病的诊断标准；（2）近期未服用相关抗炎药物；（3）无急性感染等出现炎症反应者；（4）无外伤疾病者；（5）无其他严重合并症者；（6）依从性高，接受检测前严格空腹；（7）知情并同意本次研究者。

1.3 排除标准 （1）不符合冠心病的诊断标准；（2）近期曾经服用相关抗炎药物；（3）近期存在急性感染、感冒、发烧等出现炎症反应者；（4）存在外伤疾病者；（5）肝肾功能存在异常，存在糖尿病、结缔组织疾病等相关疾病者；（6）恶性肿瘤患者；（7）依从性差，在接受检测前不遵循医嘱严格空腹；（8）中途退出本次研究者。

1.4 方法 所有150例待检测人员均在检查前空腹12 h，在检测当天9点前采静脉血，经离心机离心后，分离血清，待测。所有检测由同1个检验员检验，由另1个检验员复检，排除个体误差，且检测均在2 h内完成。其中hs-CRP含量采取增强免疫透射比浊法检测(hs-CRP试剂盒，宁波美康)，血脂采用酶法检测(TC/TG/LDL-C/HDL-C/APOA/ APOB试剂盒，波音特生物技术)，均在日立7600-020全自动生化分析仪中检测。

1.5 观察指标 检测2组的高敏C反应蛋白水平和血脂水平，其中后者包括总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglycerides，TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein，HDL)、载脂蛋白A(apolipoprotein a，APOA)和载脂蛋白B(apolipoprotein b，APOB)。

1.6 统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB显著地高于对照组(P＜0.05)；观察组的HDL-C、APOA水平显著地低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组hs-CRP水平和血脂水平的比较(x±s)

3 讨论

冠心病为典型心脏病中的一种，严重危害患者的身体健康，影响其正常学习与生活。冠心病早期的临床症状主要表现为胸腔中央出现压榨性疼痛，若得不到重视或者有效的治疗，会逐渐地蔓延至颈部、手臂、胃部和后背等部位，且常常会伴有出汗、气促、眩晕、寒颤、昏厥、恶心呕吐等，严重时会出现心绞痛，更有甚者造成心肌梗死，此外该病还会引发心律失常、心脏扩大或者心力衰竭等，因而冠心病被认为是高发病率、高死亡率、高伤害性的一类疾病。由于近年来随着生活习惯的改变，导致冠心病发病率呈现升高趋势，对于冠心病的早期诊断和治疗刻不容缓，如何能够有效地、准确地诊断和筛查冠心病成为一个热点。

hs-CRP为一类特殊应急反应蛋白，它是通过肝脏合成、分泌，往往在细菌性感染、病毒感染、心脑血管类疾病和自身免疫病等病理状态情况下，会出现异常的蛋白水平[5]。人体内的血脂来源包括内源性、外源性，在正常情况下，两种不同来源的血脂处于动态平衡中，共同地维持机体内正常的血脂水平，使其处于稳定状态，但当人体受到疾病的影响下，人体内的血脂会出现异常情况，而血脂异常被认为是出现动脉粥样硬化的一类危险因素[6]。由于hs-CRP和血脂两者均与心脑血管类疾病密切相关，可以作为冠心病早期诊断的一类潜在检测指标，因此本文为了进一步寻找预测冠心病的重要指标，选择hs-CRP和血脂作为目标，探讨其在冠心病中是否出现异常，结果显示观察组的hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB水平显著地高于健康人群对照组(P＜0.05)，而HDL-C、APOA水平则显著地低于健康人群对照组(P＜0.05)，这一结果表明hs-CRP异常、血脂异常变化很可能和冠心病的发生密切相关，赖天寿[7]、王东霞[8]等在相似的研究中证实冠心病的发生和hs-CRP和血脂异常具有相关性。

冠心病的发生和hs-CRP和血脂异常相关，hs-CRP和血脂联合检测可以作为早期诊断冠心病的重要指标。

[1] 代聚平.通心络胶囊联合瑞舒伐他汀片治疗冠心病的效果分析[J].当代医学,2014,20(1):30-31.

[2] 杨天云.丹红注射液治疗糖尿病合并冠心病的临床观察[J].当代医学,2012,18(7):90-91.

[3] 沈明勇.高敏C反应蛋白与冠心病的关系分析[J].当代医学, 2013,19(30):65.

[4] 傅雪芹,李泉,张松涛,等.Ox-LDL、IL-8、hs-CRP、cTnI和血脂变化与冠心病患者冠脉病变的相关性研究[J].国际检验医学杂志, 2013,34(20):2697-2698.

[5] 朱旭,郑利平.冠心病患者血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、血脂水平变化及临床意义[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(7):258-260.

[6] 任于军.血浆脂联素、TNF-α、hs-CRP与冠心病关系研究[J].中国实验诊断学,2014,18(9):1471-1473.

[7] 赖天寿,丘仲柳,谭柏松,等.冠心病患者血清hs-CRP、cTnI和血脂水平变化及临床意义[J].中国实验诊断学,2014,18(1):49-51.

[8] 王东霞,张卫群,张菁菁,等.血脂、超敏C反应蛋白、D-二聚体联合检测对冠心病的临床价值[J].中国实用医药,2011,6(7):21-23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.049

江西 332800 江西省九江市星子县人民医院检验科 （赵德刚）