O型血孕妇ABO血型抗体效价检测与新生儿溶血病的防治

陈蓉 程明宇 吴玉霞

O型血孕妇ABO血型抗体效价检测与新生儿溶血病的防治

陈蓉 程明宇 吴玉霞

目的 探讨O型血孕妇ABO血型抗体效价检测与新生儿溶血病的防治方法。方法 选取进行产前检查的178例夫妻血型不合、具有新生儿溶血症风险的O型血孕妇作为研究对象，对所有孕妇在分娩后进行ABO血型抗体效价检测，并分析其与新生儿溶血症之间的关系。结果 结果显示，孕妇抗体效价中≥1∶64的总发生率为37.1%。对比不同抗体效价下新生儿溶血病的发生状况，其中抗体效价为＞1∶256的孕妇新生儿溶血病的发生率与抗体效价为1∶64、1∶128的孕妇相比显著增高，差异有统计学意义（χ2=43.547，14.404，P＜0.05）。抗体效价为＞1∶256的孕妇新生儿溶血病的发生率与抗体效价为1∶256的孕妇相比，差异无统计学意义（χ2=1.511，P＞0.05）。结论 母婴血型不合的O型血孕妇ABO血型抗体效价与新生儿溶血之间存在一定的关联，其效价越高发生新生儿溶血的几率越高，因此，O型血孕妇抗体效价检测可作为预测新生儿溶血的重要指标。

O型血孕妇；抗体效价；新生儿溶血病；ABO血型

新生儿溶血病是因母子血型不合，母体中产生了与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这些免疫球蛋白抗体经胎盘进入胎儿体内，导致胎儿发生抗原抗体的同族免疫反应，导致溶血的发生[1]。临床上以Rh血型系统和ABO血型系统血型不合较为常见，而ABO血型系统中O型血孕妇生育非O型血的新生儿溶血率较高[2]。此次研究中对178例夫妻血型不合的O型血孕妇进行抗体效价检测，分析其与新生儿溶血的关系，并总结出新生儿溶血的防治手段，现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年4月景德镇市第一人民医院进行产前检查的178例配偶血型为非O型的

O型血孕妇作为研究对象，其中孕妇年龄22～32岁，平均年龄（26.21±1.67）岁，孕周34～40周，平均孕周（37.9±1.3）周。

1.2 入选标准：（1）孕妇血型为O型，且均为不规则抗体阴性；（2）孕妇配偶为非O型；（3）未发生严重的妊娠期并发症；（4）重要器官无严重疾病；（5）无严重的精神疾病，能与人正常沟通；（6）自愿配合研究[3]。

1.3 仪器与试剂 37℃免疫孵育器，离心机，ABO标准红细胞，血型鉴定卡，巯基乙醇，抗人球蛋白，抗人球蛋白检测卡，生理盐水[4]。

1.4 检测方法 取孕妇血清加入等量巯基乙醇混合，密封后进行37℃水浴60 min，破坏血清中的IgM抗体，使用生理盐水进行倍比稀释，并按照抗人球蛋白法进行孕妇血清IgG抗体效价检测[5]。

另外取新生儿抗凝血进行分离，将红细胞洗涤后进行血型检测，并进行抗人球蛋白、游离及释放试验，检测新生儿发生溶血的情况。

1.5 观察指标 以ABO血型系统血清抗体效价≥64表示有临床意义；新生儿溶血检测在显微镜下观察，当出现2个以上红细胞聚集即为凝集，出现新生儿溶血[6]。

1.6 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS 18.0软件中进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，孕妇抗体效价中≥1∶64的总发生率为37.1%，具体分布状况见下表1。对比不同抗体效价下新生儿溶血病的发生情况，其中抗体效价为＞1∶256的孕妇新生儿溶血病的发生率与抗体效价为1∶64、1∶128的孕妇相比显著增高，差异有统计学意义（χ2=43.547，14.404，P＜0.05）。抗体效价为＞1∶256的孕妇新生儿溶血病的发生率与抗体效价为1∶256的孕妇相比，差异无统计学意义（χ2=1.511，P＞0.05）。见表2。

表1 孕妇抗体效价与血型之间的关系综合比较[n（%）]

表2 孕妇抗体效价与新生儿溶血病之间的关系综合比较

3 讨论

胎儿血型由父母双方决定，若胎儿从父亲遗传的血型抗原是母亲没有的，当胎儿红细胞进入母体后，母体将会产生相应的抗体，当这些抗体进入胎儿体内，就会导致免疫反应的发生，进而引发溶血。新生儿溶血病患儿早期易出现黄疸，溶血24 h内患儿皮肤会出现明显的黄染，并逐渐加重，血清胆红素水平也将在短时间内出现迅速上升[7]。当新生儿出现黄疸或黄疸消退后，患儿体内红细胞将会遭到大量破坏，因此易导致患儿出现不同程度的贫血症状，有些患儿会伴随肝脾大，严重者甚至会导致心力衰竭[8]。此外，有些患儿也会出现水肿、瘀斑、苍白、腹水、呼吸窘迫等，严重者甚至危及生命。由于新生儿溶血症不仅易导致孕妇发生流产，也直接威胁着患儿的生命健康，因此，临床上需尽早对新生儿溶血进行预测，并及时采取针对性的诊治措施。

此次研究中，对178例配偶血型为非O型的O型血孕妇进行抗体效价检测，结果显示，孕妇抗体效价中≥1∶64的总发生率为37.1%，相关研究证实，当孕妇抗体效价≥1∶64时，新生儿红细胞抗体致敏阳性率将会显著增高，导致患儿发生新生儿溶血的几率显著升高。此次研究中37.1%的新生儿存在新生儿溶血的危险。对比不同抗体效价下新生儿溶血病的发生情况，其中抗体效价为＞1∶256的孕妇新生儿溶血病的发生率与抗体效价为1∶64、1∶128的孕妇相比显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。抗体效价为＞1∶256的孕妇新生儿溶血病的发生率与抗体效价为1∶256的孕妇相比，差异无统计学意义。比较孕妇抗体效价与新生儿溶血病发生率之间的关系，孕妇抗体效价越高，新生儿溶血病的发生率越高。因此，临床上可加强对O型血孕妇的抗体效价检测，及时预测新生儿溶血的发生率，减少孕妇流产或死胎的发生率，减少患儿溶血病的发生率，提高新生儿的生活质量。

[1] 曾红艳,郑平,汪宏燕,等.孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO血型不合溶血病的关系[J].中国新生儿科杂志,2014,29（4）:259-261.

[2] 欧雁方,王小东.O型孕妇产前IgG血型抗体效价监测及意义[J].检验医学与临床,2014,11（15）:2139-2140.

[3] 杨伯家,邹志强,鲍海娥,等.O型血孕妇IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病的关系[J].国际检验医学杂志,2014,35（20）:2845-2847.

[4] 董昭强,姚锁良,赵院利,等.427例O型血孕妇ABO血型抗体效价检测分析[J].吉林医学,2012,33（26）:5690-5691.

[5] 周雄飞,郑君,毛开新,等.ABO新生儿溶血病与O型血孕妇孕中期血清IgG抗A(B)抗体效价的关系分析[J].实用临床医药杂志,2015,19（1）:85-88.

[6] 宋小川,李玉娇,许洁,等.O型血孕妇产前检测IgG抗体效价与新生儿溶血病相关性分析[J].临床血液学杂志(输血与检验),2015,28（2）:333-335.

[7] 贠中桥,马红丽.低效价血型抗体导致ABO新生儿溶血病的机制研究[J].当代医学,2012,18（23）:24，109.

[8] 陈梅卫.孕妇血清IgG抗A(B)效价与新生儿溶血病的关系[J].当代医学,2014,20（27）:26-27.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.007

江西省景德镇市科技计划项目（ 20152 SFZC 041）

江西 333000 景德镇市第一人民医院妇产科 （陈蓉 程明宇吴玉霞）