妊娠早期甲状腺功能检查与妊娠结局

沈菲

妊娠早期甲状腺功能检查与妊娠结局

沈菲

目的 探讨妊娠早期甲状腺功能检查与妊娠结局之间的关系。方法 选取甲状腺功能异常的妊娠孕妇作为本次研究的观察组（n=50)，选取同期健康检查的妊娠妇女作为本次研究的对照组（n=50)。比较2组的妊娠结局。结果 观察组的妊高征、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、自然流产以及早产等不良妊娠结局发生率均明显高于对照组，差异比较均具有统计学意义（P＜0.01）。结论 在妊娠早期，若孕妇的甲状腺水平出现异常，则会大大提高不良妊娠结局的发生率。因此，应重视孕妇妊娠早期的甲状腺功能检查，并及时采取有效方法进行治疗，以此来提高产科质量。

妊娠早期；甲状腺功能检查；妊娠结局

在妊娠早期，孕妇的甲状腺水平若出现异常，则会大大提高不良妊娠结局的发生率[1-2]。这不仅严重影响了母婴健康，而且也大大降低了产科质量。基于此，本文旨在探讨妊娠早期甲状腺功能检查与妊娠结局之间的关系，以此来为治疗方案的制定提供相关的参考依据。分别选取50例甲状腺功能异常的妊娠孕妇和健康检查的妊娠妇女作为本次研究的对象。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年2月于江西省景德镇市第一人民医院就诊的甲状腺功能异常的妊娠孕妇作为本次的观察组（n=50)，所有入选妊娠孕妇均已确诊为甲状腺疾病。其中，年龄22～38岁，平均年龄（30.1±5.1）岁；怀孕周期2～13.5周，平均孕周（8.1±2.1）周；孕次1～2次，平均孕次（1.5±0.5）次。选取同期于本院健康检查的妊娠妇女50名作为本次研究的对照组，所有入选妊娠孕妇均无甲状腺疾病和其它自身免疫性疾病。其中，年龄23～37岁，平均年龄（29.8±5.3）岁；怀孕周期2.5～14周，平均孕周（7.9±2.3）周；孕次1～2次，平均孕次（1.6±0.4）次。2组在年龄、孕周以及孕次等一般资料对比上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 检测方法

1.2.1 血液样本采集 抽取所有入选妊娠妇女清晨空腹静脉血3 mL；静置1 h之后，采用上海医疗器械(集团)有限公司手术器械厂生产的微量血液离心机对血液样本进行离心，并将分离出来的血清及时保存到零下80℃左右的冰箱之中。

1.2.2 检测方法 采用化学发光法检测血清中的促甲状腺激素（thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺激素（free ThyroxineIndex,FT4）以及甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）。其中，检测仪器为德国罗氏诊断有限公司生产的罗氏E 601电化学免疫发光仪，试剂盒为抗甲状腺球蛋白抗体诊断试剂盒。

1.2.3 诊断标准 本文诊断标准参照2004年美国甲状腺协会所建立的诊断标准[3]。

1.3 研究方法 根据观察组患者的具体病情，给予其对症治疗，直至分娩。同时，每隔4周按照上述检测方法检测甲状腺功能1次。所有入选孕妇妊娠后，对其妊娠结局进行比较。

1.4 观察指标 妊娠结局：（1）妊高征；（2）胎盘早剥；（3）胎膜早破；（4）产后出血；（5）自然流产；（6）早产。

1.5 统计学方法 以统计学软件SPSS 19.0进行数据分析和处理，计数资料实施χ2检验，计量资料应用“x±s”来进行表示，实施t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的妊高征、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、自然流产以及早产等不良妊娠结局发生率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 比较2组妊娠结局[n(%)]

3 讨论

甲状腺是人类较为重要且发育较早的内分泌器官；在人类妊娠期间，其激素水平的降低则可能导致胎儿智力发育的滞后[4-5]。一般而言，甲状腺激素在妊娠早期（12～14周之前）即会对胎儿的发育造成严重的影响。由于在妊娠早期，胎儿所需的甲状腺激素基本上依赖于母体通过胎盘供应。因此，在这个阶段，若孕妇的甲状激素水平出现异常（如，甲状腺功能减退、低甲状腺素血症以及亚临床甲低等）[6]，则会对胎儿的发育造成不利的影响。同时，据相关文献资料研究结果显示[7]，妊娠早期合并甲状腺功能异常会大大增加各种不良妊娠结局的发生。故而，对妊娠早期甲状腺功能检查与妊娠结局之间的关系进行探讨，有着重要的意义。

本文研究结果表明：通过对上述2组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，与对照组比较，观察组的妊高征、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、自然流产以及早产等不良妊娠结局的发生率均明显高于后者，比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。由此可得出结论：妊娠早期孕妇甲状腺水平异常情况的出现，会增加妊高征、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、自然流产以及早产等不良妊娠结局的发生；这与以往的研究结果相一致[8]。

综上所述，妊娠早期甲状腺功能检查与妊娠结局有着非常密切的关系。因此，孕妇及其家属必须重视妊娠早期的甲状腺功能检查。一旦发现甲状腺水平出现异常，则应及时进行对症治疗。同时，在妊娠期间，还应给予孕妇相关且有效的护理措施干预，以此来尽可能地减少不良妊娠结局的发生。此外，为了进一步降低不良妊娠结局的发生率和提高临床治疗疗效，医护人员还应采取有效的措施来为孕妇创造一个良好的医疗环境。由于本文篇幅有限，必然存在不足之处。故而，这还需要我们进一步对妊娠早期甲状腺功能检查与妊娠结局之间的关系进行探讨和研究。

参考文献

[1] 吴妙琼,刘艳虹,谭晓军,等.妊娠早期单纯性甲状腺自身抗体阳性与不良妊娠的关系[J].广东医学,2013,34(11):1718-1720.

[2] 贾学元,何恒君.妊娠早期母体TSH水平异常对其妊娠结局的影响[J].海南医学,2012,23(24):64-66.

[3] 张洪星,陈雪梅,李宁,等.甲状腺功能检查在妊娠早期的临床应用价值[J].中国医师进修杂志,2012,35(21):21-23.

[4] 高倩倩,孙丹丹,赵岩,等.妊娠早期孕妇母体碘营养与甲状腺功能异常的初步研究[J].中国医科大学学报,2013,42(4):330-333,347.

[5] 龙燕,时娟娟,张晓璐,等.妊娠20周前甲状腺功能参考范围和甲状腺功能异常患病率[J].中华围产医学杂志,2012,15(12):737-742.

[6] 吴小明.妊娠期妇女甲状腺功能检测指标的临床应用分析[J].中国基层医药,2013,20(20):3145-3147.

[7] 王海玲,官绯妍.甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响[J].农垦医学,2013,35(5):413-415.

[8] 陈小丽,阳成英,杨武,等.妊娠20周前甲状腺功能异常对妊娠的影响[J].当代医学,2015,21(6):50-51.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.040

江西 333000 江西省景德镇市第一人民医院 （沈菲）