普米克令舒和万托林联合爱全乐雾化吸入治疗儿童喘息性疾病的疗效和安全性分析

伍祥胡

普米克令舒和万托林联合爱全乐雾化吸入治疗儿童喘息性疾病的疗效和安全性分析

伍祥胡

目的 探究普米克令舒和万托林联合爱全乐雾化吸入治疗儿童喘息性疾病的疗效和安全性。方法 选取儿童喘息性疾病患儿66例，随机均分成2组（n=33）。观察组采用普米克令舒和万托林联合爱全乐雾化吸入，对照组患儿进行沙丁胺醇雾化吸入，比较2组的疗效及安全性。结果观察组总有效率93.94%（31/33)，对照组总有效率72.72%（24/33），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 普米克令舒和万托林联合爱全乐雾化吸入对儿童喘息性疾病的疗效确切，不良反应较小，安全方便，患儿与家属的接受度高。三药联合使用无不良反应发生，值得临床推广应用。

普米克令舒；万托林；爱全乐；儿童喘息性疾病

喘息型肺炎是一种较为常见的疾病，其中小儿的发病率偏高，大部分患者为病毒感染所致，其临床表现为呼吸困难、心力衰竭与咳嗽等；通常进行单纯抗感染与化痰治疗，但其疗效欠佳[1]。本研究采用普米克令舒和万托林联合爱全乐雾化吸入治疗儿童喘息型肺炎，效果显著，不良反应少，安全性高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月广西北流市人民医院收治的儿童喘息型肺炎患儿66例，随机均分为2组（n=33）。观察组男18例，女15例，年龄6个月～5.6岁，平均(2.7±1.9)岁；病程1.5～5d，平均(2.1±1.5)d。治疗组男17例，女16例，年龄5个月～6岁，平均(2.8±2.1)岁；病程1～4d，平均(2.3±1.2)d。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均进行常规治疗，给予观察组患儿普米克令舒(＜2岁：0.5mg/次；＞2岁：1.0mg/次)，万托林(0～4岁：0.25mL/次，4～8岁：0.5mL/次)，爱全乐125μg/次，加入2mL生理盐水，进行雾化吸入5～10min，2次/d；对照组采用沙丁胺醇1～2mL加入2mL生理盐水进行雾化吸入5～10min，2次/d；连续治疗5d。

1.3 观察指标 主要观察症状和体征缓解的情况、治疗效果、不良反应，住院时间。

1.4 疗效判定标准 ⑴显效：治疗7d后患儿喘息咳嗽与三凹征彻底消失，两肺的喘鸣音与啰音也消失；⑵有效：治疗7d后患儿喘息咳嗽与三凹征有一定改善，两肺部喘鸣音与啰音减轻；⑶无效：治疗7d后患儿的体征及临床症状无改善。总有效率(%)=显效率＋有效率。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率为93.94%（31/33)，对照组的总有效率为72.72%（24/33），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿疗效比较［n(%)］

3 讨论

常见的儿童喘息性疾病包括喘息性支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘、喉炎。儿童喘息性疾病的发病因素为感染、过敏体质、变态反应等，传统治疗中多次给予抗生素、氨茶碱、静脉注射激素等药物进行治疗，大大地增加药物的不良反应[2]。气道炎症与高反应性是喘息性疾病的共同特征。普米克令舒为非卤代化类糖皮质激素，其局部的抗炎效果非常显著，选择性较强，患儿耐受性也较好。普米克令舒以增强患儿平滑肌细胞、内皮细胞与溶酶体膜的稳定性为主，从而对免疫反应进行抑制，令抗体的合成减少，对炎性因子的释放产生抑制作用。普米克令舒可以抑制抗原和抗体特异性结合，阻断酶的合成，令患儿平滑肌的收缩减轻，达到治疗目的[3]。万托林为选择性β2肾上腺素受体激动剂，以作用于支气管平滑肌的β2肾上腺素能受体为主，极大地改善平滑肌收缩，还可以对炎性因子释放进行抑制，缓解患儿的症状。万托林可以在5～15min即可起效、持续时间较短，可松弛气道平滑肌，使气道纤毛活动增强[4]。爱全乐（异丙托溴铵）为抗胆碱药物，能够降低自主神经的张力从而令支气管舒张，起效慢、作用持久，通过联合用药可以相互协同，延长对气管舒张作用的时间[5-6]。采用三药联合雾化治疗，减少气道高反应性且预防反复发作，防止病情恶化。因为毛细支气管炎的患儿年龄较小，自己无法进行主动地吸入治疗，故本研究中采用空气压缩泵雾化吸入装置进行吸入治疗，无需配合呼吸的技巧，且药物微粒的直径小，仅有4nm左右，可被均匀地送达气道表面，保证有效的药物浓度，达到治疗效果。

综上所述，普米克令舒和万托林联合爱全乐雾化吸入对儿童喘息性疾病的疗效确切，不良反应较小，安全方便，患儿与家属的接受度高。三药联合使用无不良反应发生，值得临床推广应用。

[1] 钟洪飞.万托林、爱全乐及布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].医学信息：上旬刊，2012，25(9)：242.

[2] 毛庆婷.布地奈德、万托林，爱全乐联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，4(22)：70-71.

[3] 徐树香，王艳红.普米克令舒，爱全乐联合雾化吸入治疗儿童喘息性疾病150例[J].中国医学创新，2012，9(20)：43-44.

[4] 陆琴花.普米克令舒及爱全乐，万托林氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察和护理[J].中国误诊学杂志，2012，12(10)：2345-2346.

[5] 邵保国，马辉.普米克令舒联合万托林爱全乐治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].医学信息：中旬刊，2011，24(9)：4381-4382.

[6] 李敏，杨映天，张丹.万托林联合爱全乐氧雾治疗儿童哮喘症急性发作的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(12)：189-190.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.105

广西 537400 广西北流市人民医院（伍祥胡）