妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理

李春林 赵晓琴 曾玲

妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理

李春林 赵晓琴 曾玲

目的 探讨妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察和护理干预措施。方法 回顾性分析妊娠合并阑尾炎患者60例临床资料，其中30患者例采用常规护理（对照组），另30例患者给予整体护理干预措施（观察组），对比2组患者的临床护理疗效以及焦虑情况。结果 对照组患者治愈率100%，无胎儿流产，术后并发症8例，发生率26.67%，焦虑自评分量表为（47.71±8.03）分；观察组患者治愈率100%，无胎儿流产，术后并发症1例，发生率3.33%，焦虑自评分量表为（40.28±7.67）分，2组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠合并阑尾炎患者，给予整体护理可明显缓解患者焦虑情绪，减少并发症发生，值得临床推广。

妊娠合并阑尾炎；围手术期；护理

急性阑尾炎是临床常见急腹症之一。近年来，妊娠期间合并急性阑尾炎的患者越来越多，在妊娠过程中，子宫体积不断增大，导致阑尾处受到压迫而发生炎症[1]。在妊娠中晚期，胎儿在子宫内活动逐渐活跃，会对子宫壁的位置造成改变，容易引发弥漫性腹膜炎，造成流产、早产等，炎症严重时对母婴会有生命威胁。因此对妊娠合并阑尾炎患者在围术期内实施整体护理干预措施非常必要。本研究对妊娠合并阑尾炎患者围手术期治疗及护理工作资料进行回顾性分析，为临床护理提供参考意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年2月～2014年2月期间在湖北省荆门市掇刀人民医院住院待产的妊娠合并阑尾炎60例患者临床资料，其中30患者例采用常规护理（对照组），另30例患者给予整体护理干预措施（观察组）。对照组患者年龄23～41岁，平均年龄（32.1±3.6）岁，其中初产妇27例，经产妇3例，孕周33～41周，平均孕周（37.7±2.5）周；观察组患者年龄22～40岁，平均年龄（32.4±3.7）岁，其中初产妇28例，经产妇2例，孕周33～42周，平均孕周（38.4±2.1）周。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，如术前准备，术后的换药、静脉滴注等。观察组患者在常规护理基础上实行整体护理，具体内容包括：（1）术前心理护理：为患者详细讲解病情发生的原因、发展的过程以及目前主要的治疗手段，对于不良情绪明显的患者要尽力开导，对其担心焦虑的地方进行疏导，提供亲切温暖的关怀让患者感受到舒适。同时让手术成功的患者一同协助护理人员进行心理暗示，告知患者麻醉、手术操作不会胎儿的健康发育造成影响，让患者相信手术一定可以顺利完成；（2）术前腹痛护理：密切观察患者的腹痛情况，对胎儿进行生命体征检测，做好详细的剂量，一旦发生异常及时的通知医生对症处理；（3）术中护理：手术中护理人员可适当垫高患者右侧臀部以更好的暴露术野，嘱产妇身体微微左倾，避免对胎儿造成损伤，且准备充足的氧气；（4）疼痛护理：告知患者相关的术后疼痛知识，尽可能地给予患者足够的关爱和帮助，转移其注意力，提高患者对疼痛的忍受力。若患者难以忍受，可以适当给予对胎儿无影响的止痛药；（5）术后护理：严密监测患者及胎儿生命体征，观察是否出现宫缩、剧烈腹痛以及阴道流血等症状，若患者生命体征平稳无明显不适，护理人员指导患者进行术后的活动；（6）饮食护理：术后饮食方面应当按照循序渐进的原则，先后给予清流质、流质、半流质以及普软饮食来安排饮食，考虑到妊娠的特殊性，饮食务必要加强营养，并参考患者的口味，制定最佳的饮食方案以促进伤口的愈合以及胎儿的生长发育。

1.3 观察项目 观察2组患者术后并发症情况以及焦虑情况。采用焦虑自评分量表[2]对患者进行评估。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据采用SPSS17.0软件统计处理。正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑情况对比 2组患者不同的护理方案下焦虑自评分量的分数对比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 焦虑评分结果对比

2.2 疗效对比 2组患者治愈率均为100%，且无流产病例出现。

2.3 并发症情况 2组患者术后并发症发生率对比，对照组患者术后并发症8例，发生率26.67%；观察组患者术后并发症1例，发生率3.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者并发症发生率对比（n）

3 讨论

妊娠合并阑尾炎是妇产科常见疾病之一，治疗以抗炎、抗感染治疗为主。同时结合患者的孕周时间决定具体用药和手术方案。一般在保守治疗效果不显著的情况下，可开展手术作进一步治疗。鉴于患者为妊娠女性的特殊性，在心理方面往往较为脆弱且复杂[3]，担心手术治疗以及用药方面会对胎儿的生长发育造成不良的影响。因此对此类患者提供及时的整体护理干预十分必要。尤其是心理疏导方面，告知患者手术的方案、术后的护理措施等，应尽量消除妊娠患者恐惧、焦虑心理，帮助患者培养自信、乐观、开朗的治疗心态[4-6]，对手术顺利进行和术后伤口恢复有明显促进作用。一般在实际的临床护理工作中，心理护理实施的主要手段包括：（1）缓解不良情绪，建立长期的心理自信；（2）鼓励和手术成功患者多交流，从根本上增强患者对病情了解和对治疗的信心；（3）心理暗示患者，转移其注意力[7]。此外也需要兼顾患者的饮食情况，做好合理的饮食指导，制定完善的饮食搭配方案，保证患者有足够的营养供应，以确保胎儿的健康发育。对于术后容易引起感染等并发症，护理人员应密切关注切口变化，一旦发生有感染并发症出现，及时告知医师处理[8]。本研究结果显示，观察组患者的术后焦虑评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在术后并发症发生率方面也显著低于对照组（P＜0.05），提示临床整理护理干预措施的实施能够有效改善患者的心理状态，控制并发症的发生。

综上所述，为稳定患者情绪、减少患者术后感染等并发症的发生以及确保新生儿生命体征正常，应在临床上为妊娠合并阑尾炎围术期患者实行整体型的护理干预措施，可取得令人满意的效果，值得推广使用。

[1] 奚崇莺,奚琼霄.妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会[J].现代实用医学,2010,22(10):1184-1185.

[2] 杨巧珍,冯艳梅.妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会[J].中外健康文摘,2011,8(24):389.

[3] 韦兰静,覃献明.妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理[J].医学信息,2014,3(4):210.

[4] 刘晓莹.77例妊娠合并急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中外医疗,2011,30(33):168.

[5] 王艳涛,白燕,刘小荷.经输尿管镜双J管置入术治疗妊娠合并肾绞痛的护理[J].当代护士(中旬刊).2014，4(2)：19-21.

[6] 刘鑫,李晶,王凤霞.整体化护理在妊娠期急性阑尾炎手术中的实施[J].中国伤残医学.2013，11(1):332-333.

[7] 曾尚明.两种方法治疗妊娠合并阑尾炎的临床对比[J].中国医药指南.2012，11(23)：105-107.

[8] 陈小琼.阑尾炎术后预防感染的有效护理模式探讨[J].当代医学，2012，8（23）：201-203.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.095

湖北 448124 湖北省荆门市掇刀人民医院 （李春林 赵晓琴曾玲）