CRP联合血常规检验用于儿科的临床观察

张长花

CRP联合血常规检验用于儿科的临床观察

张长花

目的 探讨CRP联合血常规检验用于儿科的临床观察。方法 对感染患儿106例进行观察分析，分别采取CRP检验、血常规检验与联合检验方法。106例患儿根据感染类型分为2组，病毒感染组和细菌感染组（n=53），比较2组的CRP值。结果 CRP联合血常规检测的阳性率显著高于单项检测阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。细菌感染组CRP值为（81.44±8.31）mg/L，病毒感染组为（8.12±2.11）mg/L，细菌感染组明显高于病毒感染组（P＜0.05）。结论 CRP联合血常规检验检测有助于临床医生对患儿感染类型进行初步诊断，合理正确治疗感染，值得临床推广使用。

C反应蛋白；血常规；联合检测

近年来，随着科学技术的发展，CRP在儿科已逐渐成为一种常规检验项目，临床上的患儿感染病原体主要是细菌和病毒[1]，因CRP联合血常规检验在鉴别早期儿科感染性疾病中表现出较高的临床价值，所以在临床上得到广泛应用。本研究选取106例感染入院的患儿用CRP联合血常规检验检验的方法，诊断阳性率效果显著，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将江苏省建湖县人民医院2012年1月～2013年1月106例采用CRP、血常规联合检验的患儿作为研究对象。其中男64例，女42例，年龄4个月～13岁，平均年龄（5.9±1.3）岁；106患儿中，肺炎30例，支气管炎22例，上呼吸道感染40例，肠炎14例。根据感染类型分为2组：病毒感染组53例，其中男30例，女23例，年龄4个月～12岁，平均年龄（6.1±2.1）岁；细菌感染组53例，其中男34例，女19例，年龄4个月～13岁，平均年龄（5.9±1.9）岁。2组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 判定标准[2]CRP＞10mg/L，WBC＞12×109/L，中性粒细胞百分比＞70%时为阳性。

1.3 方法

1.3.1 标本采集 采集2组人员2～3mL的静脉血，将其加入有EDTAK2的真空管中，然后充分混匀，做血常规。用毛细管将20μL的全血精确吸取出来，然后将其加入到0.8mL CRP预稀释液的管内，立即充分混匀，并读数。

1.3.2 检测

（1）试剂和仪器 本研究所用仪器为Quik Read检测仪，试剂为配套试剂；血常规检测仪器为希森美康800i血液分析仪，试剂为配套试剂。

（2）检测方法 运用免疫比浊法检测CRP，在对参数进行设定时严格依据试剂盒的要求；采用希森美康800i分析仪做血常规检测，并随即加入质控同批检测。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CPR、血常规单项检测及联合检测结果比较 CRP联合血常规检测的阳性率显著高于单项检测阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 CPR、血常规单项检测及联合检测结果比较

2.2 2组CRP检测值的结果比较 细菌感染组CRP值为（81.44±8.31）mg/L，病毒感染组为（8.12±2.11）mg/L，细菌感染组明显高于病毒感染组（P＜0.05）。

3 讨论

CRP是一种急性时相反应蛋白，在健康人外周血中含量极低。任何伴有侵袭性细菌感染炎症或组织损伤病人血清CRP浓度增高。C反应蛋白为急性反应蛋白，是由肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症因子调节，由肝细胞合成，正常情况下每天合成1～10mg，急性炎症时每天可合成1g[3]。CRP在健康人中浓度很低，在炎症开始后6～12h就可以检测升高的情况。CRP的峰值比其他炎症指标来的快，可以提供诊断疾病的早期指标，经常和定量的CRP测定有助于很多疾病病程检测[4]。

血常规中白细胞的参考值6个月～12岁为（11～12）×109/ L,新生儿为（15～20）×109/L，新生儿出生后到4～6岁这一段时间中性粒细胞百分数是小于淋巴细胞百分数的。虽然可作为细菌感染的指标，但临床观察发现，部分细菌感染患儿WBC计数及分类指标变化不明显，且易受患儿情绪、运动、体温及气候的影响[5]。因此血常规的测定对感染的诊断不及CRP测定的敏感，而且会存在个体差异。血常规与WBC呈正相关。患者疾病发作时，CRP一般早于WBC而上升，窗口期短，因此恢复正常也快，故具有很高的敏感性。在细菌和病毒感染的鉴别诊断上，机体一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常[6]，另外，C反应蛋白还可作为多种疾病早期的鉴别指标和疗效评估指标[7]，因为C反应蛋白水平的高低与疾病的实际严重程度有密切的关系，不同患者的C反应蛋白产生的反应效果也不同。

儿童的感染性疾病较多，病因复杂且病情一般较重。实验室细菌感染的相关检验主要为血常规，有时甚至需要血培养和降钙素原的检测，费时费力，而且需要样本量多，给临床诊断工作带来不便。因此CRP检测具有操作简单、快速，样本量少的特点，可以辅助诊断细菌性感染和非细菌性感染。CRP与血常规联合检验还可以较好地指导临床用药。

本研究结果显示，细菌感染组的CRP水平显著高于病毒感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05），单项检测CRP、血常规的阳性率显著低于联合检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，CRP联合血常规检测能够提高对细菌性感染的敏感性，提高临床诊断效率，且能为正确指导用药提供依据，值得临床推广使用。

[1] 王文静，郭丙坤.C反应蛋白与白细胞联合检测的临床应用[J].医学理论与实践,2009,22（6）:701.

[2] 周琳.C反应蛋白检测在儿科感染性疾病中的临床应用[J].当代医学，2013,22（19）:106.

[3] 周祖发，蔡仪术，杨荣敢.CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值[J].医学信息（上旬刊），2011,2（16）：212-213.

[4] 李飞.63例住院患者白细胞和CRP检测结果分析及诊治体会[J].当代医学，2013,19（24）：63-64.

[5] 叶萍，胡绍宇，赵德军.血清C-反应蛋白、前白蛋白及白细胞计数联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010,24（2）：161-162.

[6] 张莉.C-反应蛋白和血常规检测的意义[J].当代医学,2012,18（36）：93-94.

[7] 席文华，刘汝胜.儿科感染中C-反应蛋白和白细胞检测的应用[J].中国卫生产业,2012,6(12):102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.029

江苏 224700 江苏省建湖县人民医院 （张长花）