高血压、冠心病与脑梗死的临床分析

高燕

【摘要】目的 探讨H型高血压与脑梗死、冠心病的关系。方法 将我院收治的H型高血压患者127例依据颅脑MRI检查及冠脉造影结果分为3组：H型高血压组（A组）63例，冠心病组（B组）33例，脑梗死病组（C组）31例。对3组患者的血压水平、血糖、血脂、血浆同型半胱氨酸水平进行测定并分析。结果 3组患者的三酰甘油、血浆总胆固醇、血糖及血压水平相比差异无统计学意义（P>0.05）；B组、C组患者的血浆同型半胱氨酸水平显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；依据Logistic多因素分析结果显示，血浆同型半胱氨酸是高血压患者诱发冠心病、高梗死的独立危险因素。结论 H型高血压与脑梗死、冠心病之间具有密切的关系，并且血浆同型半胱氨酸指标上升是诱发高血压患者合并脑梗死、冠心病的重要原因。

【关键词】H型高血压；半胱氨酸；冠心病；脑梗死

【中图分类号】R544.1；R743.3 【文献标识码】A

高血压、脑梗死及冠心病是当今临床领域常见的3种疾病类型。近些年来，随着临床研究的不断深入，越来越多的研究发现血浆同型半胱氨酸指标的变化与动脉粥样硬化之间具有密切的联系，是诱发脑梗死及冠心病等心血管疾病的重要因素[1]。我院对收治的127例H型高血压患者进行分组研究，旨在探讨高血压与冠心病、脑梗死三者之间的联系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年2月～2014年8月收治的127例H型高血压患者作为研究对象，其中男68例，女59例，年龄52～75岁，平均年龄（57.4±6.8）岁。依据颅脑MRI检查及冠脉造影结果分为3组：H型高血压组63例，冠心病组33例，脑梗死病组31例。3组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

3组患者在入院后的第2天清晨7：00～8：00抽取空腹静脉血液8 mL，应用全自动生化仪对3组患者的血糖、血脂以及血浆同型半胱氨酸水平进行测定，同时对患者血压进行测量并分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析与处理，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验与x2检验，同时采用Logistic多因素回归分析法对危险因素进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组患者指标比较

A组患者的收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸水平分别为（133.2±10.3）mmHg、（81.7±8.2）mmHg、（5.6±1.8）mmol/L、（4.28±1.36）mmol/L、（1.63±0.58）mmol/L、（10.8±3.6）μmmol/L；B组患者的收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸水平分别为（130.2±8.8）mmHg、（81.2±9.4）mmHg、（5.1±1.5）mmol/L、（4.38±1.33）mmol/L、（1.62±0.53）mmol/L、（13.8±3.8）μmmol/L；C组患者的收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸水平分别为（134.5±9.3）mmHg、（80.2±9.3）mmHg、（5.4±1.2）mmol/L、（4.77±1.31）mmol/L、（1.62±0.58）mmol/L、（14.84±3.63）μmmol/L。3组患者的收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油5项指标比较差异无统计学意义（P>0.05），B组、C组的血浆同型半胱氨酸水平显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 Logistic多因素回归分析结果

由Logistic多因素回归分析结果可知，H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水水平提升是诱发合并冠心病（回归系数1.547，Wald x2=4.612，OR=4.217，95%CI（1.374，16.667），（P=0.016）以及脑梗死（回归系数1.547，Wald x2=4.612，OR=4.217，95%CI（1.374，16.667），（P=0.016）的独立危险因素。

3 讨 论

同型半胱氨酸是人体中甲硫氨酸的一种中间代谢产物，其能够在机体内生成甲硫氨酸转甲基后，再在维生素B12与叶酸的辅助作用下再次甲基化合成新的甲硫氨酸，但是在这一合成的过程中需要借助甲硫氨酸合成酶的催化作用，同时还需要有N5-甲基四氢叶酸产生作用[2]。近些年来的临床研究证明，高血压患者的同型半胱氨酸水平上升主要与动脉粥样硬化有紧密的联系，并且其是诱发脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的重要因素。在本次研究中，3组患者的三酰甘油、血浆总胆固醇、血糖及血压水平相比差异无统计学意义（P>0.05）；B组、C组患者的血浆同型半胱氨酸水平显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，H型高血压病在脑梗死与冠心病的发生过程中起到较为重要的促进作用。

此外，还有研究证明，高血压患者体内血浆同型半胱氨酸每上升5.0 μmmol/L，患者并发脑卒中的几率就会增加58%～62%[3]，并且该类患者发生心脑血管疾病的几率是原发性高血压患者的2～3倍。本组中Logistic多因素回归分析结果显示，血浆同型半胱氨酸是高血压患者诱发冠心病、高梗死的独立危险因素，这一结果与已有文献报道保持一致[4]。因此，有效而及时地对H型高血压患者的血浆同型半胱氨酸水平与血压水平，将有利于帮助患者降低诱发脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的发生率。但如何采用更加有效的治疗方法来安全降低患者的血浆同型半胱氨酸水平，依然需要进行更加深入的研究。

参考文献

[1] 廖英坚，彭四萍，周 敏，刘朝晖，卜金枝，周淑华，平兆幸.H型高血压与冠心病、脑梗死的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，10：34-35.

[2] 孙 岩，朱文彦，邓开鸿，李 刚，黄文静，易春玲.老年脑梗死、高血压与冠心病患者血清白蛋白、血小板体积及红细胞分布宽度关系的探讨[J].华西医学，2008，02：270-271.

[3] 张德文，邱顺华，龙林会.循环酶法测定高血压、冠心病和脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究[J].国际检验医学杂志，2013，19：2538-2539.