血清胆红素对肺源心脏病合并冠心病的临床意义

王丽华

【摘要】目的 探讨分析血清胆红素对于肺源心脏病并发冠心病产生的影响以及临床意义。

方法 选择我院2013年6月～2014年6月收治的肺源心脏病并发冠心病患者78例作为研究组，再选取同期健康体检人员78例作为对照组，对两组患者的心肌酶浓度与血清红胆素等进行测定与对比分析。

结果 同对照组进行对比，研究组的乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、血清总胆红素浓度、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及血清天门冬氨酸转氨酶（AST）等显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺源心脏病并发冠心病患者体内的血清总胆素水平明显降低，且心肌酶和血清总胆红素也呈现着负相关性，则说明病情危重，由此说明血清总胆红素可以做为诊断肺源心脏病并发冠心病的重要指标。

【关键词】肺源心脏病；血清胆红素；冠心病；临床意义

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A

肺源心脏病患者因为长期高碳酸症、低氧血症与血流变学改变，如果发生严重缺氧，则非常容易导致其心肌细胞出现损伤ATP的生成量减少，由此难以有效的对能量进行供应，而心肌细胞也难以有效的对正常细胞内的离子环境进行维持[1]。其中，血清胆红素同冠心病之间存在着一定的相关性，血清胆红素浓度降低则是一个易发冠心病的危险因素。而随着人口老龄化趋势的不断加剧，肺源心脏病并发冠心病的患病人数逐渐增多[2]。本研究中主要探讨分析了血清胆红素对于肺源心脏病并发冠心病产生的影响以及临床意义，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月～2014年6月收治的肺源心脏病并发冠心病患者78例作为研究组，再选取同期健康体检人员78例作为对照组。研究组男40例，女38例，年龄55～83岁，平均年龄（61.9±2.9）岁；对照组男36例，女42例，年龄56～81岁，平均年龄（62.8±3.1）岁。全部人员都排除了内分泌、肾、肝、心、血液、胆与脑等

疾病。

1.2 诊断标准

肺源心脏病并发冠心病患者都符合相关诊断标准，其主要条件为：第一，不典型心绞痛或者典型心绞痛口服硝酸甘油能缓解的患者；第二，陈旧性或者急性心肌梗死患者；第三，无其他诱因发生的急性肺水肿。而次要条件为：第一，心电图显示：心肌梗死图形可以排除疑似心肌梗死的患者；第二，X线显示左右心室都大，且主动脉钙化、延长、迂曲，心脏增大，且外形呈现左室大为主普大型、主动脉型与主动脉二尖瓣型；第三，主动脉瓣的第二心音高于肺动脉瓣的第二心音，且心尖存在二级以上的易变收缩杂音；第四，超声心动图满足冠心病与肺心病

改变。

1.3 实验方法

全部患者都空腹超过12 h以后，在清晨时采集患者的肘静脉血，采取半自动生化分析仪对患者心肌酶与血清总胆红素进行测定。

1.4 统计学方法

本研究采用统计学SPSS 17.0对两组患者的基本临床数据进行了分析、统计与处理，采用x2对计数资料进行检验，采用t对计量资料进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

同对照组进行对比，研究组的LDH、CK、血清总胆红素浓度、CK-MB以及AST等显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肺源心脏病患者如果存在着肝脏淤血与右心功能不全等症状，则非常容易引发肝细胞供血不足，导致小叶中心发生退行性病变，最终引发心源性肝硬化[3]。此外，因呼吸衰竭引发的高碳酸血症与低氧血症也会对肝脏产生非常严重的损害，由于肝细胞对氧特别敏感，其一般表现为缺氧导致的急性肝损害[4]。肺源心脏病患者因为长期高碳酸症、低氧血症与血流变学改变，如果发生严重缺氧，则非常容易其心肌细胞出现损伤，导致ATP的生成量减少，由此难以有效的对能量进行供应，而心肌细胞也难以有效的对正常细胞内的离子环境进行维持。肺源心脏病并发冠心病患者体内的血清总胆素水平明显降低，且心肌酶和血清总胆红素也呈现着负相关性，则说明病情危重，由此血清总胆红素可以当做诊断肺源心脏病并发冠心病的重要指标。最近几年，相关研究显示，血清中的低浓度胆红素为冠心病的独立危险因素，而肺源心脏病并发冠心病患者病情复杂，且包含心肌酶与胆红素的改变，其中血清胆红素浓度能够当做间接的一种生化方式，可以有效的对肺源心脏病并发冠心病进行监测。

本组研究结果显示，同对照组进行对比，研究组的LDH、CK、血清总胆红素浓度、CK-MB以及AST等显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肺源心脏病并发冠心病患者体内的血清总胆素水平明显降低，且心肌酶和血清总胆红素也呈现着负相关性，则说明病情危重，由此血清总胆红素可以当做诊断肺源心脏病并发冠心病的重要指标。

参考文献

[1] 康卫国，刘久山，朱建军，蔡绍曦，翁介月.肺癌患者血清细胞外基质指标变化的临床意义[J].实用医药杂志，2012，23（11）：67-69.

[2] 李红生，梅晓冬.慢性支气管炎患者支气管肺泡灌洗液中白细胞比例与病情相关分析[J].青海医药杂志，2010，（10）：41-42.

[3] X u Li wen， Z he n g Ming fang. Treatment of cor p u l m on ale patients in remission comparative analysis of electrocardiogram before and after [A]. of the Chinese society of pacing and electro physiology Eighth National Symposium of [C].2012，（04）： 125-126.

[4] 富 路，葛海龙，李 佳，陈光远，李元十，谢荣盛，范春艳.慢性心力衰竭患者血钠水平与血浆肾素活性、抗利尿激素、脑利钠肽的关系[J].中华心血管病杂志，2012，25（16）：121-125.