原发性高血压患者的社区护理及健康教育体会

孙涛

【摘要】目的 探讨社区护理及健康教育应用于原发性高血压患者中的护理效果。方法 将81例社区原发性高血压患者按治疗方式不同分观察组和对照组。观察组在常规护理基础上使用社区护理及健康教育，对照组使用常规护理。观察两种护理取得的效果。结果 护理后，观察组患者的收缩压、舒张压、三酰甘油、胆固醇均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 社区护理及健康教育可改善患者饮食、作息习惯，使其按医嘱用药，有助于控制其血压、三酰甘油、胆固醇水平。

【关键词】原发性高血压；社区护理；健康教育；血压

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B

高血压是常见慢性疾病之一，因部分患者无明显临床症状，高血压被称作“人类健康无形杀手”。据统计，我国每年约有100万人死于高血压，高血压是多种疾病的导火线，可增加冠心病、肾脏疾病、心力衰竭等疾病的发病率[1]。高血压前期，患者多有后脑部疼痛、呕吐、恶心、眩晕、肢体麻木等症状，可致心脏增大、心肌肥厚、心肌梗死等。中后期可加快小动脉硬化，可导致脑、心等重要器官缺氧、缺血，脑部出现脑梗塞，肾功能出现衰竭等。长期有效控制血压可阻止病情发展，对预防并发症有重要意义。笔者将社区护理及健康教育应用到原发性高血压患者护理中，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年1月～2014年8月将社区护理及健康教育、常规护理两种护理方式应用于81例社区原发性高血压患者中，观察组（社区护理及健康教育）：共41例，男25例，女16例；年龄49～81岁，平均年龄（58.5±6.3）岁；病程2～12年，平均病程（6.1±4.2）年。对照组：共40例，男25例，女15例；年龄51～77岁，平均年龄（57.5±7.3）岁；病程2～10年，平均病程（5.8±4.5）年。排除未服用任何降压药者，认知障碍者，肝肾功能不全者，不愿配合研究者。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，向患者讲解疾病病因、用药注意事项等，并叮嘱其有不良反应时应及时入院就诊。观察组在常规护理上开展社区护理及健康教育：①成立健康教育小组，选取小组长，共同商讨并制定健康教育护理方案。定期召开小组讨论会，总结并解决问题。②告知患者及其家属，保证室内空气流通，气温骤变时注意保暖。③采用书面教育、语言教育、PPT教育相结合的教育模式进行健康知识宣传。健康知识教育包括：长期高血压的危害，高血压并发症及表现，控制血压、三酰甘油、胆固醇的意义等。④心理健康教育，针对发病原因和患者的心理问题进行心理疏导，鼓励其说出心中真实想法，并鼓励其发泄负面情绪，纠正其不良心理，使其积极配合治疗。⑤加强药物指导，使其认识到药物治疗的重要性和安全性，以提高其药物治疗依从性。使患者坚持测量血压，加强自我血压监控。⑥加强饮食干预。根据患者身体情况及饮食喜好为其制定饮食计划，使其饮食习惯科学化、健康化。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的收缩压、舒张压，三酰甘油、胆固醇水平。

1.4 统计学分析

使用SPSS 14.0软件包对得出的数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

护理后，对患者进行血压测量。观察组平均舒张压为

（81.34±13.24）mmHg，平均收缩压为（134.24±10.06）mmHg；对照组平均舒张压为（98.78±15.84）mmHg，平均收缩压为（146.45±13.51）mmHg。两组舒张压比较t=5.38，两组收缩压比较t=4.62，差异有统计学意义（P<0.05）。

护理后，观察组胆固醇、三酰甘油均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

高血压是需要长期治疗的慢性疾病，当未出现严重并发症或急性并发症时，患者均无需住院。患者在长期治疗过程中容易忽视医嘱，自我习惯纠正不到位，甚至放任不良饮食习惯。患者治疗依从性较差，不规范的药物治疗无法正真对患者的血压做到良好控制[2]。因此，加强社区护理和健康教育，提高患者对疾病、治疗、生活习惯的重视，对控制血压，改善生活质量有重要意义。

本次将81例高血压患者分为两组，并采用不同的护理方法，发现采用社区护理和健康教育的观察组患者在护理后较对照组（常规护理）的血压更低（P<0.05），血压控制良好。观察组舒张压、收缩压分别为（81.34±13.24）mmHg、（134.24±10.06）mmHg，接近正常血压。通过健康教育，使患者认识到长期高血压的严重性和可能产生的并发症，使患者对血压控制高度重视，有助于从饮食、用药及健康锻炼方面控制血压[3]。观察组患者护理后胆固醇、三酰甘油均明显低于护理后的对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过饮食指导，使患者尽量少食用动物内脏、蛋黄、肥肉、虾等高胆固醇、高脂肪食物，以低脂肪、低热量、低胆固醇、低盐食物为主，多食用瓜果蔬菜等降压食物可有效降低患者胆固醇、三酰甘油水平，从而有效控制患者血压，维持身体健康[4]。社区护理及健康教育从各方面对患者展开护理和教育，提高了患者自我护理能力[5]。

综上所述，社区护理和健康教育可提高患者治疗依从性，使社区高血压患者加强自我血压检测，有效降低胆固醇及三酰甘油水平，对长期良好控制血压有重要意义。

参考文献

[1] 汤启梅.健康教育在高血压社区护理中的应用及体会[J].中国卫生产业，2012，24（32）：21.

[2] 张利利.社区护理干预对于高血压患者的影响[J].内蒙古中医药，2013，32（21）：174-175.

[3] 尹 萍.社区高血压病人的健康教育[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（16）：116-117.

[4] 李爱民，栾积毅.如何做好高血压病的社区护理[J].中国社区医师，2014，23（10）：118-120.

[5] 毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学，2013，16（5）：575-578.