老年心衰患者的优质护理

褚丽红

【摘要】目的 探讨慢性心力衰竭病人的优质护理特点。方法 对我科60例慢性心力衰竭病人护理干预情况进行回顾性分析，包括一般护理、心理护理、治疗护理、康复护理等方面的护理干预。结果 通过有效的护理干预，可提高治愈率减少并发症。结论 正确有效的优质护理对慢性心力衰竭病人的康复有重要作用。

【关键词】老年；心力衰竭；优质护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B

心力衰竭是常见病、多发病，尤其见于老年人，社会老龄化逐渐加剧，心力衰竭的发病率也急剧升高，据统计，心衰是老年人死亡的常见原因。因此，掌握老年人心力衰竭的护理特点，可促进其尽快康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月～6月在我院心血管病房住院患者60例，其中男42例，女18例，年龄65～80岁，平均（ 70.5 ±6.5）岁。所有患者均符合慢性充血性心力衰竭诊断标准，其中基础疾病为冠心病43例，高血压心脏病12例，风湿性心脏瓣膜病4例，扩张型心肌病1例。按美国纽约心脏病学会（NYHA）分级心功能Ⅲ级42例，Ⅳ级18例。病程5～25年。所有病例给予螺内酯、利尿剂、血管扩张药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂，大部分患者给予β-受体阻滞剂。

1.2 方法

病情监护：老年患者心衰症状多不典型，且往往存在不同程度的反应迟钝，对症状的描述不确切。要仔细观察病情。主要观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。此外还要注意有无头晕、疲乏、失眠及活动后呼吸困难、心悸，观察有无体重增加、尿量减少及下肢水肿等。

饮食护理：限制钠盐摄入，通常以5 g/d为宜。选择高维生素、低脂、高蛋白食物，并注意增加纤维素摄入。避免刺激性食物；不宜过饱，可少食多餐。

防止便秘：用力排便可加重心衰及诱发心律失常。嘱患者养成定时排便习惯。便秘时可做腹部按摩，如效果不佳，可应用通便药物；仍无效时，应立即行灌肠治疗。

呼吸道护理：感染是诱发心力衰竭的最主要原因，保持病房内空气清新，尽量减少医务人员出入及让病人到嘈杂的地方。告知家属，尽量减少探视，防止交叉感染；如发生呼吸道感染，可协助病人有效咳嗽排痰，必要时在医师指导下尽早应用抗菌药物。如痰稠难咳出，必要时可雾化治疗。

1.3 心理健康护理

心理因素对心力衰竭的进展及恶化有重要作用，是此类患者重要的死亡预后因子。老年因病程较长，且症状反复，多存在焦虑、抑郁等心理问题。对此类问题，应重视与患者的有效沟通，首先应让病人对此疾病有常规和正确的认识，如果此类心理问题突出，可必要时行专题讲座[1]，要通过一系列的努力，使患者增加战胜疾病的信心，这样也可以最大限度使其配合治疗[2-3]。必要时遵医嘱给予抗焦虑或抑郁药物。

1.4 治疗护理

①输液护理：通常对心衰者有着严格的输液要求，对输液量、输液速度都需要严格控制，避免诱发急性肺水肿[4-5]。心衰病人应记录24 h出入水量。输液过程中如出现呼吸困难要立即向医生报告。②药物护理：心衰的治疗过程中，多数需要应用扩血管药物及强心、利尿药物，在静脉应用扩血管药物时，应严格控制滴速，并严密监测患者的血压；同时注意观察有无洋地黄中毒及电解质紊乱表现。

1.5 康复指导

心脏康复治疗近期被提升到一定高度，适时合理的康复锻炼可促进心衰的康复。要告知患者康复重要性，可按医嘱协助病情稳定的患者进行适度的康复锻炼。并嘱患者不能随意盲目增加运动量。

2 结 果

痊愈出院患者60例，其中发生呼吸道感染2例，发生电解质紊乱1例。

3 讨 论

心衰属于心血管内科常见病，而同时老年人往往存在多器官病变，脏器储备功能明显降低，因此老年人心衰患病率高，且表现不典型，治疗比较困难，往往出现多种并发症。所以，除正规治疗外，护理的作用非常重要，尤其近期研究表明心理因素对心衰的发生发展影响显著，所以优质护理显然非常必要，从一般护理、心理、治疗、康复等几方面加强护理，特别是心理护理和康复护理，可提高治愈率，减少并发症。

参考文献

[1] Nordby H.Meaning and normativity in nurse2patient interaction[J].Nurs Philos，2007，8（1）：16-27.

[2] 曲彦慧，王 莉，张桂侠.护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].实用医技杂志，2005，12（6）：1499-1500.

[3] 谷沫丽，姚冬芳，徐 蕾.整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用[J].解放军护理杂志，2012，23（6）：

125-126.

[4] 刘志英，何婷婷，侯惠如.老年慢性心力衰竭患者低钠血症的相关因素分析及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（10）：51-53.

[5] 陈 丽.综合护理干预对老年慢性心衰患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（27）：1324-1325.