冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗的疗效

彭红建

【摘要】目的 分析冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合三磷酸腺苷的疗效。方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月本院收治的180例冠心病合并心功能不全患者的临床资料，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各90例。对照组予曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上加予ATP治疗，比较两组心功能、心血管事件和左室射血分数（LVEF）情况。结果 观察组心功能改善总有效率95.56%显著高于对照组的80%，且治疗后心血管事件发生次数少于对照组、LVEF值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪联合三磷酸腺苷对冠心病合并心功能不全的疗效显著，可改善患者心功能、减少心血管事件发生次数并增强其左室射血能力，值得临床积极推广。

【关键词】冠心病；心功能不全；曲美他嗪；三磷酸腺苷

【中图分类号】R541 【文献标识码】B

冠心病属于心内科常见疾病，其与季节、情绪及饮食等多种因素有关，是引起心功能不全的主要原因[1]。该病的发病率随我国人口老龄化发展而增加，可致残甚至死亡，为此本研究将90例行曲美他嗪联合三磷酸腺苷（ATP）治疗的冠心病合并心功能不全患者，与90例仅行曲美他嗪治疗的患者进行比较，以期为日后临床选择用药提供参考，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2012年1月～2013年12月收治的180例冠心病合并心功能不全患者的资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各90例。观察组男女比例46：44，年龄41～72岁，平均年龄（56.51±3.24）岁，

35例心功能Ⅱ级，49例心功能Ⅲ级，6例心功能Ⅳ级；对照组男女比例47：43，年龄42～73岁，平均年龄（57.49±4.06）岁，37例心功能Ⅱ级，45例心功能Ⅲ级，8例心功能Ⅳ级。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者入院后均予常规对症治疗，对照组在此基础上口服曲美他嗪（施维雅天津制药有限公司生产，国药准字H20055465），规格20 mg/片，20 mg/次，2次/d；观察组在对照组基础上口服ATP（广西浦北制药厂生产，国药准字H45021195），规格20 mg/片，20 mg/次，2次/d；两组均连用6周。

1.3 观察指标与判定标准

按照美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的疗效标准评价患者心功能改善情况：心功能恢复Ⅱ～Ⅲ级为显效，恢复Ⅰ级为有效，无明显改善或者恶化为无效，总有效率=显效率+有效率；统计患者在治疗前后的1周内心血管事件发生次数与LVEF[2]。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，组内或组间比较均采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心功能改善比较

观察组心功能改善的无效率显著低于对照组即总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组心血管事件次数与LVEF比较

两组治疗后心血管事件次数少于治疗前，LVEF值高于治疗前，且观察组改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

临床普遍认为，治疗冠心病合并心功能不全的关键在于改善患者的血流动力学情况并恢复其冠状动脉的供血功能[3]。此次研究主要从心功能改善情况、心血管事件发生次数及左室射血分数几个方面进行综合分析，以探究冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合ATP的疗效。

本次研究数据显示，经治疗后观察组心功能改善的总有效率达95.56%，高于对照组的80%，由此可知：曲美他嗪与ATP联合使用在改善冠心病合并心功能不全患者心功能方面的效果优于单一使用曲美他嗪。考虑产生上述结果的原因可能在于：曲美他嗪抗心绞痛的药效较强，具体表现在可以抑制游离脂肪酸代谢，使心肌转为以葡萄糖代谢为主而使患者机体能量增加；冠状动脉发生病变且心肌供氧受限时，曲美他嗪可提高氧的利用度并使高能磷酸键增多，有助于缓解患者心肌缺血病情，维持其心肌存活并改善心脏功能[4-5]。而本研究中观察组加服的ATP属于辅酶类药物，其是人体能量的主要来源，可通过参与脂肪、核酸和蛋白质的代谢过程发挥其改善机体代谢的作用，因此将ATP与曲美他嗪联合应用于冠心病合并心功能不全，能够有效改善患者心功能[6]。

同时根据本研究结果，两组患者经治疗后的心血管事件和LVEF分值均比治疗前有所改善，且观察组心血管事件的发生次数明显比对照组少，LVEF分值比对照组高。分析其可能主要是因为ATP对人体心肌细胞的电生理有良好功效，能够通过抑制慢反应细胞的钙离子内流，阻断和延长房室结折返环路的前向传导，利于增强患者的迷走神经功能，扩张冠状动脉血管并减少其心血管阻塞，最终达到加强患者左室射血能力的目的[7-8]。由于受环境、时间等因素限制，本研究尚未分析患者在治疗过程中可能产生的不良反应及其防控的具体情况，有待进一步研究后加以探讨。

综上所述，曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的疗效良好，不仅能够有效改善患者心功能，而且可以降低心血管事件的发生几率并增强其左室射血能力，具备临床实际应用价值。

参考文献

[1] 张全欣，姜 虹.盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全49例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，20（6）：49-50.

[2] 舒会霞.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析[J].中国医药导刊，2014，4（16）：681-682.

[3] 叶德建，季锡梅，杨德军，等.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性左心功能不全的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，10（35）：1496-1497.

[4] 严 冰.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心功能不全的临床研究[J].现代实用医学，2014，3（26）：279-280.

[5] 热依汗古丽，库尔班.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的效果观察[J].中国社区医师，2014，23（30）：26-27.

[6] 孟中林.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全效果分析[J].河南医学研究，2014，11（23）：108-109.

[7] 吴保军.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的疗效[J].临床医学，2014，11（34）：55-56.

[8] 陆立志.浅谈用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，3（12）：37.