双语教学查房对贵州地区临床实习生的应用探讨

景松波 胡姗 丁文芳

【摘要】为了寻找更好的教学方法，现对我校临床医学本科生60人进行了问卷调查及相关讨论，75%的学生认为临床经验总结重要，次重要的是医疗的最新进展及指南，占66.67%；55%的学生认为床边查房重要，41.67%及43.33%的学生认为寻找典型病例进行系统讨论比较重要；针对考评方法，大多数学生（80%）不认为数字图书馆查找资料是比较理想且合适的方法，40%学生认为以书面形式考试来评估学习效果无所谓，43.33%学生认为以书面形式考试来评估学习方法可行。85%学生认为带教老师应该具有扎实的专业基础，而86.67%学生认为带教老师应该具有丰富的临床经验，75%学生认为流利、标准的口语非常重要。

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）07-0224-02

21世纪的新形势下，随着世界经济一体化速度的加快，我国迫切需要培养一批既精通专业知识又精通外语的强能力、高素质的人才。为了适应激烈的国际竞争，教育部办公厅2001年9月印发的《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中强调指出：“积极推动使用英语等外语进行教学，按照教育面向现代化、面向世界、面向未来的要求，为适应经济全球化和科技革命的挑战，本科教育要创造条件使用英语等外语进行公共课和专业课教学。”为此，各高校纷纷出台相关文件，推动双语教学。贵州省教育相对落后，外语水平更落后于我国很多省份，尤其与沿海差距甚大。现对我校学生进行了现场问卷调查与讨论，就临床实习中的双语教学工作进行了初步的探索，希望能对贵州医疗系统双语教学模式的稳定发展提供帮助。

一、对象与方法

1.对象 2010级临床医学专业学生共60人，女性28人，男性32人，均为高中毕业起点经高考统招入学本科学生，年龄22-25岁，其中大学英语四级通过率仅18%，六级通过率只有3%。

2.方法 将笔者自行设计的调查问卷当场发出，现场收回，发出问卷60份，收回率为100%，问卷表涉及教学方法，教学内容，临床实习，考评方法，教师要求五大方面，各方面又分若干分支问题，回答方式为单项选择。其细表如下，详见表1。

二、结果

1.教学方法 36.67%的学生认为讲座型的授课方法很重要；而43.33%的人认为专题研讨比较重要。

2.教学内容 大多数学生（75%）认为临床经验总结重要，次重要的是医疗的最新进展及指南，占到66.67%；另外，值得注意的是，过半数的学生认为辅导材料比较重要。

3.临床实习 55%的学生以为床边查房重要；而41.67%及43.33%的学生分别选择病案汇报及病案讨论比较重要。

4.考评方法 学生中没有人认为图书馆资料查寻是他们最理想的自我学习及被测试的方式，而且40%的同学反对小测验。

5.教师要求 学生依照她们的尺度与标准选择结果如下，86.67%的学生一致认为教师应具备扎实过硬的专业基础和丰富熟练的临床经验，认为流利、标准的口语很重要的占到了75%，选择活跃新颖的课堂气氛的也占到了70%。

三、讨论

我们将双语教学查房分为以下几个步骤。第一步是病历选择：我们要求以教科书为依据，选择在院的典型病例，病例选好后由管床的实习生做好查房前的充分准备，分别从病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、鉴别诊断以及治疗方案等方面进行整理与思考，并提前3天～5天向其他实习医生公布“教学查房”病例的床号以便提前熟悉相关内容。同时，要求其他实习生熟悉相关英语词汇、翻阅教科书、查阅资料。第二步是床边查房：首先由管床实习医生用双语向全体实习医生及带教老师汇报病史，系统描述该患疾病的发生、发展及转归等，患者的阳性体征要求该医生向其他实习医生进行演示，使每个实习医生对该疾病都有一个感性的认识。最后用尽量少的语言总结描述病史。第三步是病案讨论：在带教老师的指导下对重要体征及检查结果进行分析，阐述其与疾病的关系，提出可能的诊断。通过归纳病例包括病史、体格检查以及辅助检查的特点，提出诊断、诊断依据及鉴别诊断，进一步提出治疗计划。一般情况下，双语教学查房每周1次，由具有一定外语水平的副教授或讲师作为双语教学查房的带教老师，在整个查房过程中遵循以教师为主导、以学生为主体、双语贯穿始终的原则。

目前，我国高校本科双语教学质量的评价主要体现在双语课程的评价体系中。根据教育部公布的“双语教学示范课程建设项目评审指标体系”，教学理念是否先进、是否注重培养学生国际视野和竞争能力，与课程目标定位是否合理并列，作为对双语课程教学内容的评价标准之一。教学内容的另一个评价指标是教学内容的选择与安排。但是，如何从教学内容的角度评判教学理念的先进与否，具体做法如下，“首先看是否明确了双语教学目的是培养学生用英语从事实践或教学工作的能力；其次，从教学大纲、教学课件是否用全英语或英汉对照，来评价是否将这一理念真正用于教学中。”[1]无论是对于学生、教师还是教育机构，先进的教学理念不能仅仅局限于培养学生的英语能力。需要指出的是，如果这一评价体系仅将教学理念先进与否的判断局限在双语课程的教学内容这一静态指标之上，其本身也会导致实践中对双语教学目标和定位的理解存在差异。

开展双语教学的必要条件，要求教师和学生必须达到一定的外语水平[2]，根据我国学者的研究，如果学生在英语四级考试中获得优秀的成绩或者通过英语六级考试，就可以一定程度上从双语教学中获益[3]。具体讲，在外籍教师授课的情况下，具有大学英语四级水平以上的学生已经具备了上全英语课程的语言能力，关键是能否坚持听课和具有信心[4]，对于我国教师来说，具备什么样的语言条件才能胜任双语课程，尚无科学的界定标准。国内某知名英语培训机构的创办者认为，中国学生如果想在美国自如运用英语生活和社交，至少要经过3-4年的时间，才能克服语言与文化的障碍；要达到运用英语从事高水准的工作，则需要在国外教育体系里系统学习6-9年[5]。

加强英语教学的师资培养如前所述，双语教学对教学双方的语言能力均提出了较高的要求。实证研究已经指出，在教师的语言不存在障碍的前提下，学生只需要具有大学四级以上的英语水平就可以开展双语教学课程。如果教师的英语能力不足，则相应地要对受众的语言接受能力提出更高的要求。

总之，解决语言能力对双语教学效果影响问题的另一途径是适当降低外语语言在教学中的比例。如调查结果所示，实践中支持全英语教学的学生不足10%；20%的教师认为不应对授课语言比例设定统一的标准。这就要求我们结合当地教师及学生双方英语水平的实际情况，从实际出发，设计出由低到高的多层次双语教学模式。结合贵州教育水平落后于全国水平，外语同样落后于全国水平。故要有选择性实施双语教学查房，针对成绩较好，英语水平能力较强的学生可以组织实施双语教学查房，这些学生可以从中获益，申请继续深造的机会，参与国际教育的竞争，从而培养出部分高层次的医疗人才；而成绩较差特别是英语成绩差的学生接受英语信息较差，效率低，就不适合实施双语教学查房。

参考文献：

[1]吴喜梅.论我国高校本科法学双语教学质量的评价原则与标准[J]，河南教育学院学报（哲学社会科学版），2012（4）.

[2]顾永琦，董连忠.香港双语教学尝试的经验教训及启示[J].现代外语，2005（1）.

[3]韩建侠，俞理明.我国高校进行双语教学学生需要具备的英语水平[J].现代外语，2007（1）.

[4]蔡基刚.全英语教学可行性研究——对复旦大学。公共关系学”课程的案例分析[J].中国外语，2010（6）.

[5]李伟等.兴趣与年龄：孩子怎样学英语[J].三联生活周刊，2013第（760）.