稳心颗粒治疗心律失常的疗效分析

张玉红

【摘要】目的 探讨稳心颗粒对心律失常的疗效及安全性。方法 选取各种良性早搏、慢性房颤患者总86例，给予稳心颗粒口服，9 g/次，3次/d，1个疗程（4周）后，观察用药前后患者心律失常的变化及不良反应。结果 房性期前收缩总有效率达63.89%、室性期前收缩总有效率达78.58%，慢性房颤患者治疗后总心率、平均心率明显减少，射血分数（EF）值增加，差异有统计学意义（P<0.05）。稳心颗粒对血糖、肝肾功能无显著影响。结论 稳心颗粒是一种安全有效的治疗各种良性期前收缩、慢性房颤的中成药。

【关键词】稳心颗粒；心律失常；疗效

【中图分类号】R972+.2 【文献标识码】B

Effect of wenxingranul in the treatment of arrhythmia analysis.

ZHANG Yu-Hong*

（Beijing dahongmen Fengtai District Community Health Service Center， Beijing 100075， China）

【Abstract】Objective Of wenxin granule on the efficacy and safety of arrhythmia Methods To select a variety of benign premature total 86 cases of patients with chronic atrial fibrillation wenxin granule oral 9g.3time/day 1 course （4 weeks） the changes observed before and after treatment in patients with arrhythmia and adverse reactions Results Of total effective rate of 63.89% of atrial premature contractio，ventricular Extrasystoles total effective rate of 78.58%， and after treatment in patients with chronic Atrial fibrillation significantly reduced total heart rat， average heart rate， increaseEF， （P<0.05）， a statistically significant differenc.Wenxin granules on blood glucose，liver and Kidney functions have no significant effect ， Conclusion Of wenxin granul is a saf and Effective treatment of various benign premature contractions of proprietary Chinese medicine，chronic atrial fibrillation.

【Key words】Of wenxin granule； Arrhythmia； Efficacy

心律失常是心血管内科的常见病、多发病，也是困扰患者和临床医生的常见问题，多数抗心律失常西药的副作用较大。传统的中药是人类医学的重要宝库，研究和观察中药抗心律失常的作用，能为更多的患者带来益处，为临床医生提供新的治疗方法。本研究采用随机、单盲对照试验的方法，观察稳心颗粒对心律失常的疗效，一步评价稳心颗粒治疗房性早搏、室性早搏、慢性房颤的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我社区中心门诊确诊为心律失常的患者共86例。房性早搏36例，其中男20例、女16例，年龄46～78岁，平均年龄64.76岁，合并高血压24例、高血压并糖尿病6例、冠心病4例、冠心病并糖尿病2例；室性早搏28例，其中男12例、女16例，年龄41～82岁，平均64.37岁，合并高血压14例、高血压合并糖尿病8例、冠心病3例、冠心病合并糖尿病3例；慢性房颤22例，其中男12例、女10例，年龄54～78岁，平均68.82岁；其中合并高血压的15例，高血压合并糖尿病5例，风心病1例，糖尿病1例。

1.2 入选标准

经12导联心电图或动态心电图诊断为房性早搏、室性早搏、慢性房颤的患者，既往基础用药，如钙离子拮抗剂降压药（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等可以继续应用。

1.3 排除标准

排除正在服用胺碘酮、心律平和异搏定等抗心律失常药物的患者和有精神系统疾病的患者。

1.4 治疗方法

所有患者均使用稳心颗粒，9 g/次，3次/d，温开水口服；共4周。

1.5 观察指标

治疗前及治疗后做心电图和动态心电图，同时检测血常规、尿常规、肝肾功能、血糖，随访过程中询问症状及观察不良反应。

1.6 疗效评定标准

参照卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则》及1979年中西医结合会议制定的疗效标准判断疗效[1]。以动态心电图记录为准，显效：用药后心律失常减少90%以上；有效：用药后心律失常减少50%以上；无效：未达到有效水平。

1.7 统计学方法

结果用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 房性早搏和室性早搏患者治疗前后动态心电图比较（见表1）

2.2 房性早搏和室性早搏患者治疗前后早搏次数、血糖、肌酐的变化（见表2）

2.3 慢性房颤患者治疗前后总心率、平均心率、EF值的变化（见表3）

2.4 不良反应

所有患者治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、血糖均无变化。

3 讨 论

心律失常是指由于心脏起搏传导系统发生功能性或器质性病变，引起心脏冲动的频率、节律及起源部位、传导速度或激动次序的异常，临床表现有心悸、气短、胸闷、乏力、失眠等症状，若不及时治疗可影响患者的工作和生活质量，严重时可影响血流动力学，甚至可危及生命，引发猝死。

中医认为，心律失常属“心悸”、“怔忡”范畴。心悸发作时常伴有气短、胸闷甚至眩晕、喘促、晕厥、脉象或数、或迟、或结代[2]。步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产）的主要成分包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等，据研究表明具有稳定细胞膜和延长心肌细胞动作电位的作用，具有益气养阴，宁心复脉，活血化瘀，定悸安神之功效，对早搏及快速型心律失常具有较好的疗效，是一种具有离子通道研究证据的抗心律失常中成药；同时现代药理研究证实，党参对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有抑制和解聚作用，有助于防止血栓形成、改善冠状动脉供血、降低心肌耗氧量；黄精具有降脂、抗动脉粥样硬化、降压、增加冠状动脉血流量的作用；三七可增加冠状动脉血流量，减慢心率，抑制窦房结及异位起搏点的自律性，降低心肌耗氧量，改善微循环，调节心肌缺血、缺氧状态；甘松具有抗心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力，甘松中含缬草酮具有膜稳定作用，能阻断折返激动，有效治疗室性期前收缩。

本研究显示，稳心颗粒在治疗房性早搏、室性早搏的总有效率分别为63.89%、78.58%，且对慢性房颤患者治疗后总心率、平均心率明显减少，EF值增加，差异有统计学意义（P<0.05），考虑与患者心率减慢、舒张期延长、心脏有效射血增加有关。步长稳心颗粒毒副作用小，疗效安全可靠[3]，因未发现其明显的致心律失常作用，而又具备改善病因基础及抗心律失常多种机制，而受到广泛关注，可以在临床上更好的使用。

参考文献

[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社，2013 ：20.

[2] 崔银香.步长稳心颗粒治疗心律失常临床研究（J）.中国实用医药杂志，2010，5（26）：165-166.

[3] 郭继鸿. 稳心颗粒在治疗心律失常中的优势. WORLD CHINESEMED ICINE July， 2012， 2：4.