分析麝香保心丸联合曲美他嗪治疗对老年缺血性心肌病心力衰竭的影响

宋云方

【摘要】目的 分析麝香保心丸联合曲美他嗪治疗对老年缺血性心肌病心力衰竭的影响。方法 将104例患者分为研究组和对照组，对照组用曲美他嗪，研究组联合麝香保心丸进行治疗，分析和比较两种不同治疗方法的疗效及影响。结果 研究组患者疗效心功能均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 麝香保心丸联合曲美他嗪对老年缺血性心肌病心力衰竭有良好影响。

【关键词】麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌病

【中图分类号】R541 【文献标识码】B

【Abstract】Objective Analysis of Shexiang Baoxin Pill Combined with trimetazidine treatment QuMei effect on senile ischemiccardiomyopathy heart failure. Methods 104 patients into the study group and the control group and the control group were treated with trimetazidine， a joint study group HMP treatment， analysis and comparison of two clinical efficacy and the effects of different treatment methods. Results Patients in study group， cardiac function was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion HMP joint trimetazidine has a good effect on the elderly ischemic cardiomyopathy heart failure.

【Key words】HMP； Trimetazidine； Ischemic cardiomyopathy

为进一步分析麝香保心丸联合曲美他嗪治疗对老年缺血性心肌病心力衰竭的影响，现对2012年7月～2014年7月我院收治的104例患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2014年7月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭老年患者104例，男女比例为56：48，已排除严重的肝肾器官损伤、功能障碍或病毒性心肌炎、高血压心脏病、相关的药物过敏等患者。病程2～15年，平均病程（8.2±3.2）年。其中心功能Ⅱ级30例，Ⅲ级47例，Ⅳ级27例。采用随机分组的方法将所有患者分为研究组和对照组，各52例。研究组：年龄60～82岁，平均年龄（67±4.2）岁；对照组：年龄61～80岁，平均年龄（68±2.5）岁。对照组患者在常规治疗基础上给予麝香保心丸进行治疗，研究组患者则在对照组的治疗基础上加以曲美他嗪进行治疗。两组患者在性别、年龄和病情等基本资料的比较上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组与对照组患者均进行常规性的药物治疗：给予血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类制剂、血管扩张剂等临床常规性药物。对照组：于常规治疗的基础上给予麝香保心丸进行口服治疗，用法用量：2粒/次，3次/d，治疗时间为半年。研究组：对照组治疗基础上联合曲美他嗪加以治疗，用法用量：20 mg/次，3次/d。

1.3 临床观察指标

主要于治疗前后对患者进行心脏彩色多普勒超声心动图检测：测定项目为缩末期内径、心室的射血分数以及左室舒张末期内径，与此同时评估患者的血压及心率[1]。并依据慢性心力衰竭患者的诊断和治疗指南进行6 min步行试验，最后对两组患者的不良反应发生率进行观察。

1.4 疗效评定标准

本研究依据心力衰竭的分级标准来评定，并将显效、有效和无效作为最终的临床评定标准，总有效率=有效率+显效率。①显效：患者的临床症状和体征消失或完全缓解，心功能的改善明显，恢复正常水平，心功能的分级Ⅱ级以上，或达到Ⅰ级；②有效：心功能明显且分级改善Ⅰ级；③无效：经治疗，患者的临床症状及体征表现为进行性的加重，心功能无显著改善[2]。

1.5 统计学分析

研究数据采用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用“x±s”表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对照情况

对照组患者治疗后总有效率为69.2%，研究组患者治疗总有效率为86.5%。研究组总有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 心室功能指标的比较情况

比较得出：经治疗后两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、缩末期内径（LVESD）均有下降，而左心射血分数（LVEF）都有上升，跟治疗前作比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。在心功能的改善方面，研究组明显的优于对照组，研究组患者在治疗前的彩色超声监测为：LVEF（39.22±6.33）%，治疗后：（54.12±10.95）%，对照组患者治疗前LVEF（39.72±7.08）%，治疗后为（44.12±11.72）%；且研究组患者检测的LVEDD、LVESD值也均明显的小于对照组；两组患者临床指标对照情况差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 步行6 min试验结果以及不良反应情况的比较

由6分钟步行试验结果比较显示：经治疗3个月，研究组患者的步行距离（328.23±31.36）m明显优于对照组（258.44±35.17）m，步行距离差异具有统计学意义（P<0.05）；由于研究组患者的耐药性较好，无药物不良反应的情况；对照组患者除舌尖麻木、胃部轻微不适外也未发现与麝香保心丸相关的药物特殊不良反应，两组患者药物不良反应情况比较上差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

作为中成药中的一种，麝香保心丸主要由麝香、人参、肉桂、苏合香、冰片牛黄、以及蟾酥等成分组合而成，具有温痛散寒、扩血管、抗炎、强心、降血压、益气固本、加强和改善心肌的供血、减慢心率等药理学作用[3]。在西药的治疗基础上加麝香保心丸对缺血性心力衰竭心功能有明显改善作用。同时，作为抗心肌缺血的药物，曲美他嗪药具有阻断脂肪酸的氧化、降低心肌氧耗，从而有效利用心肌底物、改善心功能的作用[4]。

麝香保心丸与曲美他嗪的共同之处在于两者都能够很好的改善心肌功能，对于老年缺血性心肌病心力衰竭患者而言，由于机体代偿的能力比较差，且心脏的储备功能相对来说有一定的下降，若使用洋地黄、地高辛等传统的药物无法快速改善其心肌缺血的症状[5]。

本次研究表明，研究组患者治疗后总有效率为86.5%，显著高于对照组的总有效率69.2%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组心功能的改善明显优于对照组，研究组患者治疗后LVEF高于对照组，且LVEDD、LVESD的检测值也均明显小于对照组患者，两组患者的临床指标对照情况比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；经治疗3个月，两组患者6 min步行距离差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者药物不良反应情况比较上差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，曲美他嗪及麝香保心丸都能较好改善缺血性心肌病患者的症状和体征，有效改善患者的心功能，无明显的副作用，值得临床借鉴推广。

参考文献

[1] 丁 茹，桂艳萍，陈金明，等.麝香保心丸对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响[J].第二军医大学学报，2013，34（1）：37-40.

[2] 陈亚君.曲美他嗪联合麝香保心丸治疗慢性心力衰竭30例观察[J].当代医学，2011，17（15）：143-144.

[3] 何洪月，岳 丽，李秀霞.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（6）：2034-2035.

[4] 李新春.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效分析[J].中国现代医生，2010，48（2）：51.

[5] 谭 超.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的疗效观察[J].中外医疗，2012，17：28-29.