大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗盆腔炎性肿块疗效观察

孙丽艳，王 振（山东省淄博市第七人民医院，山东 淄博 255000）

大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗盆腔炎性肿块疗效观察

孙丽艳，王 振
（山东省淄博市第七人民医院，山东 淄博 255000）

【摘要】目的 探讨大黄芒硝外敷结合抗生素治疗盆腔炎性肿块的疗效。方法 选取2014年9月～2015年3月我院收治的盆腔炎性肿块患者68例为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各34例。两组均采用左氧氟沙星和甲硝唑治疗；实验组在此基础上加用大黄芒硝袋敷下腹，观察两组患者的疗效。结果 观察组总有效率（97.06%）明显高于对照组（79.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者复发率为2.94%，对照组复发率为11.76，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗过程中均无明显不良反应。结论 大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗盆腔炎性肿块疗效显著，治愈率高，具有重要的临床研究价值。

【关键词】大黄；芒硝； 抗生素；盆腔炎

盆腔炎性疾病（pelvic infl ammatory disease，PID）是指女性内生殖器官、周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症，主要包括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管－卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎等[1]。盆腔炎性肿块多由盆腔炎治疗不及时或不彻底所致。临床主要表现为月经紊乱、月经量加重、腰腹疼痛、子宫压痛或活动受限等。近年来，PID发病率逐渐升高，盆腔炎性肿块成为女性困扰的一类生殖系统疾病，严重影响了患者的身心健康。因此，及时诊断并给予积极的处理措施具有重要的意义。本文对盆腔炎性肿块患 者34例在抗生素左氧氟沙星及甲硝唑序贯治疗基础上加用大黄芒硝外敷，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2015年3月收治的盆腔炎性肿块患者68例为研究对象，年龄20～51岁，将其随机分为对照组和实验组，各34例。两组患者经B超检查确诊为盆腔炎性肿块疾病。实验组与对照组患者的病例数、病程、年龄、体重、用药前体温、炎性肿块大小等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用抗生素治疗，左氧氟沙星0.5 g，1次/日+甲硝唑0.5 g，静脉滴注，1次/8 h，临床症状改善后改口服持续至少14天。

实验组在对照组基础上采用大黄芒硝外敷治疗，大黄粉200 g、芒硝200 g混合均匀后装入布袋中，封口，将布袋置于腹部，其上放置暖水宝或热水袋保持1 h。

1.3 疗效判定标准[2]

经两个疗程治疗后对患者进行疗效判定，观察两组患者治疗后的临床治愈率、显效率、有效率及无效率；以及两组患者停药2个月后的复发情况和治疗过程中不良反应的发生情况。主要通过临床症状的改善和B超监测盆腔炎性包块的大小进行疗效的判定。治愈：临床症状、体征消失，B超检查肿块消失；显效：临床症状、体征消失或明显改善，B超检查炎性肿块体积缩小＞70.0%；有效：临床症状、体征有所改善，B超检查炎性肿块体积缩小＞50.0%；无效：患者主要临床症状、体征与治疗前相比无变化，B超检查炎性肿块的体积基本无变化，甚至加重。

1.4 统计学方法

所得数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

实验组总有效率为97.06%；对照组总有效率为79.41%；治疗前后两组总有效率经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 两组复发率及不良反应情况

实验组患者停药两个月后复发1例（2.94%），对照组患者停药两个月后复发4例（11.76%）。两组患者的复发率经观察，两组患者治疗过程中均无明显不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者停药两个月后的复发率比较 [n（%）]

3 讨 论

盆腔炎性疾病是妇科常见的一类疾病，常见于育龄妇女，其患病率较高，且易引发多种并发症和后遗症，严重影响患者的身心健康。盆腔炎性肿块常伴有明确的感染史和肿块内积脓的炎症特征[3]。引起盆腔炎性疾病的病原菌有很多，最主要的有沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，另外还包括革兰氏阳性菌、厌氧菌、流感嗜血杆菌和无乳链球菌等[4-5]。在预防方面，由于性传播性疾病的致病微生物与盆腔炎症的发生密切相关[6]，因此应在日常生活中注意性卫生、减少性传播带来的疾病；当发现下生殖道感染后，应及时就医、积极应对；注意加强日常锻炼、增强自身抵抗力。

由于人们对引起盆腔炎性疾病的病原菌种类已经研究的较为清晰，现代医学多采取抗生素疗法对该病进行治疗。临床常用的药物主要是广谱抗生素二联用或三联用，本次研究中使用左氧氟沙星0.5 g，1次/日+甲硝唑0.5 g，静脉滴注，1次/8 h，并于临床症状改善后改口服持续至少14天。考虑到抗生素治疗难以达到从本质上消除肿块的效果，且长期使用容易产生耐药性及药物引起的副作用，故本次研究对实验组联合应用大黄芒硝腹部外敷的方法进行治疗，并对比治疗的效果。

中医认为，盆腔炎症属于“腹痛”、“带下病”的范畴[7-8]，是由血瘀、寒凝、气滞所致，组织粘连，应运受阻，进而引发下腹疼痛、月经不调、白带增多、子宫压痛。因此，中医治疗以化瘀为治病原则，进行清热解毒、活血化瘀、软坚散结、行气止痛。大黄、芒硝味苦寒，为攻下药；大黄主要成分为蒽醌馄类衍生物，有清热解毒、泻下攻积、活血化瘀的功能[9-10]。芒硝以硫酸钠为有效成分，具清热解毒、散结消肿、破血行气之功效。二者配伍可相互促进药物吸收，达到消肿、止痛、消炎、治疗盆腔炎肿块之目的。且考虑到二者取材方便、价格合理、安全有效、副作用少，故选定探讨大黄芒硝外敷结合抗生素治疗盆腔炎性肿块的疗效。

通过比较两组的疗效等指标后可以发现：实验组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；且停药两个月后，两组患者的复发率均较低；治疗过程中两组患者均无明显不良反应发生。因此笔者认为，大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗较单独抗生素治疗的效果更佳，既弥补了单纯使用中药所具有的治疗疗程长、见效慢的不足，又能和单纯抗生素治疗产生的菌群失调、并发症多发、耐药性等的特点相互补。二者相互协调，相得益彰，故能够取得较好的疗效。且该法的治愈率较高、复发率相对较低，值得在临床实践中加以推广应用。

参考文献

[1] 廖秦平.重视盆腔炎性疾病的诊断及规范化治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(4):249-251.

[2] 乐 杰,谢 幸,丰有吉.妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004:274-275.

[3] Mycoplasma genitalium in cervicitis and pelvic inflammatory disease among women at a gynecologic outpatient service[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology,2012,206(6):476.

[4] 叶志玲.妇炎汤联合抗生素与单用抗生素对盆腔炎性疾病患者疗效、抗炎及血液流变学对照研究[J].中国医师进修杂志,2011, 34(21):44-45.

[5] 侯玉华.中西医结合治疗盆腔炎性疾病50例[J].中医研究,2011, 23(7):41-42.

[6] Lee, S.-H.,Lin, C.-Y,Wang, P.–H,et al. Signifi cant Association of Elevated Concentration of Plasma YKL-40 with Disease Severity in Patients With Pelvic Infl ammatory Disease[J].Journal of clinical laboratory analysis,2012,26(3):136-142.

[7] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:243-253.

[8] 张丽洁.中西医结合治疗盆腔炎性疾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(14):1759-1760.

[9] 吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定(标准)[M].北京:中国中医药出版社,2011:533-534.

[10] 张师前,张月存,刘德山.中药灌肠联合微波治疗残留卵巢综合症49例[J].中国中西医结合杂志,2011,28(7):657-659.

本文编辑：吴宏艳

【中图分类号】R711.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.190.02