利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察

2015-07-25张玲萍新疆奇台县人民医院产科新疆昌吉831800

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2015年12期

张玲萍（新疆奇台县人民医院产科，新疆昌吉 831800）

·临床护理·

利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察

张玲萍
（新疆奇台县人民医院产科，新疆昌吉 831800）

【摘要】目的探究利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效。方法选取我院2013年10月～2014年8月收治的慢性宫颈炎患者160例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用药物治疗，对照组采用利普刀手术治疗，并对比两组患者的疗效。结果治疗后，对照组总有效率为70.0%，明显发低于观察组的97.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均手术时间为（8.2±1.1）min，平均出血量为（5.7±0.6）mL；对照组复发12例，观察组脱痂出血9例，无复发。结论采用利普刀治疗慢性宫颈炎的治愈率较高，且并发症发生率较低，值得临床应用。

【关键词】利普刀；慢性宫颈炎；疗效

慢性宫颈炎为妇科常见疾病之一，临床症状表现为外阴瘙痒、白带增多、接触性出血、下腹坠胀、腰骶酸痛等[1]。其致病原因是外界非特异性化脓性细菌侵入宫颈部，引发炎症。该病不仅严重影响患者的生活质量，且慢性宫颈炎与宫颈癌有较高相关性[2]。目前临床常采用药物、手术和局部物理进行治疗。物理治疗包括：电熨、冷冻、激光、微波等。但药物治疗往往存在依从性差等不足，效果不佳。近年来，利普刀技术在针对该症的治疗中体现出时间短、患者痛苦小等显著特点。因此，选取我院慢性宫颈炎患者160例进行研究，分别对其采用利普刀与药物治疗，并分析其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月～2014年8月收治的慢性宫颈炎患者160例为研究对象。年龄22～47岁，平均年龄（37.8±3.6）岁；未婚11例，已婚149例；病程8个月～6年；临床表现为：腹痛、腹胀、腰酸、阴道分泌物增多、呈粘液状或脓性、血性白带等。；行妇科病理学检查发现宫颈糜烂64例，宫颈肥大31例，宫颈息肉28例，宫颈腺囊肿24例，宫颈黏膜炎13例；排除宫颈癌、淋病、滴虫等患者；治疗史：药物治疗53例，物理治疗19例。将患者随机分为观察组和对照组，各80例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术前告知患者手术可能存在的风险和注意事项，并签订知情同意书。

1.2 方法

对照组使用1:1000新洁尔灭洗液、1:5000过锰酸钾、1%醋酸溶液混合制成的洗液进行灌洗，每周1次；氯考片阴道给药，1次/d，连续给药12周[3]。

观察组患者均在月经干净后3～7天内、无性生活的前提下进行手术，术前排空膀胱，取膀胱截石位，对外阴及阴道行常规消毒，充分暴露宫颈，清除黏液，将2%碘溶液涂布于宫颈口，以无法着色区域作为病变部位，将利普刀功率调整为45～60 W，结合患者宫颈深浅程度、病变范围选择适宜型号的环形电刀，由宫颈的12点位置对糜烂组织进行360°环切，切割范围一般由病变部位向外扩展3～5 mm，深度为0.5～1.0 cm。宫颈息肉应以锥形切除法从根部切除[4]。创面可用球型电极电凝止血，对于止血效果不佳患者，局部涂抹云南白药，碘伏纱布压迫。术后抗生素给药防止感染，5周内禁止剧烈运动、性生活及盆浴[5]。3个月内每月复查1次。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者宫颈糜烂及囊肿病变部位消失，宫颈光滑，宫颈体积缩小；有效：患者宫颈糜烂面积显著缩小，宫口可见少量直径＜1 cm的红色肉芽状组织；无效：患者临床症状无明显改善，甚至恶化[6]。总有效率=治愈率＋有效率。

1.4 统计学方法

所有研究数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

治疗后，对照组总有效率为70.0%，显著低于观察组的97.5%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

2.2 手术时间、术中出血量及复发例数

观察组手术时间为6～1 7 m i n，平均手术时间（8.2±1.1）min，术中出血量为（4.0～8.7）mL，平均出血量为（5.7±0.6）mL；术后3个月回访，对照组复发12例，观察组发生电凝部位脱痂出血9例，无复发。

3 讨论

利普刀是通过电极尖端产生高频电磁波产生的能量使作用部位细胞内的水分形成蒸汽波，造成蛋白变性及细胞不可逆性的坏死，快速切割组织，实现止血和组织重建，组织边缘无碳化，同时可取样进行病理检查，这是其他物理疗法所不具备的优点[7]。本次研究结果显示，利普刀治疗的有效率达到97.5%，远高于药物治疗的70.0%，且无复发。表明利普刀治疗具有治愈率高，并发症发生率低的特点。

利普刀技术虽然特点突出，但其临床应用也需要注意以下禁忌症[8]：（1）妊娠妇女；（2）急性妇科炎症患者；（3）肉眼可见的浸润癌；（4）宫内保留T型节育器患者；（5）宫颈乙烯雌酚给药导致宫颈改变患者；（6）活动性肺结核患者；（7）发热患者；（8）出血性疾病患者；（9）安装心脏起搏器的患者。此外，切除病灶部位时要完全，但注意不能切除过深。电凝止血时间不宜过长，否则会导致术后排液量增加，加大感染和并发症发生率。

综上所述，采用利普刀治疗慢性宫颈炎的治愈率较高，且并发症发生率较低，值得临床应用。

参考文献

[1] 刘俊艳.利普刀治疗慢性宫颈炎126例临床分析[J].现代真的与治疗,2013,24(19):4405-4406.

[2] 谢幸,苟文丽.妇产科学(第8版)[J].北京:人民卫生出版社,2013, 256,301.

[3] 李燎原.应用利普刀治疗168例慢性宫颈炎的临床疗效分析[J].中国医药科学,2013,3(8):204-206.

[4] 肇红侠,袁红姝.利普刀治疗慢性宫颈炎临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(14):104-105.

[5] 蒲玉琴,王静小,侯林霞,等.宫腔镜下宫颈U形电切治疗慢性宫颈炎临床分析[J].中国当代医药,2009,16(4):105.

[6] 常丽.利普刀治疗80例慢性宫颈炎疗效观察[J].吉林医学,2014,35(15):3225.

[7] 许雪如.利普刀治疗慢性宫颈炎143例临床分析[J].交通医学, 2008,6(12):33-34.

[8] 吴玉霞.有关利普刀在慢性宫颈炎治疗中的运用分析[J].中外女性健康,2014,9.

本文编辑：张钰

【中图分类号】R711.3