简述冠心病心绞痛的蒙医辩证护理

阿拉担苏布德

（内蒙古民族大学附属医院蒙医心内科，内蒙古 通辽 028000）

【摘要】蒙医护理学是蒙医学的重要组成部分，通过进行有效的护理能够调节患者身心，加快疾病转归，从而延长寿命。“三分治七分养”中的“养”就是指疾病的护理，尤其对于冠心病心绞痛患者来讲疾病的护理尤为重要。蒙医学把人体看成一个有机整体，在治疗疾病和护理疾病时都讲究辩证施治和辩证施护。现将本人对冠心病心绞痛辩证施护的一些意见报道如下。

【关键词】冠心病心绞痛；蒙医护理学；辨证护理

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

心脏是人体五脏之一，无论是从现代医学理论来讲还是从蒙医学理论来讲都是人体非常重要的一个脏器。有研究称心血管疾病已严重影响到人们的健康，我国心血管疾病的患病率有逐年升高的趋势[1]。冠心病心绞痛该病名在蒙医学古籍文献中无明确记载，根据本病的发病机理、临床表现蒙医学者们把该病归属于“心刺痛（吉如很哈特勒嘎）”的范畴。从蒙医学的角度看冠心病心绞痛发病是三根、七素动态失衡导致的，特别是普行赫依（赫依是三根中的一员，普行赫依是赫依的一种，主要居于心脏）受损，心脏的正常生理紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液而导致本病。在实际临床护理工作中对于本病蒙医护理学根据本病不同证型拟定不同的护理方案，进行辨证施护是蒙医护理学的特色。

1 蒙医对冠心病心绞痛的辨证分型

辩证分型是传统蒙医学特有的分析疾病，治疗疾病的一种思维。是历代蒙医学者在与病魔做斗争的实践中逐步形成的一种思维。但对于心刺痛（吉如很哈特勒嘎）的辨证分型有些学者保持自己的观点，尚未得到统一。蒙医学经典著作《四部医典》把该病分成赫依盛型和齐素盛型[2]。而教科书《蒙医内科学》中把本病分为赫依、齐素、粘盛型3种。综合上述，笔者认为将冠心病心绞痛（吉如很哈特勒嘎）分为赫依盛型，齐素盛型和粘盛型3种。冠心病心绞痛在实际临床工作中因患者体质不同，证型的不同，而表现出来的症状也有所不同。如疼痛时间、疼痛程度、疼痛部位等均不相同，患者疼痛时间大概在1～5 min，有特殊的患者疼痛时间可持续15 min。本病症型均发病急骤。赫依盛型患者的主要表现：左侧乳房周和胸背处有刺痛，并不断向各处放射，患者感到头晕目眩，呼吸急促，且有睡眠障碍等症状[3]；齐素盛型患者的主要表现：左侧乳房乳头有钻心疼痛感，呼吸急促，面色暗淡无光、双目无神，且伴有浑身冒汗、口干舌燥，脉象不平稳[4]；粘盛型患者的主要表现：左侧乳房乳头发生定性疼痛，且持续时间长，患者急躁不安，呼吸急促，浑身出汗，伴有恶心呕吐现象，全身症状较严重。

2 蒙医对冠心病心绞痛的辨证施护

辨证施护是蒙医护理的特点之一，辨证施护是将经过多种手段收集到的患者的病历资料进行详细的分析，通过分析总结发病原因及疾病性质等。对冠心病心绞痛实施辨证施护的前提是进行正确的辨证分型。辨证与施护是两个相互联系、相互统一的两个护理方面，两者不能独立、分割，辨证施护能体现出一名蒙医护理人员的专业技术水平，在实际的护理工作中辩证和施护是密不可分的。蒙医护理的基本原则是以蒙医辨证治则指导具体护理方案，护不离医、医不离护、医护结合。辨证施护要进行有个性化的护理，要根据不同患者的不同病情予以不同的施护。

2.1 赫依盛型者的辩证施护

辩证护理赫依盛型者时要注意的一点是由于该证型主要是因赫依失去平衡，尤其是普行赫依的功能紊乱而导致的，因此在具体护理时在饮食上宜投葱、蒜等新鲜蔬菜类、马、羊、兔肉、陈肉干及黄油、骨汤、牛奶等易于消化的营养饮食。禁食山羊肉、莜麦、荞麦、豆类及浓茶、凉水等饮食。在起居方面注意保暖，避免寒冷刺激[5]。并且还要注意言语举止及情志，避免精神刺激，保持安静，宜在饭后投药。可给予患者肉豆蔻三味汤、肉豆蔻-七味汤、沉香三十五味散、沉香八味散、镇痛六味散等用甘蔗糖水汤做药引子送服。

2.2 齐素盛型者的辩证施护

齐素是人体七素之一，是人生命活动的重要物质基础。因此护理时在饮食上宜投大、小米粥、大、小米汤、豆类、新鲜蔬菜、新鲜牛肉等性凉而富有营养，易于消化之饮食。禁食使齐素增生的食物，如酒、油脂、生葱、蒜等锐、热性饮食。起居方面宜在空气新鲜幽静而凉爽之处静养。病情允许可散步或作柔软活动。在精神上给予安慰，消除恐怖心理，使患者保持良好的心情。可给予患者吉如很·阿嘎日-八味散、七味红花清心丸、赞丹-三味汤、绍沙-三味汤、镇痛六味散等用黑云香独味汤做药引子送服。

2.3 粘盛型者的辩证施护

蒙医学中的“粘”为肉眼看不见的致病虫类。具有病势剧烈、起病急、使症状加重等的特点。饮食不洁，起居逆行，气候突变，伤风感冒等均为感染粘虫之诱因。由于该证型的患者病情较重，在护理时密切观察患者生命体征。在饮食护理时保证可给予患者阿嘎日-十七加细辛，黑云香送服或巴特尔-七味丸，嘎日迪-五味丸交替送服。

3 体 会

蒙医学把人体看成一个以三体素、脏腑、脉络为主的有机整体。认为身体的疾病是阴阳失调、邪正斗争的过程。在临床施护中采取辨证施护是蒙医护理学最鲜明的特点之一，不同证型的护理方案也为之不同。患者体表的细微变化可影响有关脏腑的功能，如心前区不适、疼痛、针刺感、灼痛、压榨感等均为冠心病心绞痛不同证型的临床表现，需要结合相关理论去鉴别相关证型。因此，在护理过程中进行辩证施护十分必要。现如今随着现代护理事业迅猛发展，给蒙医护理学带来了诸多挑战。在一些急危重症患者的护理上必须借助现代护理学的方法来进行调护。并且结合蒙医护理学自身的优势，进一步将蒙医学护理体系进行完善，充分地应用到护理实践中，从而选择更加有效的辩证施护方法，以在临床应用中进行实践，为广大患者带来更加优质的护理服务。

参考文献

[1] 乌汗毕力格，等.冠心病的蒙医学范畴及其病因病机探讨[J].中国民族医药杂志，2012，12（6）：27.

[2] 苏 和.410例冠心病蒙医证型分布与病因关系[J].中国民族医药杂志，2012，12（13）：22.

[3] 钟 鸣.中医药防治心血管疾病的临床特色优势[J].中国医药指南，2014，05（15）：10.

[4] 陈君臻，赵苓燕，刘 峰.简述中医药防治心血管疾病的诊治[J].心血管病防治知识（学术版），2014，07（8）：25.

[5] 董国菊，李立志.患者报告结局在中医药防治心血管系统疾病疗效评价中的应用与思考[J].中国中西医结合杂志，2011，02（28）：20.