腹腔镜和开腹手术治疗早期卵巢癌的疗效对比研究

苏 伟

工作单位：014030 包头市第四医院妇产科

卵巢癌是我国一种女性常见的恶性肿瘤，患者死亡率占女性肿瘤死亡率的首位［1］。早期发现困难，但一旦早期发现手术效果好，传统手术方法为开腹手术，但是该方法存在手术创伤比较大、患者恢复比较慢、住院时间比较长等缺点。随着腹腔镜技术发展的越来越成熟，腹腔镜技术已经广泛用于治疗早期卵巢癌，腹腔镜技术可以满足患者对手术高效性、无痛性的要求，以及对无痕、切口美观等要求，因此在临床得到了广泛的应用。本院从2011年开始将腹腔镜技术应用于早期卵巢癌，并取得了良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年9月～2014年9月我院治疗的40例卵巢癌患者，年龄33～77岁，平均年龄（55.3±6.8）岁。随机把他们分为两组，对照组20例，平均年龄（54.3±4.6）岁，采用开腹手术技术进行卵巢癌治疗；实验组20例，平均年龄（56.3±5.8）岁，采用腹腔镜技术进行卵巢癌治疗。两组患者在年龄，病程等不存在显著的统计学差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

实验组：手术前进行常规的检查，包括胸片、盆腔和腹腔的CT扫描以及常规化验等，进行手术前晚及当天的早晨要进行洗肠操作。患者进行全麻操作，取改良膀胱截石位，患者的关节处进行固定，防止患者在手术过程中滑落，在患者脐轮的上缘做一个小的切口，并充入适量的CO2气体，将腹腔的压力控制在15 mmHg左右，将腹腔镜置入，观察腹腔的病情，观察肿瘤的包膜是否是完整、囊性还是实性、双侧还是单侧，同时进行膀胱、子宫、输卵管等检查。在左下腹和右下腹的麦氏点各做一个穿刺孔，用于助手操作。把膀胱游离到子宫颈的下方大约4cm左右，进行肿瘤、全子宫的切除等。对照组：进行腰硬联合麻醉的操作，患者采取仰卧位，取下腹正中纵切口，必要时绕脐上延，或取左侧旁切口操作，其他操作与实验组除腹腔镜操作外均相同。两组患者在手术后都使用抗生素，对于需要化疗的患者在切口良好愈合后，各项相关辅助检查无异常时进行化疗［2-3］。

1.3 指标观测

观察患者疼痛程度、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等指标，并做记录。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 手术相关指标对比 （ ±s）

表1 手术相关指标对比 （ ±s）

组别 手术时间（min） 下床活动时间（h） 肛门排气时间（h） 手术出血量（mL） 住院时间（d）实验组 273±60 9.1±2.7 12.9±5.0 152.4±53.8 10.1±5.7对照组 275±58 24.8±3.2* 25.1±7.2* 307.8±102.7* 17.1±7.2*注： *对照组和实验组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 手术相关指标对比

经过治疗，实验组患者下床活动时间、肛门排气时间、手术出血量、住院时间明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。但两组患者手术时间无明显差异。详见以下表1。

2.2 两组患者并发症情况对比

两组患者在治疗过程中均没有发生器官损伤及失血过多等情况，偶尔见到感染的病例，经过对症治疗后，均恢复正常。

2.3 两组患者疼痛情况对比

对照组患者在手术后均使用止痛泵，实验组在治疗后均没有使用止痛泵及止痛药。

3 讨论

随着经济的发展及人们生活水平的提高，人们的生活环境却不断恶化，导致女性卵巢癌的发病率越来越高。随着近几年医疗技术的不断发展，妇科肿瘤治疗技术也取得比较大的进步，但是卵巢癌的治疗效果并不是很好。之前卵巢癌治疗主要采取手术、化疗及放疗的方法，但是持续时间比较长的化疗、放疗，会使患者逐渐失去治疗的信心，并且也会对患者的心理和身体造成伤害［4］。随着腹腔镜技术的不断发展，以其有恢复快、安全性高、伤口小等优点逐渐备受青睐，目前腹腔镜技术正逐渐成为治疗卵巢癌的主要且成熟方法［5］。

我院选取了近三年在我院治疗卵巢癌的患者为对象，将其分为对照组和实验组，实验采用腹腔镜技术治疗，对照组采用开腹技术治疗，结果采用腹腔镜技术治疗的疗效明显优于开腹技术的治疗疗效。采用腹腔镜技术进行治疗手术过程中的出血量明显要比开腹技术治疗的出血量低，手术后的排气时间也比较短，患者恢复比较快，下床活动的时间比较短，住院时间比较短，有利于降低患者的治疗费用，并且实验组患者在治疗后也不需服用止痛药，提高了患者术后的生活质量。不过腹腔镜技术也有手术时间比较长、手术技巧要求比较严格等局限。

综上所述，腹腔镜治疗早期卵巢癌与开腹治疗早期卵巢癌相比，有恢复比较快，安全性比较高，患者心理易接受等优点，因此临床应用价值比较高，值得推广。

［1］刘永珠，胡庆兰，陈日利，等.腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的比较［J］.中国微创外科杂志，2014，14（07）：597-599，602.

［2］李宏.腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的对比分析［J］.吉林医学，2012，33（13）：2735-2737.

［3］陈万琼.腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌效果分析［J］.中国医药指南，2011，9（18）：70-71.

［4］高雅莉.腹腔镜在卵巢癌手术分期与治疗中的应用分析［J］.中国卫生标准管理，2014（15）：24-26.

［5］杨小云.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿块的对比研究［J］.当代医学，2013，19（05）：99-100.