他汀类药物在治疗冠心病中的应用效果分析

陆淑凤

他汀类药物在治疗冠心病中的应用效果分析

陆淑凤

目的 分析研究冠心病患者采用他汀类药物治疗的临床效果。方法 将收治的71例冠心病患者按照入院就诊顺序随机分为治疗组（在常规治疗基础上配合他汀类药物治疗，n=36）和对照组（单独采用常规药物治疗，n=35），将2组患者治疗前后血脂各项指标变化情况以及不良事件发生情况进行对比分析。结果 2组患者治疗后血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各项血脂指标水平较治疗前均有所下降（P＜0.05），但治疗组患者下降幅度较对照组更为显著（P＜0.05）；治疗组2例心肌梗死，2例再次复发住院，对照组心肌梗死4例，再次复发住院6例，治疗组患者出现心肌梗死、死亡、再次复发住院等不良事件概率（11.1%）较对照组显著偏低（34.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病患者采用他汀类药物治疗的临床效果较为显著，可有效改善患者的血脂水平，降低心血管不良事件发生风险，提高患者生存质量，可在临床上广泛推广、应用。

冠心病；他汀类药物；应用效果

他汀类药物是目前临床上较为常用的一种调脂药物[1-2]，为了进一步探讨他汀类药物在冠心病患者治疗中的应用效果，本文对71例冠心病患者的临床资料及治疗效果进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象全部选自吉林省通化市人民医院2013年6月～2014年7月收治的71例冠心病患者，所有患者并未合并有严重的心、脑、肾、肝、肺等重要器官功能障碍疾病，也没有合并有严重的认知功能障碍患者。现将71例患者按照入院就诊顺序随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=35）。治疗组中男15例，女21例；患者年龄43～78岁，平均（60.9±3.9）岁；病程8个月～12年，平均（6.4±2.1）年；合并症：18例患者合并高脂血症，10例患者合并高血压，3例患者合并糖尿病。对照组中男16例，女19例；患者年龄42～79岁，平均（60.5±4.2）岁；病程9个月～12.2年，平均（6.2±2.4）年；合并症：20例患者合并高脂血症，9例患者合并高血压，2例患者合并糖尿病。2组患者的性别、年龄、病程、合并症等方面资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规手段进行治疗，主要治疗措施包括：(1)采用活血化瘀类药物改善患者心肌细胞代谢。(2)采用硝酸酯类药物促进血管扩张。(3)采用阿司匹林抑制血小板聚集。(4)采用低分子肝素用于抗凝。(5)合并有糖尿病、高血压患者积极采用对症处理。

治疗组患者在对照组常规治疗基础上配合辛伐他汀（由天津怀仁制药有限公司生产，国药准字H20113105）治疗，每次给予20mg，每天1次，每次睡前服用，连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1．3 疗效观察指标 观察并记录2组患者在治疗前后血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各项血脂指标水平。其次，应统计2组患者心肌梗死、死亡、再次复发住院等不良事件发生率。

1．4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理、分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血脂各项指标变化情况对比 2组患者治疗后血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各项血脂指标水平较治疗前均有所下降（P＜0.05），但治疗组患者下降幅度较对照组更为显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后血脂各项指标变化情况对比（x±s，mmol/L）

2.2 2组患者不良事件发生情况对比 治疗组患者出现心肌梗死、死亡、再次复发住院等不良事件概率（11.1%）较对照组显著偏低（34.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者不良事件发生情况对比[n（%）]

3 讨论

他汀类药物是临床上应用较为广泛的降血脂药物，且其临床疗效已经得到了大多数临床医师及患者的认可[3]。他汀类药物属于一种还原酶抑制剂，不仅可以有效降低人体胆固醇水平，也具有抑制动脉粥样硬化功能，有利于保护心血管。本组研究显示，治疗组患者在常规治疗基础上配合他汀类药物治疗，结果2组患者各项血脂指标均取得有效改善，但是治疗组在治疗后的血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等血脂水平均优于对照组（P＜0.05）。且治疗组患者出现心肌梗死、死亡、再次复发住院等不良事件发生率相对于对照组降低了22.9%。这一研究结果和孟凡强[4]等研究结果基本一致。由此可见，他汀类药物治疗冠心病的有效性及安全性较高。

本研究认为，他汀类药物治疗冠心病的基本机制主要包括以下几个方面：（1）具有抗炎的作用，有利于减轻动脉粥样硬化斑块脆性。（2）可有效抑制血栓形成，阻碍血小板集聚[5]。（3）可改善患者内皮功能失调症状，减轻因为胆固醇造成的血管痉挛，促进内皮生成NO，舒张血管，抗血小板集聚。（4）该药物可调整动脉粥样斑块内细胞组成结构，阻碍巨噬细胞以及平滑肌细胞的增殖，使斑块内酯核缩小，降低斑块表面张力，进而稳定斑块表面纤维帽，避免其破裂，可有效抑制血栓形成。另外，陈航等[6]研究报道，他汀类药物长期服用有利于改善患者的心功能，缓解慢性心力衰竭的发展，而且还具有抗心律失常的作用，降低房性心律失常及室性心律失常的发生率。本次采用的他汀类药物是辛伐他汀，这种药物不易溶于水，邹燕等研究证实[7]，辛伐他汀可有效降低患者甘油三酯、胆固醇总含量以及低密度胆固醇含量，有利于延缓动脉粥样硬化的发展，降低进展，降低冠心病患者的死亡率，还可减少心肌梗死、脑卒中、短暂性脑缺血等发生风险。

[1] 杨忠勇．他汀类药物在冠心病患者中的应用效果分析[J].医学信息(中旬刊)，2011，9(4)：4401．

[2] 余东彪，吴继雄．他汀类药物在冠心病PCI围手术期的应用及研究进展[J]．实用医学杂志，2011，18(4)：3432—3433．

[3] 许妙红.他汀类药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会[J].中国药业，2013，22(11)：82-83.

[4] 孟凡强.他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果观察[J].当代医学，2013，19(13)：6-8.

[5] 李静,蒋立新,李希,等.他汀类药物在中国冠心病患者中的应用现状调查[J].中国循环杂志,2010,25(5):348-351.

[6] 陈航,卢聪,闫亚非.他汀类药物在冠心病治疗中的多效性[J].现代临床医学,2013,39(5):386-389.

[7] 邹燕，李薇，王强．他汀类药物在冠心病治疗中的应用[J]．现代医药卫生，2011,6(1)：874—875．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.080

吉林 134000 吉林省通化市人民医院 (陆淑凤)