生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染相关性分析

高田方

生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染相关性分析

高田方

目的 探析生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染的相关性。方法 选择30例剖宫产术后并发产褥感染产妇，均进行宫颈分泌物、支原体属培养和细菌培养，对其培养结果及产褥感染的高危因素进行回顾性分析。结果 (1)产褥感染高危因素：30例患者中，无高危因素者9例，占30.00%，1种高危因素者3例，占10.00%，2种高危因素者7例，占23.33%，3种高危因素者7例，占23.33%，4种高危因素者4例，占13.33%。(2)支原体属及细菌培养结果分析：30例产褥感染患者进行支原体属培养的显阳性19例，占63.33%，其中主要为人支原体感染12例，占63.16%，其次为解脲脲原体感染7例，占36.84%；细菌培养显阳性11例，占36.67%，主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和奇异变形菌。(3)辅助检查结果分析：30例患者中，其中中性粒细胞及白细胞升高者20例，占66.67%；22例进行C反应蛋白检查，结果升高的患者具有12例，占54.55%。结论 妊娠期生殖道支原体属培养阳性是产妇剖宫产术后并发产褥感染的高危因素，应指导该类患者在妊娠期加强对阴道炎症疾病的相关检查并接受相应的治疗，对支原体及衣原体进行检测，在妊娠期间避免或减少药物治疗，做好对产妇的管理工作，养成良好的个人卫生生活习惯，避免高危因素的影响，降低临床产褥感染的发生率。

剖宫产术；产褥感染；支原体感染；相关性

产褥感染则是指分娩及产褥期生殖道受到病原体的侵袭所引起的全身感染，临床症状主要表现为发热、疼痛、异常恶露等，是产科较为常见的并发症，其患病率较高。剖宫产是产科的主要手术治疗方法，由于具有创伤特点，因此患者术后容易发生产褥感染[1]。研究显示[2]，引起产妇发生生殖道感染的主要病原体是人支原体及解脲脲支原体。本研究选择30例剖宫产术后并发产褥感染产妇，对所有患者的宫颈分泌物分别进行支原体属培养和细菌培养，探析生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2015年1月盐城市响水县中医院收治的30例剖宫产术后并发产褥感染产妇，产妇年龄21～29岁，平均（23.8±3.5）岁；产妇孕周36.2～40.1周，平均（38.3±1.21）周。产妇经病理学及实验室检查均确诊为产褥感染患者，且伴随有不用程度的发热、子宫压痛、异常恶露等，且排除产妇患有上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染和血栓静脉炎等。

1.2 检查方法 病原体检查：对30例患者均进行病原体检查，其中25例患者进行宫颈分泌物检查，5例患者进行羊水病原学检查。应用无菌的棉签插入宫颈1～2cm处，均匀进行旋转再取出，并将标本放入培养基中，并送检[3-4]。

辅助检查：对30例患者均进行血常规价差，分析中性粒细胞及白细胞的变化情况；22例进行C反应蛋白检查。

1.3 治疗方法 对于剖宫产术后没有高危因素及仅1种高危因素的患者，选择头孢菌素治疗；对于2种高危因素以上的患者，应用替硝唑联合头孢呋辛治疗或者根据药敏试验结果更换抗菌药物，其治疗直至患者各项临床指标正常。

2 结果

2.1 分析产褥感染高危因素 30例患者中，无高危因素者9例，占30.00%，1种高危因素者3例，占10.00%，2种高危因素者7例，占23.33%，3种高危因素者7例，占23.33%，4种高危因素者4例，占13.33%。

2.2 支原体属及细菌培养结果分析 30例产褥感染患者进行支原体属培养的显阳性19例，占63.33%，其中主要为人支原体感染12例，占63.16%，其次为解脲脲原体感染7例，占36.84%；细菌培养显阳性11例，占36.67%，主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和奇异变形菌。见表1。

表1 30例产褥感染患者的支原体属及细菌培养结果（n）

2.3 辅助检查结果分析 30例患者中，其中中性粒细胞及白细胞升高者20例，占66.67%；22例进行C反应蛋白检查，结果升高的患者具有12例，占54.55%。

3 讨论

产褥感染的高危因素多样，产妇营养不良、体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、剖宫产手术操作不当、产前产后大量出血等。本研究中，30例患者中，无高危因素者9例，占30.00%，1种高危因素者3例，占10.00%，2种高危因素者7例，占23.33%，3种高危因素者7例，占23.33%，4种高危因素者4例，占13.33%。生殖道支原体属感染是产褥感染的高危因素,可能是目前临床广泛应用抗菌药物的因素，本研究中，30例产褥感染患者进行支原体属培养的显阳性19例，占63.33%，其中主要为人支原体感染12例，占63.16%，其次为解脲脲原体感染7例，占36.84%；细菌培养显阳性11例，占36.67%，主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和奇异变形菌，生殖道支原体感染的产妇在采用剖宫产术分娩后容易并发产褥感染，这与一些国内研究成果相一致[5]。

支原体属于条件致病菌，在女性患者身体健康免疫力正常的情况下，不会引起感染等不良的妊娠结局，当女性由于各种原因导致免疫力低下时，支原体属大量繁殖，破坏免疫平衡，进而引发产褥期并发症。解脲脲原体属于条件性致病菌，在孕妇机体内不超过一定水平且不伴随有其他感染，一般不会对产妇的妊娠加过造成影响。在40%的健康女性中均可检查出解脲脲原体，而在孕妇的机体中检测的水平则更高，可达到80%[6]。当解脲脲原体在产妇机体内超过一定的数量后，则会导致产妇机体的免疫平衡遭到破坏，可引发上行感染，进而导致了产妇早产、胎膜早破、胎死的发生，严重威胁产妇和胎儿的生命健康，是产妇的围产期及产褥期导致并发症发生的的主要原因。人性支原体及解脲脲支原体在女性生殖道寄存引发生殖道感染时，临床多无明显症状表现或症状较为轻微，在检查及治疗过程中容易被忽视，因此，在产妇的妊娠期积极对阴道阴道部炎症疾病的相关检查及支原体、衣原体的检测并治疗是至关重要的。在病原体的诊断分子过程中，可通过宫腔分泌物、后穹窿穿刺物，对病原体和特异性抗体进行快速检测，尽早给予对症治疗[7]。产褥感染经过抗炎等对症治疗无效时，应取宫颈分泌物做细菌培养和支原体培养，若考虑存在生殖支原体感染的可能，应采取抗支原体药物治疗，若治疗的效果不是十分理想，应根据患者的药敏结果选择敏感抗生素[8-10]。

综上所述，产妇在孕期应加强营养和保健、适当的锻炼、预防贫血、增强自身的体质。生殖道支原体感染的产妇在采用剖宫产术分娩后容易并发产褥感染，医院应当指导该类患者在妊娠期加强对阴道部炎症疾病的相关检查并接受相应的治疗，对支原体及衣原体进行检测，在妊娠期间避免或减少药物治疗，做好对产妇的管理工作，养成良好的个人卫生生活习惯，避免高危因素的影响，降低临床产褥感染的发生率。

[1] 冯琴琴.生殖道支原体感染与剖宫产产褥感染的相关性研究[J].长江大学学报(自科版)，2013(27)66-67.

[2] 胡兰英.生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关性分析[J].中国医药导刊，2014(4):645-646.

[3] 吕凤英，李念梅，张娟，等.剖宫产术后产褥感染与生殖道支原体属感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）:3323-3324，3327.

[4] 赵敏.生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染相关性分析[J].中国现代药物应用，2014(17):35-36.

[5] 蔚红.生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染86例的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26（12）:1833-1835.

[6] 周国莉.生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染的相关性分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9）:1795-1797.

[7] 王优君，顾红红.生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）:1383-1384.

[8] 罗世香，任莉.生殖道支原体属感染与剖宫产术后并发产褥感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）:297-298.

[9] 申爱荣.生殖道支原体感染与宫腔粘连术后疗效的临床分析[A]//中华医学会、中华医学会妇产科学分会.中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内镜会场（妇科内镜学组）论文汇编[C].中华医学会、中华医学会妇产科学分会，2012:1.

[10] 滕涛.解脲支原体感染与剖宫产术后发热关系的临床分析[J].检验医学与临床，2012，9（15）:1854，1857.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.045

江苏 224600 盐城市响水县中医院妇产科 （高田方）