肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的作用探究

孙勇

肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的作用探究

孙勇

目的 评价肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的作用分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取已确诊的76例肺癌患者为实验组，另抽取同期123例良性肺疾病患者为良性对照组，125名健康体检者为对照组，对这3组受试者展开肿瘤标志物检测，并对其检测结果进行对比分析。结果 经对比发现，肺癌组患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3水平均较良性对照组和健康对照组检测结果显著升高（P＜0.05）；良性对照组与健康对照组患者检测结果比较差异无统计学意义；不同临床分期患者肿瘤标志物的检测阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤标志物检测可为临床肺癌的早期诊断和临床分期鉴别提供可靠的参考依据，提高临床诊断率，临床意义显著，值得关注并推广。

肿瘤标志物；肺癌；诊断；鉴别；临床分期

肺癌为一种临床上常见的恶性肿瘤，流行病学调查结果显示[1]，肺癌的发病率、死亡率均高于各类恶性肿瘤，并且随着人口老龄化的日益严峻，使得肺癌的发病率呈现逐年升高的趋势。近几年的报道显示[2]，肺癌的发病有年轻化趋势。对于肺癌患者而言，其早期多数情况下无明显症状，因此临床早期诊断存在较大的困难。近期有研究显示[3]，肿瘤标志物的联合检测可为肺癌早期诊断提供可靠的参考依据。本次研究中出于对肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的作用进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据的目的，对本院收治的肺癌确诊患者、良性肺疾病患者以及健康体检者展开了肿瘤标志物检测，并对其检测结果进行了对比分析，现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于2012年1月～2014年12江西省胸科医院收治临床获得明确诊断的肺癌患者76例，将其作为实验组，另抽取同期123例良性肺疾病患者作为良性对照组，125名健康体检者作为对照组。肺癌组中包括有男47例，女29例，年龄31～87岁，平均（61.2±14.2）岁，腺癌患者45例，鳞癌患者20例，小细胞癌患者10例，大细胞癌患者1例；良性对照组中包括有男78例，女45例，年龄32～86岁，平均（60.4±12.7）岁；健康对照组中包括有男75例，女50例，年龄31～78岁，平均（59.8±14.3）岁。以上统计肺癌组、良性对照组和健康对照组受试者年龄、性别比例等指标比较差异无统计学意义，具有可比性，所有受试者均符合临床诊断标准，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上统计的肺癌患者、肺部良性疾病患者以及健康体检者展开肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3）水平检测，并对各组受试者的检测结果进行对比分析。将肺癌患者按照按2010年美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期手册（第7版）进行肿瘤分期分别为：Ⅰ期患者

3例，Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者45例。对比分析不同临床分期患者的肿瘤标志物检测结果。

1.2.2 检测方法 研究中采取电化学发光法对CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3各项指标进行检测，对肺癌患者、肺部良性疾病患者接受治疗前以及健康体检者的晨起空腹静脉血进行采集，采血量为5mL，离心处理10min后分离血清，经本院现有化学发光仪及其配套试剂进行检测。CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3各项指的参考区间为[4]：CEA：0～5ng/mL，CYFRA21-1：0～3.3 ng/mL，NSE：0～17 ng/mL，CA125：0～35U/mL，CA15-3：0～25U/mL。受试者检测结果超过参考区间上限者视为检测结果阳性。

1.3 统计学方法 本研究采用SPSS18.0统计学软件进行处理,计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 3组受试者肿瘤标志物检测结果比较 经统计发现，肺癌组患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3水平均较良性对照组和健康对照组检测结果显著升高（P＜0.05）；良性对照组与健康对照组患者检测结果比较差异无统计学意义。见表1。

表1 3组受试者肿瘤标志物检测结果比较（x±s）

2.2 不同肺癌临床分期者肿瘤标志物检测阳性率比较经统计发现，不同临床分期肺癌患者的肿瘤标志物检测阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同肺癌临床分期者肿瘤标志物检测结果比较[n(%)]

3 讨论

研究与临床实践证实[5]，肺癌早期可接受手术治疗，并且成功率较高，而对于晚期肺癌患者而言，治疗难度显著增加。因此对肺癌开展早期准确诊断的临床意义重大。现阶段临床肺癌的早期诊断多依赖影像学手段和纤维支气管镜、经皮肺穿刺术等，效果不是十分理想。

临床上肿瘤导致机体酶系统变异以及肿瘤自身合成分泌物质对肿瘤形成以及肿瘤的位置、大小等均具有一定的指示作用。早在90年代临床上便开始采取灵敏、经济、安全无创的肿瘤标志物检测手段对早期肿瘤进行筛查。在影像学诊断过程中，肺癌患者与肺部良性疾病患者的鉴别存在较大的困难。近期有学者指出[6]，开展肿瘤标志物的联合检测可以为临床肺癌早期筛查、良恶性鉴别等提供可靠的参考依据。本次研究为评价分析肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的作用对我院收治的已确诊的肺癌患者、良性肺疾病患者以及健康体检者展开了肿瘤标志物检测，并对其检测结果进行对比分析。结果发现，肺癌组患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA15-3水平均较良性对照组和健康对照组检测结果发生显著升高；良性对照组与健康对照组患者检测结果比较无明显差异；不同临床分期患者肿瘤标志物的检测阳性率存在一定差异。这一结果与相关文献[7]报道结果相似，由此可以证实，肿瘤标志物检测可为临床肺癌的早期诊断，良恶性鉴别，病理分型以及临床分期等提供可靠的参考依据，提高临床诊断率，临床意义显著，值得关注并推广。

[1] 温丹萍,肖东,殷伟强,等.血清CEA、CA125及CA153联合检测对肺癌诊断临床价值的探讨[J].临床和实验医学杂志,2010,9(7):490-491.

[2] 谷俊东,王新卓,赵辉,等．肿瘤标志物CYFRA21-1在非小细胞肺癌诊断中的价值[J].中国肺癌杂志,2010,13(12):1118-1121.

[3] 王永,韩淑艳,陆莉.支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值[J].广东医学,2012,33(6)：805，808.

[4] 张林安.肿瘤标志物联合检测在肺癌分型中的应用价值[J].检验医学与临床,201l,8(23):2874-2875．

[5] 王明丽,徐笑红,樊瑶.6种血清肿瘤标志物对肺癌检测的临床评价及其诊断价值[J].中国卫生检验杂志,2010,20(8)：1968-1970．

[6] 杨利,马权,丛闻超,等.肿瘤标记物蛋白芯片对肺癌的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(4):535-536.

[7] 卢玉成,杨磊,幺杨,等.肿瘤标记物联合检测在肺癌诊治中的临床意义[J].甘肃医药,2010,29(1):45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.014

江西 330008 江西省胸科医院肿瘤科 （孙勇）