奥美拉唑在上消化道出血患者治疗中的临床疗效分析

贺华 王义杰 吕剑平

奥美拉唑在上消化道出血患者治疗中的临床疗效分析

贺华 王义杰 吕剑平

目的 探讨奥美拉唑在上消化道出血患者治疗中的临床价值。方法 选取接受治疗的200例上消化道出血患者为研究对象，随机将其均分为对照组和实验组（n=100），2组患者均接受胃镜检查和血容量补充治疗，对照组同时接受西咪替丁治疗，实验组同时接受奥美拉唑治疗，比较2组患者临床治疗效果。结果 实验组上消化道出血患者临床治疗的总有效率为94%，对照组上消化道出血患者临床治疗的总有效率为75%，2组总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑是一种较为理想的上消化道出血临床治疗药物，可作为上消化道出血患者临床治疗的首选方法。

上消化道出血；奥美拉唑；临床疗效

上消化道出血是临床各科常见的病症，该疾病的特征性表现是呕血和黑便。常见的病因为消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血及胃癌等。上消化道大量出血病情急、变化快，可引起血容量不足甚至休克，严重者可危及患者生命。现阶段，临床上对于上消化道出血治疗方法的研究较为深入，但疗效存在较大差异。相关研究证实，奥美拉唑有助于阻碍或抑制患者体内胃酸的分泌，进而达到止血治疗的目标[1]。本研究对奥美拉唑在上消化道出血患者治疗中的临床价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月在九江市第三人民医院和瑞昌市人民医院接受治疗的200例上消化道出血患者为研究对象。通过随机分组法将患者均分为实验组和对照组（n=100），实验组中男57例，女43例，年龄25～64岁，平均（48.5±11.3）岁，其中，胃溃疡15例，糜烂性胃炎20例，十二指肠溃疡50例，胃癌15例；对照组中男55例，女45例，年龄

23～66岁，平均（47.6±12.5）岁，其中，胃溃疡13例，糜烂性胃炎21例，十二指肠溃疡48例，胃癌18例；2组患者基本临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 全部患者均在出血后24～48h内进行急诊胃镜检查，以了解患者出血的原因，并实施相应的血容量补充治疗[2]。对照组在此基础上接受200～1600mg西咪替丁（南京恒生制药厂，国药准字H3202309）口服治疗，每次200～400mg，睡前和饭后分别给药，治疗过程中配合相应止血治疗[3]。实验组在此基础上接受奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字

H10950086）静脉注射治疗，每次40mg，每天1～2次，患者给药前在冻干粉瓶内注射10mL溶剂，且不应溶解。治疗过程中配合补液静脉注射治疗[4]。

1.3 疗效评价标准 显效：指患者临床治疗后，出血症状在

1d内停止，胃管检查显示器未见新鲜血液流出，无黑便、呕血等症状，其他相关临床表现消失；有效：指患者治疗后，出血症状在

3d内停止，且出血量显著减少，黑便、呕血等症状有所减轻，其他相关临床表现明显缓解；无效：指患者临床治疗后，出血量未见减少，甚至有所增加，其他相关临床表现均有所恶化。总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%[5]。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对本研究数据进行统计学分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[6]。

2 结果

实验组100例上消化道出血患者临床治疗的总有效率为

94%，对照组100例上消化道出血患者临床治疗的总有效率为75%，2组临床治疗的总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

上消化道出血是一种临床各科医生都能遇到的常见疾病，该疾病具有病情危重、出血量大、发病迅速、容易复发等特征。以内镜治疗为基础，联合内科药物治疗，配合急诊止血措施，控制临床症状的进一步恶化，是现阶段临床上较为常用的治疗方法。患者接受急诊治疗后，症状会迅速消失，脉搏、血压等指标基本能够恢复正常，胃管中未见渗出新鲜血液，黑便症状完全消失。本研究结果表明，奥美拉唑是一种较为有效的上消化道出血临床治疗药物，该药物属第一代质子泵抑抑制药，能够作用于胃壁细胞胃酸分泌的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活[7]，药物效果持续时间相对更长，抑酸效果更加理想，能够对患者的胃酸分泌产生良好的抑制作用，因而其止血功能更佳，临床应用价值明显优于西咪替丁。上消化道出血患者静脉注射奥美拉唑后，药物吸收率更高，且患者胃部酸碱值能够在最短时间内达到理想的6.0以上，进而对患者的胃部出血状态形成有力控制，减轻胃黏膜损伤程度，改善胃部微循环，优化胃部血运状态，降低胃酸的溶解率，达到止血和血小板凝血的治疗目标。另一方面，上消化道出血患者在奥美拉唑治疗的基础上，按照其发病原因的不同，实施针对性的综合治疗，有助于患者恐惧、担忧、紧张情绪的缓解，因此，护理人员应配合临床医师进行相应的镇静护理，加强患者及其家属的安抚工作[8]。

综上所述，在上消化道出血患者临床治疗过程中应用奥美拉唑，有助于患者治疗后不良反应发生率、再出血复发率和临床死亡率的降低，改善止血效果，延长血凝块溶解时间，提高胃部纤维蛋白凝块形成速度，加速血小板聚集，因而临床应用价值较高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.085

江西 332000 九江市第三人民医院消化内科 （贺华） 332200瑞昌市人民医院内科（王义杰 吕剑平）