探讨急症产科患者分娩前后大出血的原因及护理措施

李小岳（河南省兰考县妇幼保健院，河南 兰考 475399）

探讨急症产科患者分娩前后大出血的原因及护理措施

李小岳
（河南省兰考县妇幼保健院，河南 兰考 475399）

目的 分析急症产科患者分娩前后大出血的原因及护理措施。方法 选取2013年3月～2014年4月我院急症产科收治的分娩前后大出血患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理干预，对比两组护理方法的效果。结果 造成分娩前大出血的原因主要有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂，造成分娩后大出血的原因主要有胎盘残留、宫缩乏力、软产道损伤、剖宫产切口裂开。观察组总满意度为96.67%，明显优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 分析分娩前后大出血患者的出血原因，并予以综合护理干预可以有效改善患者的临床症状，提高患者满意度，值得临床推广与应用。

急症；产科；大出血；护理

分娩前后大出血在临床上较为常见，属于产科急症[1]，可严重威胁产妇的生命安全。因此应及时了解导致产妇大出血的原因，并予以相应的防治措施具有十分重要的意义。本文主要对我院急症产科收治的分娩前后大出血患者60例的出血原因进行分析，并采取相应的护理措施。现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年4月我院急症产科收治的分娩前后大出血患者60例作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄20～38岁，平均年龄（28.3±2.4）岁；其中初产妇21例，经产妇9例。对照组年龄21～37岁，平均年龄（27.5±2.2）岁；其中初产妇22例，经产妇8例。产妇均分别于分娩前后出现大出血症状，本次研究为所有患者及家属详细讲解护理原理和护理方法，获得其同意与配合，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察患者分娩前后大出血症状，总结分析导致其大出血的原因，并予以对症治疗。

对照组患者予以常规护理。认真观察患者临床症状，予以紧急止血措施，严密监测患者的各项生命指标，定时查房并记录患者的各项数据，一旦发现不良反应，及时报告主治医生，采取应对措施[2-3]。观察组护理予以综合护理干预。包括心理护理、紧急止血护理[4]、预防感染等。

1.2.1 心理护理

妊娠期妇女一旦发生大出血，其与家属均会出现紧张、焦虑、恐惧的情绪，心理压力十分大。此时护理人员应对其进行安抚，耐心听取患者或家属的叙述，同时为其讲解妊娠前后可能出现的症状、原因以及防治措施，给患者和家属以安全感。

1.2.2 紧急止血护理

准确估算出血量，可采用弯盘法[7]、称重法、面积法等估算。同时针对产妇出血的原因给予针对性的处理，如前置胎盘者，可采用欣母沛等药物止血；胎盘残留者，可进行剥离术或钳刮术；宫缩乏力者，可行子宫按摩或纱布止血等。密切监测产妇及胎儿的血压、心率、脉搏等生命指标。

1.2.3 预防感染

保持病房内整洁干净，定期消毒，开窗通风2次/d， 30 m in/次，控制温湿度；保持床单的平整干燥，经常更换卫生垫；帮助其保持会阴清洁；遵照医嘱应用抗生素。

1.2.4 日常活动进行指导

保证产妇有充足的睡眠，并加强营养支持，病情稳定后鼓励其下床活动，协助其进行母乳喂养等。

1.3 效果判定标准

总结患者出血原因，并采用我院自制的护理满意度量表对患者的护理满意度进行评估，分为十分满意、满意、不满意三项。十分满意：患者经治疗和护理后大出血症状消失，产后恢复良好，情绪稳定；满意：患者经治疗和护理后大出血暂时消失，还需进一步观察，产后恢复较好，情绪较稳定；不满意：患者经治疗和护理后大出血症状仍然存在，产后恢复不良，患者处于紧张、焦虑、恐惧的状态中。总满意度=十分满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学方法软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 大出血原因

造成分娩前大出血的原因主要有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂，造成分娩后大出血的原因主要有胎盘残留、宫缩乏力、软产道损伤、剖宫产切口裂开。见表1。

2.2 护理质量满意度

观察组总满意度为96.67%，明显优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者大出血原因分析（n）

表2　两组患者对护理质量的满意度比较（n，%）

3　讨 论

分娩前大出血是指妊娠28周后发生的阴道出血；分娩后大出血是指胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2 h以及产后2 h～24 h的三个时期内发生的大出血症状。分娩前后大出血是导致产妇死亡的重要原因之一，在我国居首位[5]。因此，产妇一旦发生大出血，应立即进行相应的治疗措施，以保证母婴的生命安全。本文主要对分娩前后大出血患者60例的出血原因进行观察分析，发现导致分娩前大出血的原因主要有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂[6]，造成分娩后大出血的原因主要有胎盘残留、宫缩乏力、软产道损伤、剖宫产切口裂开[7]。

本次研究结果表明，观察组总满意度为96.67%，明显优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对分娩前后大出血患者的出血原因进行分析，并予以综合护理干预可以有效改善患者的临床症状，提高患者满意度，值得临床推广与应用。

[1] 傅兰红,胡 慧,赵月芝,等.循证护理在剖宫产手术大出血患者中的应用[J].河北医药,2013,35(6):935-936.

[2] 吴晓萍,平秀琴.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会[J].护士进修杂志,2011,26(9):820-821.

[3] 王志伟.妇产科失血性休克患者的临床护理分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):161-162.

[4] 张传英,张莉萍.产科大出血患者行剖腹探查术的护理体会[J].中国实用医药,2010,05(26):196.

[5] 王小会.无缝隙服务在产后胎盘植入大出血介入治疗护理中的应用[J].中国实用医药,2011,06(22):179-180.

[6] 金银枣.探讨急诊产科患者分娩前后大出血的原因及护理措施[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(29):443.

[7] 黄 华,陈银桃.产科手术常见大出血的防治[J].中国中医药咨讯,2010,02(7):98.

本文编辑：徐 陌

To investigate the causes and nursing measures of patients w ith acute obstetric hem orrhage before and after delivery

LI Xiao-yue
(Maternal and Child Health Hospital of Lankao County in Henan Province, Henan Kaifeng 475399, China)

R714.46

B

ISSN.2095-8803.2015.11.163.02