不同方法治疗盆腔炎所致不孕症的疗效对比

高桂萍，岳晓娟（新郑市第二人民医院妇产科，河南 郑州 451100）

不同方法治疗盆腔炎所致不孕症的疗效对比

高桂萍，岳晓娟
（新郑市第二人民医院妇产科，河南 郑州 451100）

目的 研究不同方法治疗盆腔炎所致不孕症的疗效。方法 选取我院2012年5月～2014年8月收治的盆腔炎所致不孕症患者90例作为研究对象，随机分为观察组、对照组和保守组，各30例。观察组使用基础治疗联合腹腔镜治疗，对照组使用基础治疗联合介入治疗，保守组使用基础治疗联合抗生素治疗，对比三组患者的疗效和输卵管通畅情况。结果 观察组和对照组的疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但明显优于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的输卵管情况显著优于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盆腔炎所导致的不孕不育应当积极进行治疗，保守治疗的疗效较差，腹腔镜治疗和介入治疗均能取得良好的疗效，从而有效提高患者的怀孕率，值得在临床上广泛推广使用。

盆腔炎；不孕症；不同方法治疗

盆腔炎症是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。主要类型有输卵管炎症以及盆腔腹膜炎症，大多为慢性发作，急性发作较少。由盆腔炎导致的不孕不育，影响女性及其家庭的健康生活[1]。本次研究选取盆腔炎所致不孕症患者120例作为研究对象，分析不同方法治疗盆腔炎所致不孕症的疗效。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月～2014年8月收治的盆腔炎所致不孕症患者90例作为研究对象，随机分为观察组、对照组和保守组，各30例。观察组年龄24～56岁，平均年龄（40.25±0.75）岁，病程1.5～5.5年，平均病程（3.25±0.45）年。对照组年龄25～58岁，平均年龄（41.50±0.75）岁，病程2～6年，平均病程（3.75±0.55）年。保守组年龄22～55岁，平均年龄（38.50±1.25）岁，病程1～5年，平均病程（3.15±0.25）年。三组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组使用基础治疗联合腹腔镜治疗，患者取截石位，微低头，全身静脉麻醉后，在脐部和麦氏点等处作手术切口，并建立气腹，在宫颈注入稀释的美蓝液，观察输卵管的通畅情况及柔软度，可采用输卵管伞端成形术和盆腔粘连松解术，手术后采用右旋醣酐液冲洗盆腔，最后将穿刺孔进行缝合。

对照组使用基础治疗联合介入治疗，月经结束后3～4天为最佳的治疗时期。患者取截石位，在透视的指引之下，常规操作必须严格按照子宫输卵管造影术规程执行，将可溶于生理盐水的药物优先注射，之后再注射双氧水，需根据阻力的有无来控制推注的速度，不宜过快。手术结束30天后，再次进行输卵管造影检查，输卵管不通者再次接受介入治疗。

保守组使用基础治疗联合抗生素治疗，医生根据经验和患者的实际情况选择合适的抗生素药物及合理的给药方法，对反复迁延不愈的患者给予细菌培养和药敏试验。大多一次联用2种药物或3种药物，以7～15天为1个疗程。

1.3 观察指标

对比三组患者的疗效和输卵管通畅情况。

1.4 统计学方法

选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 疗效

保守组总有效率为60.00%，对照组总有效率为86.67%，观察组治疗总有效率达93.33%。观察组和对照组的疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但明显优于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　三组患者治疗总有效率对比（n，%）

2.2 输卵管通畅情况

经过治疗后，观察组和对照组的输卵管通畅情况显著优于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　三组患者的输卵管通畅情况对比（n，%）

3　讨 论

妇女盆腔内子宫、输卵管、卵巢或其周围组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称为盆腔炎，分为急性与慢性，常导致妇女不孕不育[2]。

盆腔炎的发生率较高，部分患者是由于既往进行了腹腔或盆腔手术，导致炎症的发生，引起不孕。研究得出，患者可能因腹部手术后，盆腔及腹腔的细菌感染增多，从而导致盆腔炎症的发生[3]。大部分患者患有尿道炎症后，其细菌会从淋巴循环进入盆腔内，导致盆腔炎症的发生。因此在临床治疗过程中，需要重点预防盆腔感染的发生。

对于确诊为盆腔炎的患者，需立即给予积极有效的治疗，可以给予常规的抗生素，但是单纯使用抗生素疗效不佳，虽然可以将感染控制在盆腔范围内，但会由于盆腔炎症无法消除而引起盆腔粘连[4]，并影响输卵管的卵子走向，甚至还可能导致输卵管不通。近年来，盆腔炎所致不孕症的临床治疗方法越来越多，包括介入治疗、药物治疗等，还可以对患者进行局部引流与用药，通过短时间的引流促进脓液排除，减少炎症。同时针对性的局部药物也可以促进患者早日康复。使用腹腔镜治疗盆腔炎也是一种有效的措施，通过腹腔镜清理粘连输卵管，控制炎症，达到治疗不孕的目的[5]。

经过本次的调查研究得知，观察组和对照组组的疗效对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但明显优于保守组患者。而且观察组和对照组的输卵管情况显著优于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，盆腔炎所导致的不孕不育应进行积极治疗，保守治疗的疗效较差，腹腔镜治疗和介入治疗都能取得良好的疗效，从而有效提高患者的怀孕率，值得临床推广与运用。

[1] 王子梅.腹腔镜与中西医结合治疗盆腔炎不孕症的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2012,23(5):420-421.

[2] 舒楚强.88例腹腔镜治疗盆腔炎不孕症的临床分析[J].中国医药指南,2013,10(18):547-548,549.

[3] 邢 霞.宫炎平片治疗盆腔炎、不孕症临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,04(19):157-158.

[4] 朱小凤,李丽媛.不同方法治疗盆腔炎所致不孕症的疗效对比研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,10(36): 160-161.

[5] 吴晓锋,海 燕.盆腔炎性疾病与女性不孕不育的相关性分析[J].河北医学,2012,18(6):82.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-8803.2015.11.138.02