“321”健康教育模式对化疗期肺癌患者焦虑情绪的影响

吴海燕，杨斐敏，徐 幸

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016）

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率呈逐年上升趋势［1］。化疗是提高肺癌患者术后长期生存率的有效治疗手段，但长期化疗可加重肺癌患者的焦虑情绪，而焦虑情绪的存在又会影响到患者的化疗效果、生存质量和康复［2－4］。“321”健康教育模式指3次面对面情感沟通宣教，2次多媒体视频讲座支持，1 本疾病健康教育手册学习［5］。基于以往的健康教育模式较单一，对化疗期肺癌患者焦虑情绪的干预效果甚微，本研究拟借鉴采用“321”健康教育模式对化疗期肺癌住院患者进行干预，以期减轻患者化疗期的焦虑水平，提高生活质量。现将“321”健康教育的方法及与常规健康教育的对比结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：符合原发性肺癌的诊断标准［6］；术后化疗患者；对本研究知情同意。排除标准：有严重的心、肝、肾等重要脏器并发疾病；有严重的化疗并发症，如重度感染骨髓抑制等；伴有智力或沟通障碍者。选取2012年6月至2013年7月在本院肿瘤科住院符合纳入标准和排除标准的133例患者进行研究，采用非同期队列对照设计的方法，将2012年6月至12月的65例患者设为对照组，将2013年1月至7月的68例患者设为观察组。观察组男44例、女24例；年龄35～65岁，平均年龄（52.00±9.33）岁；文化程度：初中18例，高中及中专35例，大专及以上15例；婚姻状况：已婚59例，未婚1 例，丧偶或离异8 例。对照组男44 例、女21 例；年 龄37～68 岁，平 均年 龄（53.50±10.00）岁；文化程度：初中16例，高中及中专35 例，大专及以上14 例；婚姻状况：已婚59例，未婚1例，丧偶或离异5例。两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 教育方法

1.2.1 对照组 采用常规健康教育模式。入院当天，向患者做入院介绍，对患者存在的心理问题进行评估，并制定干预对策；住院期间，护士利用给患者治疗护理的时间对患者进行入院宣教、肺癌及化疗相关知识宣教，告知各种化疗药物引起的不良反应及注意事项，随时回答患者提出的问题；出院前，以健康教育处方的形式对患者的情绪、药物使用方法、康复训练等进行宣教。

1.2.2 观察组 采用“321”健康教育模式。

1.2.2.1 3次面对面情感交流 第1次：入院当天，护士到患者面前进行入院宣教，护理查房，并评估患者的焦虑程度，进行必要的心理干预。第2次：化疗前期，指导患者正确面对疾病、保持乐观心态，介绍相关检查的注意事项及配合要点，告知患者合理饮食、充足睡眠的重要性。第3次：出院前1d，做好出院前的焦虑评估、复诊指导、用药指导、自我护理及康复训练的技巧指导，留下患者联系方式，必要时电话随访。

1.2.2.2 2次多媒体视频讲座 第1次：化疗前期进行1次多媒体视频讲座，讲解化疗方案，化疗药物的名称、作用机制、不良反应及应对方法，讲解浅静脉及深静脉置管的自我保护方法。第2次：化疗后期开展1次多媒体视频讲座，主要讲解化疗后功能锻炼的目的、方法、时间、强度及注意事项，并告知患者自身形体变化是暂时的，帮助患者提高战胜疾病的信心。

1.2.2.3 1 本疾病健康教育手册学习 入院第2天，护士向患者发放研究者编写的化疗期肺癌患者健康教育交流手册，讲解相关内容及使用方法，鼓励患者在交流手册上表达内心需求，研究者以书面形式进行解答。

1.3 评价方法 采用焦虑自评量表（Self－Rating Anxiety Scale，SAS）［7］分别在干预前（入院当天）和干预后（出院前1d）对两组患者进行焦虑评估。该量表共20题，总分100分，标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。分值越高，代表焦虑程度越重。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者SAS总分比较见表1。

表1 两组患者SAS总分比较 分

3 讨 论

3.1 “321”健康教育模式的特点 “321”健康教育模式具有鲜明的自身特点。通过“3次面对面情感交流”，护士不仅给患者提供了丰富的健康教育知识，更重要的是可以通过面谈解答患者提出的疑惑，帮助患者树立正确的疾病观和生活态度，患者可在和谐的护患关系中走向康复。通过“2次多媒体视频讲座”患者可获取高效、直接、大容量的有效信息，且形式新颖，具有一定的趣味性，在视频讲座中特别邀请一些康复出院的患者参与，与正在治疗的患者交流心得，分享故事，相互鼓励，提高患者战胜疾病的信心。通过“1本疾病健康教育手册学习”，图文并茂的书面讲解使患者先对自身疾病有初步了解，并可以在手册留言处表达自己对疾病预后的担心、对未来的不确定感以及目前希望获取的帮助，护士通过阅读手册对患者的问题进行针对性的解答和心理疏导。

3.2 “321”健康教育模式可有效缓解化疗期肺癌患者的焦虑情绪 研究认为，有效的健康教育可减轻患者的焦虑水平［5，8］。以往的传统健康教育模式内容、方法均比较单一，化疗期肺癌患者对护士快速而又简单的宣教不易接受，不少患者因对化疗相关知识不了解而影响了化疗效果。笔者针对化疗期肺癌患者制定的“321”健康教育模式，在常规健康教育基础上重点加入了化疗前、化疗期间、化疗后相关注意事项的宣教，增强了健康教育的趣味性和系统性，能让患者从不同层面获取疾病支持的有效信息，因此获得了良好的效果。从表1中可以看出，干预前两组患者的焦虑程度均处于较高水平，而干预后，对照组患者的焦虑程度无明显下降，观察组患者的焦虑程度明显减轻，说明“321”健康教育模式可减轻化疗期肺癌患者的焦虑水平。

［1］李淑芳，王燕，辛士珍，等.化疗对肺癌患者生活质量及焦虑情绪的影响及分析［J］.中国肺癌杂志，2012，15（8）：465－470.

［2］邵萍，袁亚琴.认知行为对晚期肺癌化疗患者生活质量的影响［J］.护理与康复，2013，12（2）：175－176.

［3］邓惠英，罗梅银.音乐疗法对肺癌患者焦虑抑郁情绪的影响［J］.中国误诊学杂志，2011，11（21）：5131－5132.

［4］潘龙芳，杨相梅，洪跃玲.肺癌病人焦虑情绪相关因素研究［J］.护理研究，2012，26（3）：686－688.

［5］耿莉，范秀珍，李卫峰，等.“321”健康教育模式对改善内镜黏膜下剥离术病人疾病不确定感的效果研究［J］.护理研究，2011，25（5B）：1245－1247.

［6］中国抗癌协会.新编常见恶性肿瘤诊治规范（第九分册）［M］.北京：中国协和医科大学出版社，1997：737－781.

［7］张泓，袁莺，侯东泽，等.心理干预对胃癌患者焦虑和抑郁影响的Meta分析［J］.护理与康复，2013，12（8）：718－721.

［8］耿莉.“321”健康教育模式对改善ESD 治疗EGC 患者疾病不确定感及焦虑抑郁的效果研究［D］.济南：山东大学，2011.