检验科全过程质量控制管理的体会

张新伟

【摘要】检验科是医院的重要科室，其主要任务是向临床和患者提供相关检查结果，其工作质量是医院医疗服务质量的重要组成部分，对临床诊疗有很大影响。当前，检验科的质量管理也存在一些问题，严重制约着医疗服务治疗的提升和医学技术水平的进步。本文简单阐述了检验科质量管理的特点，接着介绍了检验科全过程质量控制管理的一些体会。

【关键词】检验科；质量控制管理；体会

【中图分类号】R44 【文献标志码】A

近年来，随着人们生活水平的提高，对医疗服务质量提出了更高的要求。检验科的工作质量是医疗服务质量的重要组成部分，做好检验科全过程质量控制管理工作，可有效提高检验医学水平，为临床诊治提供准确、可靠的依据。

检验科发展特点

随着医疗技术水平的进步，检验科的专业分工越来越细，其业务范围也有所扩大，病原学检验、免疫学试验和相关分子生物学检测等都囊括其中。近年来，更多先进技术已应用于医学检验，医院的检验技术水平也在微观上有了纵向发展，如从细菌检测到病毒病原体检测，从常规生化检查到免疫化学检查，从常规细胞学检查到分子生物学技术的采用。高新技术应用于医疗检验，意味着技术要求越来越严格，设备操作难度更大，但这是检验学发展不可抗拒的一个趋势。

检验科全过程质量控制管理的体会

检验科全过程主要包括分析前、分析中和分析后三个部分，每个部分都有其特点，应针对具体情况进行质量控制管理。

检验科分析前的质量控制管理：相关研究表明，实验误差中的70.0%都是分析前的误差，所以检验科全过程质量控制管理的重点是分析前的质量控制管理[1]，分析前的质量控制主要包括以下几个方面：

（1）标本采集：标本采集前，需要患者禁食、禁烟酒，但在实际操作中，有些临床医师过于疏忽，而患者也想节约时间，快点拿到结果，对此要求不是很严格，影响检测效果[2]。所以需要建立完备的患者标本采集准备制度，要让患者知道采集前的准备工作对最后检测结果的影响，临床医师也要严格按规范执行，对工作负责也是对患者负责。正确、规范采集标本是实验质量的重要保证，检验科在采集标本时，要在参阅相关资料的同时，充分考虑到医院检验科是实际情况，制定较为规范的标本采集处理制度，对标本采集的具体部位、方法、时间要按规范确定下来，方便标本采集工作的正常开展。

（2）标本的运输和存储：标本在采集后，要经过一定的包装运送到实验室，运输前依照相关标准进行处理，在运输过程中要注意对包装的保护，严格控制运输的温度[3]。有些标本采集后及时检测了，但有些标本不能立即检验，这就需要妥善保存起来。通常情况下， 要依据标本的具体特点选择合适的存储方式，如全血标本是不能冷藏的，但要保持其成分稳定。血清标本在22～25℃的环境中放置不能超过8h，之后要在-20℃的环境中冷藏[4]。在存储过程中，要在保证不影响标本质量的前提下，对标本进行有效管理。

检验科分析中的质量控制管理：分析中这一阶段的质量控制管理主要包括仪器校准、人员素质和测定方式等几个方面，需要科室建立完备的检测质量管理体系[4]。随着高新技术的不断应用，检验科的自动化水平越来越高，仪器也比以往复杂，对专业技术人员的要求也更高。对于科室原有的老一辈技术骨干，要加强现代理论知识的培训，建立完备的人才审核制度，督促检验科工作人员不断学习进步。

对于检验科室的精密仪器，要严格按操作要求使用，严禁单凭个人经验贸然应用。除此之外，仪器设备也要经常保养维护。在使用前，要按操作规范对仪器进行校准，以免意外情况出现，影响到检测结果[5]。实验科室一定要指派专门人员对设备、仪器进行统一有效的管理，并根据时代发展需求，对检验设备进行更新换代，对于仪器的使用情况要严格记录，发现仪器异常情况，及时安排专人进行维护处理，这是检测质量的重要保证。测项目正式开展的时候，需要根据实际情况对实验进行性能评价，包括实验室条件下的线性、干扰、方法学比对、精密度、准确度、参考区间等方面。此外，对于检验科，每日都需要进行严格的质量控制，在保证科室卫生、安全、仪器可靠的情况下才可以使用。科室要定期对上阶段的工作进行回顾，总结有效经验和失败教训[6]。

检验科分析后的质量控制管理：分析后，检验师需要结合患者的具体临床资料，对报告的准确性进行评估后才能发出，这也是整个实验检查的最后一关。在这个阶段，需要建立完备的报告审核制度，指派临床经验丰富，高职称的检验师对检查结果进行质量评估，如果与患者的临床情况不符，要再次进行分析，在分析中综合各方面的意见，保证分析后的结果有临床参考价值[7]。

结语

总而言之，检验科分析前、分析中、分析后三个阶段的质量控制管理彼此间相互独立，但实际操作中又存在着某种联系。检验科的报告要经过医生申请，标本采集、运送、存储，化验，填写、发出报告等几个步骤，对每个部分进行严格的质量控制管理，就是检验科全过程质量控制管理，每个因素都会对最后的检验结果产生影响，需要科室进行严格的质量把控。

参考文献

[1] 周钦，王益军，兰峰，熊玲，宋娟娟.加强生化检验质量控制管理的体会[J].中国误诊学杂志，2009，（03）.

[2] 贾悦.浅谈检验科质量管理过程与医疗安全[J].中国医学创新，2011，（04）.

[3] 王有法.有关临床检验过程的质量控制[J].检验医学与临床，2013，（02）.

[4] 王白璐.药物临床试验质量管理评价研究[D].济南：山东大学，2012年.

[5] 岳建文.XH制药原料药L-380试生产项目质量控制研究[D].青岛：中国海洋大学，2012年.

[6] 郭荣峰.突发事件及灾难医学救援的质量控制研究[A].中华医学会（Chinese Medical Association（、中华医学会急诊医学分会（The Chinese Emergency Medicine Society）.第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会论文汇编[C].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会急诊医学分会（The Chinese Emergency Medicine Society），2011.

[7] 张玉明，赵斌，孙文明，马云升，许军，葛剑徽.部队卫生装备质量控制方法研究[J].医疗卫生装备，2010，（04）.