骨盆骨折的护理体会

伏庆凤

【摘要】目的 探讨关于骨盆骨折患者的综合护理体会。方法 对100例骨盆骨折患者进行有针对性的护理。结果 100例患者均痊愈出院，无一例发生护理并发症。结论 根据不同患者的心理生理特点，采取相应的护理措施，做好恰当的护理工作，是提高治愈率的重要保证。

【关键词】骨盆骨折；护理体会

【中图分类号】R47 【文献标志码】A

在临床上，骨盆骨折是一种比较常见的骨折，是一种比较严重的创伤，会造成多种并发症。如果对此类患者没有采取恰当的护理措施，则造成伤残的几率会很高。故要想使骨盆骨折患者得到更好的治疗效果和预后效果，就要对此类患者进行恰当的护理。为此，本院对本院收治的100名骨盆骨折患者进行了有针对性的护理，且取得了不错的护理效果，现将具体情况总结如下。

临床资料

本组100例患者，男68例，女32例，年龄18～60岁，车祸伤28例，砸伤20例，高处跌落26例，机械碰撞10例，压砸伤12例，其他4例。

护理方法

对患者的病情进行密切的观察：骨盆骨折后在断端部位会出现大量渗血，极易引起休克，所以应对患者的生命体征变化进行密切的观察，要观察患者有没有出现其他并发症和复合伤，要积极配合医生对患者进行必要的抗休克治疗。同时，要对患者每小时的尿量和皮肤颜色等体征进行严密的观察，观察患者有没有骶丛神经的损伤。如果患者出现骶丛神经损伤，一般情况下会采取早期整复脱位，对患者进行肌肉关节功能锻炼，采取按摩理疗、药物治疗等方法。

心理护理：骨盆骨折为意外伤，常常突然发生且情况严重，常常会影响患者以后的生活，特别是女性，害怕影响以后的生育能力，因此护理人员应根据患者的不同情况给予恰当的心理疏导，以减轻患者心理负担，建立治疗信心，并取得治疗上的配合。

牵引外固定的护理：对于单纯性耻骨联合分离较轻者，可以采用骨盆兜悬吊加以固定，为了预防压疮，一定要使吊带保持平衡，要使吊带距离床面大约5cm。对于下肢牵引者，一般情况下，要同一时间牵引患者的两个下肢，让两个下肢向外展开30°，在此过程中，一定不可以仅仅牵引一边，否则会造成骨盆倾斜，容易出现下肢内收畸形，会对牵引者日后的走路功能造成影响。在治疗期间，护理人员一定要对患者的病情、治疗等情况加以注意和掌握，要放直患者的下肢，要摆正患者的骨盆，要使脊柱与骨盆保持垂直状态，要对患者的体位随时留意，要对患者牵引的重量、肢体外展角度等情况进行密切的注意，一旦发现不正常的地方，一定要马上加以纠正。

并发症的预防和护理：

1.骶尾部压疮：为了预防骶尾部压疮，要经常检查皮肤有没有受压情况。大小便后要用温水擦洗，教会患者及家属护理方法，增强他们对预防知识的认识。对于骨盆骨折行股骨踝牵引的患者，要鼓励其进行健侧下至屈髋运动。如果患者没有疼痛感，则可以将患者的臀部抬高，使臀部和床面保持一定的距离，并对患者的臀部进行适当的按摩[1，2]。

2.尿路感染：为了预防尿路感染，护理人员应当指导患者每天更换内衣裤，减少感染的发生率；采用密闭式留置导尿；每日用0.5%碘伏溶液消毒尿道口1～2次，保持尿袋低于尿道，避免尿液倒流，鼓励患者多饮水，每日的饮水量需要保持在2000～3000ml。并注意观察患者的尿量、尿液颜色等，定期做尿检和尿细菌培养检查，在病情允许的情况下应当尽早拔除尿管。

3.肺部感染：为了预防肺部感染的发生，护理人员应当对患者加强指导，指导他们有效咳嗽、有效咳出痰液，指导患者正确深呼吸，并协助患者叩背，适时给予患者雾化吸入。应当建议患者采取侧卧位的体位。

4.深股静脉血栓及栓塞性疼痛：为了预防深股静脉血栓及栓塞性疼痛，护理人员应当将患肢抬高，以便静脉回流，要指导患者进行踝关节及足趾的背伸跖屈运动。

康复护理

为了使关节保持稳定，为了避免出现肌肉萎缩和关节僵硬情况，护理人员就要对患者进行正确的功能锻炼指导，要指导患者定期做好下肢肌肉收缩和关节屈伸运动。但是值得注意的是：功能锻炼的强度要视各患者具体情况而定。此外，护理人员要耐心地给患者讲解功能锻炼的重要性，以调动患者的主观能动性，帮助患者建立治疗的信心，使患者积极配合康复护理。

效果判定方法

若患者感到无痛，步态正常，X线测量骨折块分离最大距离小于4mm，则视为效果优。若患者感到轻微的疼痛，步态正常，X线测定骨折块分离最大距离为4～10mm，则视为效果良。

结果

90位患者的治疗效果为优，10位患者的治疗效果为良，100例患者均痊愈出院，无一例发生护理并发症。

小结

根据不同患者的心理生理特点，采取相应的护理措施，做好恰当的护理工作，是提高治愈率的重要保证。

参考文献

[1] Malta J M.Operative treatment of ace tabular fractures through the iljolinguinal apporach[J].Cline Orthop，1994，305，10-9.

[2] 徐晓燕，古淑琴.骨盆骨折早期合并症的观察与护理[J].中国骨伤，2001，14（3）：187.