阿司匹林预防髋关节手术后深静脉血栓形成的疗效体会

陈自主++汤庆双

【摘要】本文通过探讨阿司匹林预防髋关节手术后深静脉血栓形成的疗效措施，进而得出结论：对于行髋关节手术的患者，实施术前、术中、术后预防，并结合阿司匹林进行药物预防以及适当的功能锻炼，能够有效预防深静脉血栓的形成，可在临床推广应用。

【关键词】阿司匹林；髋关节手术；深静脉血栓；疗效；体会

【中图分类号】R61 【文献标志码】A

髋关节手术是利用具有良好机械性能和生物相容性的金属材料制作的人体骨关节假体，替换已经损坏或病变的关节面，从而消除患者的疼痛，恢复关节的正常功能。目前该手术已经在临床上应用三十多年，技术也不断趋于成熟，但日益突出的并发症引起了医学界的广泛关注[1]。深静脉血栓（Deep venous thrombosis，DVT）作为髋关节手术后的最主要、最严重的并发症之一，一旦发生，如果患者得到不及时的诊断和治疗，会严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全[2]。对此，笔者选取了我院2005年～2014年6月间收治的进行髋关节手术的150例患者，让其中75例患者术后服用阿司匹林并给予其适当的护理措施预防深静脉血栓，取得了满意的

效果，现将研究内容报告如下。

资料与方法

一般资料：选取我院2005～2014年6月间收治的进行髋关节手术的患者150例，经过临床检测，所选患者均无明显的糖尿病、心血管疾病以及其他病变，且均无手术禁忌症，随机将150例患者分为研究组和对照组，每组各75例。研究组和对照组患者在性别、年龄等基本资料上无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

方法：研究组患者术后服用阿司匹林，2次/d，每次75mg，连续服用14d；对照组患者口服华法林，术后的1～3d，每天服用量保持在3～4mg，体质偏弱的患者剂量可适当减少，3～14d每日服用量保持在2.5～5mg

之间。

疗效评价指标：比较研究组和对照组患者治疗前后的肢体周径、静脉血流速度以及发生深静脉血栓的例数。

统计学方法：本研究所得数据均采用SPSS 19.0生物学统计软件进行分析处理，利用（x±s）表示计量数据，采取t检验法，P>0.05表示无统计学差异，P<0.05表示有统计学差异。

结果

研究组和对照组患者肢体周径比较：研究结果显示，研究组患者和对照组患者在治疗后相比治疗前其肢体周径有显著下降，且差异具有统计学意义（P<0.01），但是研究组和对照组患者治疗第7d和第14d，其

肢体周径无统计学差异（P>0.05）。

研究组和对照组患者静脉血流速度情况比较：研究结果显示，两组患者的静脉血流速度在第7d时出现短暂下降，到第14d又开始缓慢回升，但服用阿司匹林的研究组患者血流速度优于服用华法林的对照组患者。

研究组和对照组患者发生深静脉血栓的例数比较：研究组75患者通过服用阿司匹林并配合适当的护理，所有患者均未发生深静脉血栓，对照组75例服用华法林的患者中，有3例出现深静脉血栓，可见预防髋关节置换术后深静脉血栓形成服用阿司匹林要优于服用华法林（P<0.05）。

结论

随着我国医疗水平的不断提升，各种生物相容性和机械性能良好的关节假体不断被生产出来，大幅提高了髋关节手术的成功率，然而患者在进行髋关节手术后，血液往往会呈现较为明显的凝、聚、粘、浓等状态，而且由于患者术后一般需卧床休息，在此期间易发生各种严重的并发症，如下肢深静脉血栓等，已逐渐引起了医学界的广泛关注。尽管下肢深静脉血栓不会引起严重的后果，患者也仅是出现疼痛肿胀等现象，可是若栓子脱落，在肺中形成了肺栓塞（Pul-monary Embolism， PE）则会威胁患者的生命健康。据相关权威机构调查结果显示，髋关节手术中患者并发深静脉血栓的发生率高达40%左右，而并发肺栓塞的发生率则为1.9%，因此采取适当

的措施有效预防深静脉血栓的形成是减轻患者髋关节置换术后并发症的发生率以及死亡率的主要手段之一。DVT高发期多为髋关节手术后的第1～4d，其典型症状是患肢出现明显的疼痛和肿胀以及静脉走向存在压痛感。因此在术后要密切关注患者患肢是否出现疼痛肿胀、肌肉也痛等现象发生，采取积极有效的预防护理措施，使患者能够时刻保持良好的心态，并有战胜病魔的信心，从而更加主动配合治疗和护理。

相关研究表明，通过提高髋关节手术的技巧，术后进行功能锻炼，以及术后使用足底静脉泵等都能够有效减少深静脉血栓的发生，但是却无法做到阻断深静脉血栓的发生，因此服用阿司匹林等抗凝药物成为髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的主要方法[3]。患者在术后积极义（P<0.05），此外研究组患者无一例形成深静脉血栓，对照组患者中有3例形成深静脉血栓。

总而言之，人工髋关节手术后服用阿司匹林并结合适当的护理措施能够有效预防髋关节置换术后深静脉血栓的形成，缩短患者的康复周期，减轻患者的痛苦，可在临床推广应用。

参考文献

[1] 吕厚忠，张建春.手法按摩预防髋关节置换术后深静脉血栓形成82例分析[J].中国误诊学杂志，2011，（12）.

[2] 李叶红，王玉梅，郑元玲.外科围手术期下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理对策[J].中国矫形外科杂志，2006，（06）.

[3] 张建政，刘树清，胥少汀.骨科围手术期血栓栓塞病的预防＼诊断及治疗[J].中华外科杂志，2006，（08）.服用抗凝药物，并在术后早期进行适当的功能锻炼配合医院正确的护理能够有效预防深静脉血栓的形成。

阿司匹林是临床十分常用的解热镇痛药，主要用于治疗感冒、头痛、关节痛等，此外其还能够有效抑制血小板的聚集，而被用于预防血栓形成。华法林属于香豆素抗凝剂的一种，它能够抑制维生素K的作用，从而达到抑制凝血因子在肝脏中的合成，其主要作用也是防止血栓形成。在本研究中，研究组患者服用阿司匹林并结合适当的护理措施预防髋关节置换术后深静脉血栓的形成，而对照组患者则是服用华法林，结果显示，服用阿司匹林的研究组患者与服用华法林的对照组患者的肢体周径都有显著减小，但两组之间无统计学差异（P>0.05），静脉血流量研究组优于对照组患者，且差异具有统计学意